Cancer de l’endomètre commence dans la couche de cellules qui forment la muqueuse de l’utérus, appelé l’endomètre. C’est un cancer de l’utérus ou de l’utérus.
La plupart des cancers de l’utérus commencent comme le cancer de l’endomètre. Dans un autre type de cancer, le sarcome utérin, la malignité commence dans les muscles et les tissus de l’utérus. Le cancer de l’endomètre et le sarcome utérin sont habituellement traités différemment.
Le cancer de l’utérus est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes aux États-Unis. En 2017, 61 380 diagnostics de cancer de l’endomètre étaient attendus, et on estimait qu’il y aurait 10 920 décès dus à cette maladie.
Il affecte normalement les personnes âgées de plus de 55 ans.
Cancer de l’endomètre
- Le cancer de l’endomètre affecte le système reproducteur féminin.
- Les premiers signes de cancer de l’endomètre comprennent des saignements inhabituels ou abondants et une décharge aqueuse.
- Les traitements comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’hormonothérapie.
- La probabilité de survivre plus de 5 ans est supérieure à 95% si le diagnostic est précoce.
Symptômes
Les premiers signes et symptômes comprennent des saignements inhabituels, par exemple, après la ménopause ou entre les périodes
La douleur peut survenir dans la région pelvienne ou moins fréquemment, pendant les rapports sexuels. Certaines femmes éprouvent aussi de la douleur lorsqu’elles urinent ou ont des difficultés à vider leur vessie.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, il peut y avoir:
- une sensation de masse ou de lourdeur dans la région pelvienne
- perte de poids involontaire
- fatigue
- la nausée
- douleur dans plusieurs parties du corps, y compris les jambes, le dos et la zone pelvienne
D’autres problèmes de santé non cancéreux ont des symptômes similaires, tels que les fibromes, l’endométriose, l’hyperplasie de l’endomètre, ou des polypes dans la paroi de l’utérus.
Il est important d’exclure le cancer de l’endomètre si une autre maladie provoque des symptômes similaires.
Mise en scène
Si un cancer est détecté, le grade de la tumeur sera évalué pour voir à quelle vitesse les cellules se divisent et à quelle vitesse le cancer est susceptible de se développer.
Une tumeur de grade supérieur est plus susceptible de se développer rapidement et de se propager à d’autres parties du corps.
Le traitement dépendra de la scène, ou dans quelle mesure le cancer s’est propagé.
Les étapes suivantes peuvent être utilisées:
- Stade 0: Les cellules cancéreuses restent là où elles ont commencé, à la surface de la paroi interne de l’utérus.
- Stade 1: Le cancer s’est propagé à travers la muqueuse interne de l’utérus vers l’endomètre, et éventuellement vers le myomètre.
- Étape 2: La tumeur s’est propagée au col de l’utérus.
- Stade 3: La tumeur s’est propagée à travers l’utérus jusqu’aux tissus voisins, y compris le vagin ou un ganglion lymphatique.
- Étape 4: Le cancer s’est propagé à la vessie ou à l’intestin, et peut-être à d’autres zones, telles que les os, le foie ou les poumons.
Lorsque le cancer de l’endomètre se propage de l’endomètre à d’autres parties du corps, et lorsqu’une nouvelle tumeur se forme dans les poumons, par exemple, cette nouvelle tumeur n’est pas un cancer du poumon. Il est connu comme le cancer de l’endomètre métastasé.
Voici une visite en trois étapes des stades du cancer de l’endomètre, qui est entièrement interactive.
Explorez le modèle en utilisant votre tapis de souris ou votre écran tactile pour en savoir plus sur le cancer de l’endomètre.
Traitement
Le traitement dépend de l’âge et de la santé générale de la femme atteinte d’un cancer de l’endomètre, ainsi que du grade et du stade de la tumeur.
Un médecin discutera des options et des effets indésirables possibles avec la personne sur le point de recevoir un traitement.
Les options comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’hormonothérapie.
