Le carcinome lobulaire invasif (CLI) est une forme de cancer qui débute dans les glandes mammaires et a la capacité de s’étendre rapidement aux tissus environnants. Environ une femme sur dix atteinte d’un cancer du sein invasif est touchée par ce type de cancer.
Comme son nom l’indique, le CLI se développe principalement dans les lobules mammaires, là où il prend naissance, et peut envahir les ganglions lymphatiques voisins, compliquant ainsi son diagnostic et son traitement.
À l’instar des autres cancers du sein invasifs, le CLI a tendance à se propager dans d’autres parties du corps. Cependant, sa particularité réside dans le fait qu’il ne forme pas toujours de masse palpable, ce qui le rend plus difficile à détecter lors des examens de dépistage conventionnels comme les mammographies et les échographies.
En raison de l’absence de grosseur dans le sein, les cas de CLI peuvent souvent passer inaperçus, d’où l’importance d’une vigilance accrue lors des examens médicaux.
Symptômes
Dans les premiers stades, le CLI peut ne présenter aucun signe ou symptôme. Toutefois, à mesure que la maladie progresse, plusieurs manifestations peuvent se faire jour :
- Épaississement d’une partie de la poitrine
- Mamelon nouvellement inversé
- Gonflement d’une zone de la poitrine
- Changements dans la texture de la peau mammaire
- Présence d’une boule sous l’aisselle
- Rougeurs ou desquamation de la peau de la poitrine
- Douleur ou irritation au niveau de la poitrine ou du mamelon
- Décharge du mamelon ne correspondant pas au lait maternel
Diagnostic
Le diagnostic du CLI repose sur une série d’examens effectués par un médecin, incluant :
- Mammographie : radiographie de la poitrine. Bien que les mammographies soient un outil important, elles ne suffisent pas toujours à détecter le CLI et doivent souvent être utilisées en complément d’autres tests.
- Échographie : utilisation d’ondes sonores pour créer des images des tissus mammaires internes, bien que ce ne soit pas le moyen le plus efficace pour détecter le CLI.
- IRM : l’imagerie par résonance magnétique permet de visualiser les tissus mammaires et de détecter le cancer si les résultats des autres examens sont flous, tout en montrant l’étendue de l’affection.
- Biopsie : prélèvement et analyse d’un échantillon de tissu mammaire, confirmant ainsi le diagnostic de CLI et identifiant son sous-type.
Ces examens s’accompagnent d’analyses cliniques et de tests sanguins, permettant de confirmer :
- La présence d’un CLI
- Le degré de propagation de la maladie
- Le stade de l’affection (de 0 à 4)
Sous-types
Le CLI se subdivise en plusieurs sous-types, classifiés selon l’apparence des cellules cancéreuses observées au microscope.
Le plus fréquemment, le CLI est constitué de petites cellules qui envahissent les tissus environnants, et dans les cas classiques, ces cellules se regroupent en une seule ligne.
D’autres variantes de CLI sont classées en fonction de leur mode de croissance :
- Carcinome lobulaire invasif solide : les cellules cancéreuses se développent en larges plaques avec peu de tissu sain entre elles.
- Carcinome lobulaire invasif alvéolaire : les cellules cancéreuses se regroupent en formations au lieu de suivre le schéma classique.
- Carcinome lobulaire invasif tubulolobulaire : présente des caractéristiques du CLI classique, mais certaines cellules forment également de petites structures tubulaires appelées tubules.
Traitement
Le traitement du CLI comprend plusieurs options à envisager, souvent complexes et personnalisées en fonction de divers facteurs.
Étant donné la nature agressive de ce cancer, il est courant d’opter pour des traitements chirurgicaux.
Les approches thérapeutiques peuvent inclure une combinaison de :
- La nature agressive du cancer
- Le degré de propagation
- Le stade de la maladie
- La santé générale du patient
- Les préférences personnelles
En fonction de ces critères, le CLI peut être traité par :
Chirurgie
Plusieurs types de chirurgie sont disponibles pour traiter le CLI. Les options peuvent inclure :
- Lumpectomie : ablation d’une petite portion du tissu mammaire touché.
- Mastectomie : ablation complète du tissu mammaire, y compris les tissus sains entourant la tumeur.
Le choix de la chirurgie dépendra de l’individu, étant grandement influencé par le stade et l’agressivité du cancer.
Même après une mastectomie, le traitement chirurgical est considéré comme un traitement local, car il n’affecte que les zones touchées par le cancer.
Radiation
La radiothérapie constitue une autre approche locale dans le traitement du cancer. Celle-ci cible les cellules cancéreuses à l’aide de faisceaux de haute puissance, concentrés sur les zones affectées.
La radiothérapie est généralement associée à la chirurgie dans le cadre de la prise en charge du CLI.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules cancéreuses.
Bien que ce ne soit pas la première ligne de traitement pour le CLI, elle peut être prescrite pour diminuer la taille d’une tumeur avant une intervention chirurgicale ou pour éliminer les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie.
Hormonothérapie
La majorité des CLI sont positives aux récepteurs hormonaux, ce qui fait de l’hormonothérapie une option de traitement pertinente.
Avant de débuter un traitement hormonal, une évaluation est nécessaire pour vérifier la présence de récepteurs hormonaux sur les cellules cancéreuses. Si ces récepteurs sont présents, des hormones seront administrées pour bloquer la capacité des cellules cancéreuses à utiliser les hormones du corps pour croître et se propager. L’hormonothérapie est souvent utilisée en conjonction avec la chirurgie pour traiter ce type de cancer.
Perspectives
La rapidité du diagnostic et le début précoce du traitement influencent considérablement les perspectives des patients diagnostiqués avec un CLI.
Dans la plupart des cas, un diagnostic et un traitement précoces sont associés à des résultats plus favorables.
Nouvelles Perspectives sur le Carcinome Lobulaire Invasif
En 2024, la recherche sur le carcinome lobulaire invasif a fait des avancées significatives. Des études récentes révèlent que le CLI représente désormais environ 15 % de tous les cancers du sein invasifs, marquant une augmentation par rapport aux années précédentes. La détection précoce grâce aux nouvelles techniques d’imagerie et à une meilleure sensibilisation au dépistage joue un rôle crucial dans l’amélioration des résultats.
Des recherches actuelles mettent également en lumière l’importance de la personnalisation des traitements, notamment en intégrant des thérapies ciblées adaptées aux caractéristiques spécifiques des tumeurs. Ces approches promettent d’optimiser les résultats des patients et de réduire les effets secondaires.
En outre, les études épidémiologiques ont montré que la génétique et les facteurs environnementaux influencent le développement du CLI, ouvrant la voie à des stratégies préventives plus efficaces. L’avenir semble prometteur, et il est impératif de continuer à sensibiliser le grand public et les professionnels de santé sur l’importance du dépistage et de la recherche en oncologie.
