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Qu’est-ce que le bruxisme ou le grincement des dents?

Le bruxisme est quand une personne grince les dents sans mâcher. Les dents grincent ou se frottent lorsque la mâchoire bouge avec force d’un côté à l’autre ou d’avant en arrière. Souvent, la personne ne sait pas qu’elle le fait.

Le serrement des dents est quand une personne tient ses dents ensemble et serre les muscles, mais sans bouger les dents d’avant en arrière.

Les gens peuvent grincer ou serrer les dents pendant le jour et la nuit, mais le bruxisme lié au sommeil pose un plus grand défi car il est plus difficile à contrôler.

Le bruxisme est l’un des troubles du sommeil les plus courants. C’est une activité neuromusculaire inconsciente.

Des douleurs musculaires myofasciales, un dysfonctionnement de l’articulation temporomandibulaire et des maux de tête peuvent survenir. Les cas graves peuvent entraîner l’arthrite des articulations temporomandibulaires.

Effets

[Mal aux dents]

Le meulage peut user les dents, qui peuvent devenir courtes, émoussées ou fracturées. Les serrements exercent une pression sur les muscles, les tissus et d’autres structures autour de la mâchoire.

Elle peut conduire à:

  • douleur et raideur de la mâchoire
  • gencives douloureuses
  • dents sensibles, lâches ou cassées
  • cliquetis ou éclatement des articulations de la mâchoire
  • un mal de tête terne

Le mal de tête peut survenir, en partie parce que les structures de l’articulation temporomandibulaire sont proches du conduit auditif. Il peut également y avoir une douleur de référence, dans laquelle une personne ressent de la douleur dans un endroit différent de sa source.

Les autres symptômes clés comprennent l’anxiété, la dépression, les troubles de l’alimentation et l’insomnie. Si le bruit dérange un partenaire dormant, des problèmes relationnels peuvent se développer.

Un bruxisme excessif peut endommager les surfaces occlusales des dents, en particulier les molaires. Il peut contribuer au syndrome de l’articulation temporomandibulaire (ATM).

Certaines personnes serrent ou grincent des dents sans avoir de symptômes.

Causes

La cause du bruxisme reste floue, mais plusieurs facteurs peuvent être impliqués.

Chez les enfants, le broyage se produit généralement après l’apparition des premières dents, et de nouveau lorsque les dents permanentes émergent. Il s’arrête généralement une fois que les dents adultes ont complètement éclaté.

Le serrement et le broyage se produisent souvent lors de périodes de stress, par exemple lors de périodes de colère, d’anxiété ou de concentration. La recherche a montré que l’activité cérébrale et la fréquence cardiaque peuvent augmenter avant un épisode de bruxisme, suggérant que le système nerveux central (SNC) joue un rôle.

Le bruxisme peut être lié à une morsure anormale, ce qui signifie que les dents ne se rencontrent pas correctement lorsque la mâchoire se ferme. Si les dents du haut et du bas ne se rejoignent pas correctement, cela s’appelle un écart occlusal. Cependant, l’American Academy of Oral Medicine note que la recherche scientifique n’a pas prouvé cela.

Chez certaines personnes, les muscles du visage se contractent pendant le sommeil.

Avoir des dents qui sont manquantes ou tordues peut inciter les dents à broyer, et l’irritation peut être un facteur.

Le bruxisme peut être un effet secondaire de certains médicaments, y compris certains antidépresseurs et antipsychotiques, et des amphétamines.

Des affections neurologiques telles que la maladie de Huntington ou la maladie de Parkinson peuvent également en être la cause. D’autres facteurs peuvent être liés, notamment la fatigue, la consommation d’alcool, le tabagisme, l’apnée du sommeil et le ronflement.

Les chiffres cités par la National Sleep Foundation suggèrent que 8% des adultes et entre 14 et 20% des enfants de moins de 11 ans grincent des dents la nuit.

Dans une autre étude, 38% des parents ont déclaré que leurs enfants de moins de 17 ans grinçaient les dents.

Le bruxisme est plus commun dans l’enfance. Les taux les plus bas concernent les personnes âgées de plus de 65 ans.

Chez les jeunes enfants, le bruxisme peut être une réponse à la douleur de la poussée de dentition, ou lorsqu’ils se sentent stressés, par exemple, au cours d’un test ou d’une dispute. Les enfants atteints de trouble d’hyperactivité peuvent avoir le bruxisme.

Voici un modèle de bruxisme en 3D, qui est entièrement interactif.