Chirurgie
Le traitement chirurgical du cancer de l’endomètre prend normalement la forme d’une hystérectomie ou de l’ablation de l’utérus avec les trompes de Fallope et les ovaires. Cela implique normalement un séjour de 2 nuits dans un hôpital, mais la reprise des activités normales peut prendre de 4 à 8 semaines.
Une femme qui n’a pas encore subi de ménopause n’aura plus ses règles après l’opération, et elle ne pourra pas concevoir. Elle peut présenter des symptômes de ménopause, tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et une sécheresse vaginale.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Il endommage leur ADN de sorte qu’ils ne peuvent plus se multiplier.
Dans le rayonnement de faisceau externe (EBRT), un faisceau est dirigé vers le bassin et d’autres zones avec le cancer. Il peut y avoir jusqu’à cinq séances par semaine pendant plusieurs semaines. Une session dure environ 15 minutes.
La curiethérapie, ou radiothérapie interne, utilise de petits dispositifs remplis de radiations, tels que des fils, un cylindre ou de petites graines. Ceux-ci sont placés à l’intérieur du vagin pendant quelques minutes, puis enlevés. Le patient retourne alors à la maison. La thérapie est répétée deux fois ou plus sur plusieurs semaines. Retrait de l’appareil supprime le rayonnement du corps.
La radiothérapie néo-adjuvante vise à rétrécir la tumeur avant la chirurgie, ce qui la rend plus facile à enlever.
La radiothérapie adjuvante peut également être appliquée après la chirurgie pour éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes.
Les effets secondaires de la radiothérapie comprennent la peau brûlée dans la zone traitée, la perte de cheveux, la fatigue, la maladie et la diarrhée. Après le traitement, les effets secondaires disparaissent habituellement.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Combiné avec la radiothérapie, il peut enlever les restes d’une tumeur.
Au stade avancé du cancer, la chimiothérapie peut ralentir la progression de la maladie et prolonger l’espérance de vie.
La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent aider à soulager les symptômes chez les patients atteints d’un cancer avancé.
Pour le cancer de l’endomètre, la chimiothérapie est généralement administrée par voie intraveineuse dans les cycles de traitement. Il y a une période de repos pour permettre la récupération. Le cycle est répété plusieurs fois, en fonction de la phase et des objectifs du traitement.
Les effets secondaires possibles comprennent une réduction des cellules sanguines saines, laissant le patient sujet aux ecchymoses, aux saignements, à l’anémie, à la fatigue et à un risque accru d’infection.Si ces symptômes apparaissent, le patient doit consulter un médecin.
La chimiothérapie peut également causer la perte de cheveux et des problèmes gastro-intestinaux, y compris des nausées, des vomissements, de la diarrhée et un manque d’appétit. Il peut y avoir des plaies des lèvres et de la bouche.
Ces problèmes disparaissent généralement après la fin du traitement.
Les effets moins fréquents incluent des jambes et des pieds enflés, des douleurs articulaires, des problèmes d’équilibre, des difficultés auditives, des éruptions cutanées, et des engourdissements et des picotements dans les mains et les pieds.
Hormonothérapie
L’hormonothérapie peut aider les patients atteints d’un cancer avancé de l’endomètre.
Les femmes atteintes d’un cancer à un stade très précoce et présentant des tumeurs de bas grade qui souhaitent devenir enceintes peuvent choisir une hormonothérapie plutôt qu’une chirurgie.
Ce n’est pas un traitement standard et nécessite une surveillance étroite. S’il y a rémission complète du cancer après 6 mois d’hormonothérapie, la femme sera encouragée à concevoir et à donner naissance, puis à subir une hystérectomie après l’accouchement afin de réduire le risque de retour du cancer dans la région.
L’hormonothérapie contre le cancer de l’endomètre consiste à administrer des progestatifs, à réduire la tumeur et à contrôler les symptômes, et à réduire le taux d’œstrogènes, ce qui complique la croissance des cellules cancéreuses.
Les effets secondaires comprennent un gain de poids, de légères crampes musculaires et de légères nausées.
Causes
La cause du cancer de l’endomètre n’est pas connue.
