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Qu’est-ce que le glaucome?

Le glaucome est une maladie de l’œil dans laquelle la pression du liquide dans l’œil s’élève; si elle n’est pas traitée, le patient peut perdre la vision et même devenir aveugle.

Le glaucome est relativement commun, en particulier chez les adultes plus âgés et peut causer des dommages au nerf optique si elle n’est pas traitée.

Dans cet article, nous allons couvrir les causes, les symptômes et le traitement du glaucome. Nous allons également expliquer les différents types et les procédures chirurgicales possibles.

Faits rapides sur le glaucome:

  • Le glaucome a été appelé le voleur silencieux de la vue.
  • Les principaux types de glaucome sont l’angle ouvert et l’angle fermé.
  • L’âge et les problèmes de thyroïde augmentent le risque de glaucome.
  • Les symptômes peuvent inclure des douleurs oculaires graves.
  • Le traitement comprend la chirurgie et les médicaments.

Qu’est-ce que le glaucome?

En bref, le glaucome est une accumulation de pression dans l’œil qui cause des dommages au nerf optique.

Il y a un petit espace à l’avant de l’œil appelé la chambre antérieure. Un liquide clair s’écoule dans et hors de la chambre antérieure, ce liquide nourrit et baigne les tissus avoisinants. Si un patient a un glaucome, le liquide s’écoule trop lentement hors de l’œil. Cela conduit à l’accumulation de liquide, et la pression à l’intérieur de l’œil augmente.

À moins que cette pression ne soit abaissée et contrôlée, le nerf optique et d’autres parties de l’œil peuvent être endommagés, entraînant une perte de vision.

La maladie affecte généralement les deux yeux, même si l’un peut être plus gravement touché que l’autre.

Traitements pour le glaucome

Les traitements impliquent soit d’améliorer l’écoulement du fluide de l’œil, soit de réduire sa production, soit les deux:

Gouttes pour le glaucome

homme plus âgé mettant des gouttes dans les yeux

Dans la majorité des cas, le traitement initial du glaucome comprend des gouttes ophtalmiques.

La conformité est vitale pour de meilleurs résultats et pour prévenir les effets secondaires indésirables – cela signifie suivre les instructions du médecin avec soin.

Exemples de collyres comprennent:

  • analogues de la prostaglandine
  • les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
  • agents cholinergiques
  • bêta-bloquants

Les effets secondaires des gouttes oculaires peuvent inclure des picotements, des rougeurs, une croissance des cils, un changement de la couleur des yeux et occasionnellement des décollements de la rétine et des difficultés à respirer. Si les collyres ne sont pas assez efficaces, le médecin peut prescrire un inhibiteur de l’anhydrase carbonique par voie orale.

Les effets secondaires sont moins si elles sont prises pendant les repas. Les effets secondaires initiaux peuvent inclure des picotements dans les doigts et les orteils et des mictions fréquentes – cependant, après quelques jours, ils résolvent habituellement.

Beaucoup moins souvent, il existe un risque d’éruptions cutanées, de calculs rénaux, de maux d’estomac, de perte de poids, d’impuissance, de fatigue et d’un goût étrange lors de la consommation de boissons gazeuses.

Causes du glaucome

Les experts ne sont pas sûrs des causes précises du glaucome, mais les cas sont divisés en deux catégories:

  • Glaucome primaire – cela signifie que la cause est inconnue.
  • Glaucome secondaire – l’affection a une cause connue, telle qu’une tumeur, un diabète, une cataracte avancée ou une inflammation.

Il existe plusieurs facteurs de risque pour le glaucome:

  • Vieillesse.
  • Origine ethnique – Les Asiatiques de l’Est, les Afro-Américains et ceux d’origine hispanique ont un risque plus élevé de développer un glaucome, par rapport aux Caucasiens.
  • Certaines maladies et conditions – comme le diabète ou l’hypothyroïdie.
  • Blessures aux yeux ou conditions.
  • Opération de l’œil.
  • Myopie (myopie).

Corticostéroïdes

Les patients traités par des corticostéroïdes à long terme présentent un risque accru de développer plusieurs conditions différentes, y compris le glaucome. Le risque est encore plus grand avec des gouttes oculaires contenant des corticostéroïdes.

Types de glaucome

personne qui se fait examiner les yeux par un optométriste

Il existe deux types principaux: le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé.

