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Qu’est-ce que le myxoedème et comment est-il traité?

Myxedema se réfère à une forme sévère d’hypothyroïdie qui peut se produire lorsque la condition est laissée non traitée ou n’est pas traitée suffisamment. Le terme s’applique également aux effets que l’hypothyroïdie peut avoir sur la peau, le faisant apparaître enflé et gonflé.

Lorsque les niveaux d’hormones thyroïdiennes deviennent extrêmement bas, une personne peut ressentir des symptômes tels que somnolence, confusion et hypothermie, ainsi que des changements de la peau.

Une complication potentiellement mortelle de l’hypothyroïdie est le coma myxedema. Cette complication est également connue sous le nom de crise du myxœdème, qui est un terme plus précis, car une personne souffrant de coma myxoedème peut ne pas tomber dans un état comateux.

Causes

Struma en raison d'hypothyroïdie

Le myxœdème survient à cause d’une hypothyroïdie sévère qui n’est pas diagnostiquée ou qui n’est pas traitée avec succès. Une personne qui cesse de prendre ses médicaments peut causer cette complication.

L’hypothyroïdie se développe parce que la thyroïde cesse de fonctionner comme il se doit. Les causes de l’hypothyroïdie comprennent:

  • l’ablation chirurgicale de la thyroïde
  • les médicaments qui affectent le système hormonal, comme certains pour le traitement du cancer
  • la radiothérapie pour traiter le cancer
  • d’autres médicaments, y compris le lithium, les bêta-bloquants et l’anesthésie
  • les conditions auto-immunes, telles que la maladie de Hashimoto
  • carence en iode ou en excès d’iode
  • grossesse
  • maladie soudaine ou infection

Symptômes

Myxedema est une maladie grave. Toute personne présentant des symptômes de myxœdème ou d’hypothyroïdie grave doit recevoir des soins médicaux de toute urgence.

Une personne atteinte de myxoedème peut remarquer un gonflement du visage, des jambes ou de la langue. Leur peau peut aussi devenir sèche et pâle.

D’autres symptômes d’hypothyroïdie grave peuvent inclure:

  • intolérance au froid
  • fatigue
  • gain de poids
  • oeil tombant
  • choc
  • respiration diminuée
  • confusion
  • apathie ou dépression
  • psychose
  • constipation
  • les cheveux crépus
  • goitre
  • batterie faible
  • crises d’épilepsie
  • mobilité réduite
  • coma
  • température corporelle basse

Le myxœdème peut également entraîner une baisse des niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.

Traitements

 Crédit image: Drahreg01, 2007 </ br>« ></p> <p align=L’hypothyroïdie est traitée avec une version synthétique de l’hormone thyroxine T4 appelée lévothyroxine. Cela rétablit les niveaux d’hormones T4 et peut aider à soulager les symptômes associés.

Une personne atteinte de myxœdème est susceptible de rester dans une unité de soins intensifs avec une surveillance et un traitement continus, et le rétablissement peut prendre plusieurs semaines.

Un coma myxoedema nécessite une admission immédiate à l’hôpital. Le traitement consiste à administrer un médicament de remplacement de l’hormone thyroïdienne dans une veine. Des antibiotiques, un traitement stéroïdien et un soutien respiratoire peuvent également être nécessaires.

Une personne peut avoir besoin d’une assistance respiratoire, telle que la pression positive continue des voies aériennes (PPC) si les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang sont très élevés. Les médecins surveilleront également les rythmes cardiaques et la pression artérielle avec précaution.

Une personne qui récupère du myxœdème devra continuer à prendre des médicaments, probablement pour le reste de sa vie.

Diagnostic

Un médecin fera un diagnostic après avoir vu si les symptômes d’une personne sont compatibles avec une hypothyroïdie sévère. Ils peuvent également effectuer un test sanguin pour être sûr.

Une personne avec un taux élevé de thyréostimuline (TSH) peut avoir une hypothyroïdie, car le corps peut produire de la TSH supplémentaire pour compenser la thyroïde sous-active. En conséquence, un médecin peut mesurer combien TSH produit une glande pituitaire.

Un test de thyroxine ou T4 peut également être utilisé pour mesurer le niveau T4 d’une personne. Les faibles niveaux de T4 sont un bon indicateur de l’hypothyroïdie, en particulier si elle est associée à des niveaux élevés de TSH.

Si un médecin croit qu’une personne est atteinte d’hypothyroïdie, il effectuera plus de tests pour mesurer la fonction thyroïdienne et trouver une cause sous-jacente.

Si un médecin soupçonne un coma myxoedémateux, il recommandera que le traitement commence immédiatement. Plus tôt une personne est traitée, plus elle est susceptible de se rétablir.

Complications

Les complications du myxœdème comprennent:

  • dépression
  • attaque cardiaque
  • arrêt cardiaque
  • problèmes rénaux
  • arythmies cardiaques
  • hypothermie
  • diminution du métabolisme des médicaments, entraînant une surdose de médicaments
  • complications de la grossesse, comme la prééclampsie, la fausse couche et la mortinatalité
  • coma
  • décès

Myxedema coma est une complication rare mais grave du myxœdème. C’est une complication potentiellement mortelle avec un taux de mortalité de 25-60 pour cent et tend à affecter les adultes plus âgés.

Les symptômes du coma de myxœdème incluent une chute sévère de la température corporelle, une respiration réduite et une défaillance du système nerveux central, ainsi que d’autres symptômes de l’hypothyroïdie.

Perspective

Plus une personne atteinte d’hypothyroïdie avancée reçoit un traitement tôt, moins elle risque de développer des complications dangereuses. Même avec un traitement, le taux de mortalité d’une personne atteinte de coma myxoedémateux est relativement élevé.

Une personne a beaucoup plus de chance de se rétablir si le myxœdème est reconnu et traité précocement par une thérapie de remplacement de la thyroïde et des soins de soutien.

Un traitement à vie pour gérer l’hypothyroïdie est nécessaire, mais si la condition est bien contrôlée, elle n’affectera pas l’espérance de vie de la personne.

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