Le cancer survient lorsque la structure génétique d’une cellule ou d’un groupe de cellules change. Les cellules commencent à croître de façon incontrôlable au lieu de mourir au point normal de leur cycle de vie.
La recherche est toujours en cours pour savoir pourquoi ces changements génétiques se produisent.
Facteurs de risque
Alors que les causes directes du cancer de l’endomètre ne sont pas connus, plusieurs facteurs ont été identifiés comme susceptibles d’augmenter le risque de la maladie.
Un facteur important dans le cancer de l’endomètre est une exposition accrue à des niveaux élevés d’œstrogènes. Les femmes les plus à risque sont celles qui n’ont jamais été enceintes, celles qui commencent à avoir leurs règles avant l’âge de 12 ans ou celles qui sont ménopausées après l’âge de 55 ans.
L’hormonothérapie substitutive par les œstrogènes (HTS) contribue également au risque de cancer de l’endomètre. Ceci est souvent utilisé par les femmes après une hystérectomie. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peut augmenter le taux d’œstrogènes et constitue donc également un facteur de risque.
Le diabète peut augmenter le risque que les niveaux d’oestrogène ont tendance à augmenter avec les niveaux d’insuline. Les niveaux élevés d’œstrogènes à long terme augmentent les risques de développer un cancer de l’utérus.
D’autres facteurs incluent:
- hyperplasie de l’endomètre, ou prolifération anormale ou épaississement de la muqueuse de l’utérus
- obésité
- hypertension
- utilisation du tamoxifène pour prévenir ou traiter le cancer du sein
- radiothérapie au bassin
- des antécédents familiaux de cancer de l’utérus
- un diagnostic antérieur de cancer de l’ovaire ou du sein
Certains rapports ont associé l’acrylamide, un composé cancérigène trouvé dans la nourriture carbonisée, riche en glucides a été liée au cancer de l’endomètre et de l’ovaire chez les femmes ménopausées.
Cependant, des rapports récents ont contesté cela.
Les premiers signes
Il est important de reconnaître les signes précoces du cancer de l’endomètre afin que le traitement puisse commencer à un stade susceptible de résoudre le cancer.
Ces premiers signes comprennent:
- saignements vaginaux entre les règles
- périodes qui sont plus lourdes que d’habitude
- saignements vaginaux chez les femmes ménopausées
- écoulement vaginal anormal qui est aqueux ou teinté de sang
Si vous remarquez des pertes vaginales anormales ou des règles inhabituelles, consultez immédiatement un médecin.
Diagnostic
Pour diagnostiquer ce type de cancer, un médecin examinera les symptômes, ainsi que les antécédents médicaux et familiaux. Ils vont également effectuer un examen pelvien.
Cela implique d’inspecter et de ressentir le col de l’utérus, l’utérus, le vagin et les lèvres pour déceler des grumeaux ou des changements de forme ou de taille.
Une échographie transvaginale (TVU) peut déterminer la taille et la forme de l’utérus et la texture et l’épaisseur de l’endomètre pour exclure d’autres conditions. Un transducteur est inséré dans le vagin, et les ondes sonores créent une image vidéo de l’utérus sur un moniteur.
Les tests sanguins peuvent également révéler des cellules cancéreuses.
Une biopsie consiste à prélever un échantillon de tissu ou de cellules à examiner au microscope. Il pourrait s’agir d’une hystéroscopie, dans laquelle un télescope mince est inséré dans le vagin et l’utérus, ou une biopsie par aspiration, en utilisant un petit tube flexible pour prélever des cellules échantillons.
Les tests pour détecter la propagation du cancer de l’endomètre comprennent un test de Pap, une biopsie du ganglion lymphatique et des tests d’imagerie, tels que les radiographies, CT, TEP ou IRM.
Perspective
Le taux moyen de survie à 5 ans pour le cancer de l’endomètre est d’environ 81,3 pour cent, selon l’American Cancer Society, et de 95,3 pour cent pour ceux diagnostiqués au plus tôt.
Pour réduire le risque, l’Institut national du cancer recommande d’éviter de fumer, de faire de l’exercice régulièrement et de suivre une alimentation saine et équilibrée.