Glaucome à angle fermé (glaucome aigu à angle fermé)

Cela peut arriver soudainement; le patient éprouve souvent de la douleur et une perte de vision rapide.

Heureusement, les symptômes de la douleur et de l’inconfort obligent la personne à consulter un médecin, ce qui entraîne un traitement rapide, ce qui empêche habituellement tout dommage permanent.

Glaucome primitif à angle ouvert (glaucome chronique)

Ce type progresse très lentement. Le patient peut ne pas ressentir de symptômes; même une légère perte de vision peut passer inaperçue. Dans ce type de glaucome, beaucoup de gens ne reçoivent pas d’aide médicale jusqu’à ce que des dommages permanents se soient déjà produits.

Glaucome à basse tension

C’est une forme plus rare de glaucome que les experts ne comprennent pas complètement. Même si la pression oculaire est normale, des lésions du nerf optique surviennent toujours. Cela pourrait être dû à une réduction de l’apport sanguin au nerf optique.

Glaucome pigmentaire

C’est un type de glaucome à angle ouvert et se développe généralement au début ou au milieu de l’âge adulte. Les cellules pigmentaires, qui proviennent de l’iris, sont dispersées dans l’œil. Si ces cellules s’accumulent dans les canaux qui drainent le liquide de l’œil, elles peuvent perturber l’écoulement normal des fluides dans l’œil, entraînant une augmentation de la pression oculaire.

Quels sont les symptômes du glaucome?

Les signes et les symptômes du glaucome primitif à angle ouvert et du glaucome aigu à angle fermé sont très différents:

Les symptômes du glaucome primaire à angle ouvert

  • La vision périphérique est progressivement perdue. Cela affecte presque toujours les deux yeux.
  • Dans les stades avancés, le patient a une vision en tunnel.

Les symptômes du glaucome à angle fermé

  • Douleur oculaire, généralement sévère.
  • Vision floue.
  • La douleur oculaire s’accompagne souvent de nausées et parfois de vomissements.
  • Les lumières semblent avoir des lueur de halo supplémentaires autour d’eux.
  • Les yeux rouges.
  • Problèmes de vision soudains et inattendus, en particulier lorsque l’éclairage est faible.

Chirurgie pour le glaucome

Si les médicaments ne fonctionnent pas, ou si le patient ne peut pas les tolérer, une intervention chirurgicale peut être une option. Le but de la chirurgie est généralement d’abaisser la pression dans l’œil. Des exemples de chirurgie comprennent:

  • Trabéculoplastie – un faisceau laser est utilisé pour débloquer les canaux de drainage obstrués, ce qui facilite l’évacuation du liquide à l’intérieur de l’œil.
  • Chirurgie filtrante (viscocanalostomie) – ceci peut être effectué si rien d’autre ne fonctionne, y compris la chirurgie au laser. Les canaux dans l’œil sont ouverts pour améliorer le drainage du liquide.
  • Implant de drainage (implant de dérivation aqueux) – cette option est parfois utilisée pour les enfants ou ceux atteints de glaucome secondaire. Un petit tube de silicone est inséré dans l’œil pour l’aider à évacuer les liquides mieux.

Glaucome aigu à angle fermé

Le glaucome aigu à angle fermé est traité comme une urgence médicale. Les médicaments réduisant la pression sont administrés immédiatement. Une procédure au laser est généralement effectuée qui crée un trou minuscule dans l’iris, permettant aux fluides de passer dans le trabéculum (le système de drainage de l’œil) – cette procédure est appelée une iridotomie.

Même si un seul œil est affecté, le médecin peut décider de traiter les deux, car ce type de glaucome affecte souvent l’autre œil.

La prévention

Il n’y a pas de moyen connu de prévenir le glaucome, mais l’attraper tôt signifie qu’il peut être traité plus efficacement et la perte de vision peut être minimisée. Parce que, souvent, il n’y a pas de symptômes, il est important de vérifier régulièrement vos yeux; en particulier pour les personnes avec un risque plus élevé.

Ainsi, les personnes âgées, les personnes d’ascendance africaine et les personnes atteintes de diabète devraient être testés tous les ans ou tous les ans après l’âge de 35 ans. Demandez à un médecin à quelle fréquence vous devriez passer un examen médical.

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