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Qu’est-ce que le cancer du sein du carcinome lobulaire invasif (LCI)?

Le carcinome lobulaire invasif est un type de cancer qui commence dans les glandes mammaires du sein et se propage facilement aux tissus environnants.

Le carcinome lobulaire invasif (ILC) peut également être appelé «carcinome lobulaire infiltrant». Il touche environ 1 personne sur 10 diagnostiquée avec un cancer du sein invasif.

Comme son nom l’indique, l’ILC se répand fréquemment dans la glande laitière (lobule) où elle se forme et peut envahir et infecter d’autres ganglions lymphatiques.

L’ILC est similaire aux autres cancers du sein invasifs en ce sens qu’elle peut facilement se propager à d’autres parties du corps. Cependant, contrairement à d’autres cancers du sein, l’ILC ne provoque pas de formation de masse.

L’ILC est plus difficile à détecter que d’autres cancers du sein grâce à des examens de dépistage du cancer du sein habituellement pratiqués au moyen de mammographies et d’échographies.

De même, comme il n’y a normalement pas de grosseur dans le sein dans les cas d’ILC, cela rend encore plus difficile à détecter que d’autres types de cancers du sein.

Symptômes

[diagramme montrant le cancer du sein et les ganglions lymphatiques]

Dans les premiers stades, l’ILC peut ne causer aucun signe ou symptôme. Cependant, à mesure que le cancer progresse, les événements suivants peuvent survenir:

  • épaississement sur une partie de la poitrine
  • mamelon nouvellement inversé
  • gonflement dans une partie de la poitrine
  • changement de la texture de la peau de la poitrine
  • boule sous l’aisselle
  • rougeur ou squameuse dans la peau de la poitrine
  • douleur ou irritation de la poitrine ou du mamelon
  • décharge du mamelon qui n’est pas le lait maternel

Diagnostic

Un médecin effectuera une série de tests pour diagnostiquer l’ILC, ce qui peut inclure:

  • Mammographie: une radiographie est prise de la poitrine. Les mammographies seules ne sont pas très efficaces pour détecter les ILC, elles doivent souvent être combinées avec d’autres tests.
  • Échographie: les ondes sonores sont utilisées pour prendre des photos des tissus mammaires intérieurs. Comme les mammographies, ce n’est pas le moyen le plus efficace de montrer l’ILC.
  • IRM: l’imagerie magnétique est utilisée pour prendre des photos du tissu mammaire et détecter le cancer si les résultats d’autres tests ne sont pas claires. Ils peuvent également montrer quelle proportion du sein est affectée par le cancer et jusqu’où il peut s’étendre.
  • Biopsie: consiste à retirer et tester un échantillon de tissu mammaire. Cela peut être fait par une chirurgie ou une extraction d’aiguille. Il peut confirmer le diagnostic d’ILC et le sous-type, dont il existe plusieurs.

Ces tests sont utilisés à côté des examens des seins, des tests physiques et des tests sanguins. Ensemble, ces tests peuvent généralement confirmer:

  • si quelqu’un a ILC
  • le montant qu’il a propagé
  • quel stade il est (de 0 à 4)

Sous-types

[Carcinome lobulaire infiltrant KGH 4 décembre 2005 wikicommons]

Il existe plusieurs types d’ILC. Les sous-types sont basés sur la façon dont les cellules cancéreuses regardent sous un microscope.

Le plus souvent, l’ILC est faite de petites cellules qui envahissent le tissu adipeux et les ligaments autour des canaux galactophores. Dans les cas classiques d’ILC, les cellules cancéreuses se ressemblent beaucoup et se développent en un seul fichier.

D’autres types d’ILC sont classés en fonction de leur modèle de croissance. Ceux-ci inclus:

  • Carcinome lobulaire invasif solide: les cellules cancéreuses se développent en grandes feuilles avec peu de tissu sain entre elles.
  • Carcinome lobulaire invasif alvéolaire: les cellules cancéreuses se développent en groupes au lieu du motif singulier classique.
  • Carcinome lobulaire invasif tubulolobulaire: présente une partie du profil de croissance de l’ILC classique, mais certaines cellules cancéreuses forment également de petites structures tubulaires, connues sous le nom de tubules.

Traitement

Il existe de nombreuses options de traitement à envisager pour l’ILC.

Il peut être difficile de déterminer l’étendue de l’ILC et ce cancer a tendance à être traité de façon agressive. Les traitements chirurgicaux sont très courants.

Différentes combinaisons de traitements peuvent être recommandées. Ceux-ci dépendent d’une variété de facteurs, notamment:

  • comment le cancer est agressif
  • dans quelle mesure il s’est propagé
  • le stade du cancer
  • la santé globale d’une personne
  • Préférence personnelle

En fonction de ces facteurs, l’ILC peut être traitée avec une combinaison des éléments suivants:

Chirurgie

[Cicatrice de mastectomie]

Il existe plusieurs types de chirurgie qui peuvent être utilisés pour traiter l’ILC. Les options chirurgicales peuvent inclure:

  • Lumpectomie: enlever une petite partie du sein atteint.
  • Mastectomie: enlever tout le tissu mammaire, y compris les tissus sains entourant le cancer.

La chirurgie recommandée varie d’une personne à l’autre et dépend largement du stade du cancer et de son degré d’agressivité.

Même avec une mastectomie, le traitement chirurgical du cancer du sein est considéré comme un traitement local. C’est parce qu’il affecte seulement les zones du corps où le cancer est actif.

Radiation

La radiothérapie est un autre traitement local contre le cancer. Pendant la radiothérapie, le cancer est ciblé en utilisant des faisceaux focalisés de grande puissance et focalisés directement sur les zones touchées.

Le rayonnement est normalement utilisé en conjonction avec une intervention chirurgicale pour le traitement de l’ILC.

Chimiothérapie

La chimiothérapie tue les cellules cancéreuses avec l’utilisation de médicaments très puissants.

Comme la radiothérapie, la chimiothérapie n’est normalement pas la première voie d’action de l’ILC. Cependant, il peut être prescrit de réduire une zone d’ILC avant la chirurgie. Il peut également être utilisé après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui peuvent rester.

Hormonothérapie

La plupart des ILC sont positives aux récepteurs hormonaux, ce qui fait de l’hormonothérapie une option de traitement viable.

Avant de commencer un traitement hormonal, l’ILC sera testé pour voir si les récepteurs hormonaux sont présents sur les cellules cancéreuses. Si tel est le cas, des hormones qui bloqueront la capacité du cancer à utiliser les hormones circulantes du corps pour se développer et se propager seront administrées. L’hormonothérapie à l’ILC est normalement utilisée en chirurgie pour traiter ce type de cancer.

Perspective

La rapidité avec laquelle le cancer est diagnostiqué et la rapidité avec laquelle le traitement est amorcé influent sur les perspectives des personnes chez qui on a diagnostiqué l’ILC.

Dans la plupart des cas, un diagnostic et un traitement plus précoces peuvent donner de meilleures perspectives.

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