Explorez le modèle en utilisant votre tapis de souris ou votre écran tactile pour en savoir plus sur le bruxisme. Appuyez sur le bouton « play » pour le regarder en action.

Diagnostic

Un médecin ou un dentiste posera des questions sur l’historique du patient et effectuera un examen. Les signes qu’ils rechercheront comprennent:

  • malaise à la mâchoire au réveil
  • l’usure des dents
  • muscles de la mâchoire élargie

L’usure des dents peut aussi résulter d’un brossage trop vigoureux, d’abrasifs dans le dentifrice, de boissons gazeuses acides et d’aliments durs, mais un professionnel qualifié peut faire la différence entre les caractéristiques d’usure de chaque cause.

Le moyen le plus fiable de diagnostiquer le bruxisme est la mesure électromyographique (EMG). Ceux-ci captent les signaux électriques de la mastication des muscles masséter et temporaux, les muscles utilisés pour mâcher.

Dans le cas d’un enfant, un dentiste peut demander si elles s’inquiètent de quoi que ce soit, ou si elles sont en colère, et comment elles se sentent au coucher, pour découvrir toutes les causes de stress.

Traitement

[Enfant chez le dentiste]

Le traitement dépendra de la cause du bruxisme. Il n’y a pas de remède pour le bruxisme, mais les options sont disponibles pour soulager les symptômes, et une cause sous-jacente peut être traitée.

Le serrement de la journée ou le grincement peut s’améliorer avec la prise de conscience, la physiothérapie ou les exercices, mais le bruxisme nocturne a besoin d’autres stratégies, car il échappe au contrôle de l’individu.

Si le problème sous-jacent est le stress ou l’apnée du sommeil, le traitement de ces affections peut aider. Après le traitement, la situation peut être réévaluée.

En 2002, les chercheurs ont découvert que le traitement de l’apnée du sommeil réduisait les symptômes du bruxisme.

Dormir suffisamment la nuit ou faire de l’exercice régulièrement peut aider.

Un protège-dents peut être porté la nuit pour protéger les dents, et l’utilisation à court terme d’un relaxant musculaire est une option possible.

L’American Academy of Oral Medicine recommande un protège-dents en plastique dur qui couvre toutes les dents de l’arcade supérieure ou inférieure.

Les protège-dents génériques ne sont pas recommandés, car ils peuvent être déplacés, ils peuvent être très volumineux et causer plus d’inconfort qu’ils n’en résolvent.

Au fil du temps, un protège-dents peut s’user et perdre son efficacité. Si la personne arrête d’utiliser la douleur de la bouche et que les symptômes peuvent réapparaître, cela peut ne pas être une solution permanente.

Les attelles sont une autre option. Certaines attelles s’adaptent sur les dents du haut, d’autres sur le fond. Selon la conception, une attelle peut maintenir la mâchoire dans une position plus détendue ou fournir une barrière de sorte que les attelles, plutôt que les dents, sont endommagées. Les attelles peuvent être ajustées ou remplacées.

Lorsque le bruxisme est causé par une mâchoire mal alignée ou par des dents tordues et inégales, un dentiste ou un orthodontiste peut proposer de réaligner la mâchoire ou d’adapter une personne pour des appareils orthopédiques pour traiter la maladie. Cependant, les AAOM ne le conseillent pas, car le désalignement n’a pas été prouvé comme une cause.

Éviter les aliments et les boissons qui contiennent des concentrations élevées de caféine ou d’alcool peut être bénéfique, car ils peuvent augmenter le broyage. Le chewing-gum peut encourager le bruxisme, car il peut incorporer le broyage et le broyage dans la mémoire musculaire.

Une autre astuce consiste à détendre les muscles de la mâchoire avec un gant de toilette chaud ou un coussin chauffant au moins une fois par jour, pour soulager leur tension.

La prévention

La gestion du stress et de l’anxiété peut aider à réduire ou prévenir le bruxisme chez les personnes qui y sont sensibles.

La National Sleep Foundation encourage une bonne hygiène de sommeil, y compris une pièce fraîche, sombre et silencieuse pour dormir, sans télévision, sans ordinateur ni autre élément lié au travail.

Ils suggèrent de se détendre dans les heures avant le coucher et de maintenir une «routine apaisante au coucher». Pour les enfants, cela peut inclure un bain chaud, lire un livre ou écouter de la musique.

D’autres conseils incluent dormir sur le côté ou le ventre et faire beaucoup d’exercice.

Un pédiatre peut aider si un enfant a le bruxisme.

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