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Qu’est-ce que le mélanome lentigineux acral?

Le mélanome lentigineux acral est une forme de cancer de la peau qui apparaît sur la paume des mains, la plante des pieds ou sous les ongles.

Bien que relativement rare dans la population générale, c’est la forme la plus commune de cancer de la peau affectant les Afro-Américains.

Dans cet article, nous regardons les symptômes du mélanome lentigineux acral (ALM), comment il est diagnostiqué et mis en scène, et les options de traitement qui sont disponibles.

Aperçu

Mélanome lentigineux acral sur le côté du talon de la personne.

Le mélanome est un type de cancer de la peau qui commence dans les mélanocytes. Ce sont des cellules de peau qui donnent à la peau son pigment.

La plupart des gens développent un mélanome à la suite d’une exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil. Les personnes à peau claire représentent la plupart des cas de mélanome, car leur peau est plus susceptible d’être endommagée par les rayons UV.

ALM est un type spécifique de mélanome. Il affecte la paume des mains, la plante des pieds et la peau sous les ongles.

Contrairement à d’autres types de mélanome, il se produit avec une fréquence similaire chez toutes les personnes, indépendamment de la couleur de la peau. Cela signifie que les personnes à la peau foncée sont également vulnérables à l’ALM.

Comme les personnes à la peau foncée sont moins sujettes aux autres formes de mélanome, l’ALM est la principale cause de mélanome chez les personnes ayant une peau plus foncée.

ALM se développe parfois à partir d’une taupe existante. Il peut également se produire apparemment de nulle part sur une peau saine.

Les symptômes et l’apparence

ALM est plus commun sur la plante des pieds que la paume de la main.

La plupart des gens remarquent d’abord une marque noire, grise, brune ou marron aux bords irréguliers.

Lorsque ALM commence dans les ongles, il peut apparaître comme une strie sombre sous l’ongle. La plupart des cas d’ALM sur les ongles se produisent sur le gros orteil ou le pouce.

L’ALM est le type de cancer le plus courant affectant la plante des pieds, mais d’autres cancers peuvent également se développer sur les pieds ou les mains. Toute personne soupçonnant un cancer sur la plante des pieds doit demander un diagnostic à un dermatologue qualifié.

Certains autres signes avant-coureurs d’ALM incluent:

  • une nouvelle strie dans un ongle qui n’est pas causée par un accident ou une ecchymose
  • une trace d’ongle qui a endommagé l’ongle
  • un point changeant dans ou connecté à une taupe sur le pied ou la main
  • une croissance de forme irrégulière sur le pied ou la main qui change, grandit ou a une couleur inhabituelle
  • une plaque élevée et épaissie qui pousse sur la plante du pied ou de la paume de la main

Causes et facteurs de risque

Mélanome sur la plante du pied. Crédit d'image: Kelly Nelson, (2012, 2 avril)

Tout le monde peut développer ALM. Contrairement à d’autres formes de mélanome, l’ALM ne semble pas être liée à l’exposition au soleil.

Chez certaines personnes, cela peut être dû à un facteur de risque génétique. Les personnes dont les membres de la famille ont développé un mélanome, y compris ALM, peuvent être plus sujettes au trouble.

La recherche sur les causes spécifiques et les facteurs de risque de l’ALM est en cours. Certaines recherches suggèrent qu’une lésion ALM peut suivre une blessure à la main ou au pied.

Cependant, la plupart des personnes atteintes d’ALM n’ont pas de blessure, et la plupart des personnes qui se blessent les mains ou les pieds ne développent jamais l’ALM.

Tests et diagnostic

Le diagnostic avec ALM commence par un examen de la zone affectée. ALM et d’autres formes de cancer ont une apparence particulière qui aidera un médecin à décider quels tests sont appropriés.

Un médecin peut utiliser un instrument appelé dermatoscope pour observer de plus près la croissance.

Si l’examen physique soulève des inquiétudes quant au risque de cancer, l’étape suivante est habituellement une biopsie. Une biopsie utilise une aiguille pour retirer un petit échantillon de la tumeur.

Un échantillon permet à un pathologiste de regarder la tumeur sous un microscope pour voir si c’est un cancer, à quel point le cancer est invasif et comment se comportent les cellules du cancer.

Mise en scène

Attribuer un stade à une lésion ALM aide les médecins à prédire la survie et de déterminer un plan de traitement. Comme les autres formes de mélanome, la mise en scène ALM se penche sur trois facteurs:

  • Tumeur: Les nombres vont de 0 à 4 et indiquent la taille de la tumeur, et si elle montre des ulcérations. Les nombres inférieurs indiquent une tumeur plus petite.
  • Nœuds: Indique si les ganglions lymphatiques ont été affectés et l’échelle va de 0 à 3.
  • Métastase: La métastase est la propagation du cancer d’une région du corps à l’autre. Lorsque le cancer se métastase, il est plus susceptible d’être mortel. Les scores de métastase vont de 0-1. Un score de 1 indique des métastases, les lettres a, b et c indiquant progressivement une plus grande diffusion.

Les médecins peuvent également attribuer à la tumeur un niveau de Clark. Cela fournit des informations sur combien la tumeur a envahi le corps.

Les niveaux de Clark vont de 1-5, avec des nombres plus élevés pointant vers des cancers plus invasifs.

Traitement

Le traitement commence généralement par l’enlèvement de la lésion et parfois de la peau entourant la lésion. Si des ganglions lymphatiques sont affectés par le cancer, ils peuvent également devoir être enlevés.

Chez certaines personnes, cela guérit le cancer. Mais si le cancer a progressé ou est très agressif, d’autres traitements peuvent être nécessaires.

Si l’élimination de la tumeur ne permet pas de se débarrasser complètement du cancer, les médecins peuvent recommander des médicaments pour prévenir la propagation du cancer. La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé le médicament aldesleukin (Proleukin) pour traiter l’ALM.

Parce que ALM est relativement rare, il est également mal compris. Un certain nombre d’essais cliniques cherchent à mieux comprendre la maladie et à trouver des traitements plus efficaces. Certaines personnes peuvent être en mesure de participer à des essais cliniques lorsque d’autres traitements échouent, ou si elles ne sont pas suffisamment saines pour d’autres traitements.

La prévention

Mélanome lentigineux acral

Porter un écran solaire, éviter la lumière du soleil et minimiser les coups de soleil peuvent prévenir la plupart des formes de mélanome. Cependant, ALM semble sans rapport avec l’exposition au soleil.

Comme les chercheurs ne savent pas encore ce qui cause la GAP, ils ne savent pas non plus comment l’empêcher.

La meilleure opportunité pour un résultat favorable est un diagnostic rapide.Les gens peuvent demander des examens cutanés annuels pour dépister le cancer de la peau, et ils doivent rapidement consulter un médecin si une lésion inexpliquée apparaît sur une main, un pied ou un ongle.

Pronostic et perspectives

Les taux de mortalité par ALM sont plus élevés que ceux des autres formes de mélanome. Cela peut être dû au fait que l’ALM passe inaperçu plus longtemps, ce qui lui permet de progresser et de devenir plus agressif avant le début du traitement.

Un diagnostic précoce et un traitement rapide ont un impact majeur sur la survie d’une personne. Cependant, un grand nombre de personnes qui ont ALM sont initialement diagnostiqués à tort avec autre chose.

Les cancers moins avancés et les tumeurs plus minces ont de meilleurs taux de survie. Les tumeurs surélevées ont tendance à être plus agressives.

Les hommes sont plus susceptibles que les femmes d’avoir des tumeurs épaisses et volumineuses au moment du diagnostic. La race d’une personne est également un facteur, avec des blancs non hispaniques ayant des taux plus bas de tumeurs similaires au moment du diagnostic.

Les chercheurs ne savent pas pourquoi la survie et l’agression du cancer semblent varier selon les groupes. Cela pourrait être dû à des différences dans les soins médicaux ou parce que certains groupes sont plus susceptibles de remarquer et de chercher un traitement pour les signes de cancer de la peau.

En raison de ces différences, les taux de survie varient selon le groupe:

  • Les taux de survie à 5 ans pour les Blancs non hispaniques sont de 82,6%, avec 69,4% de survie à 10 ans.
  • Les taux de survie à 5 ans des Afro-Américains sont de 77,2%, avec 71,5% de survie à 10 ans.
  • Les taux de survie à 5 ans pour les Hispaniques sont de 72,8%, avec 57,3% de survie à 10 ans.
  • Les taux de survie à 5 ans pour les Asiatiques et les insulaires du Pacifique sont de 70,2%, avec 54,1% de survie à 10 ans.

À emporter

Bien que la GAP soit rare, elle peut être mortelle. Surveiller la peau à la recherche de changements peut sauver des vies.

Les personnes qui s’inquiètent de l’ALM devraient consulter un dermatologue qualifié qui comprend l’ALM.

Avec un traitement agressif, la plupart des gens peuvent survivre à cette maladie.

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