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Qu’est-ce que le parkinsonisme?

Le parkinsonisme est une maladie qui survient lorsqu’une personne présente des symptômes et un dysfonctionnement cérébral communément associés à la maladie de Parkinson, mais présente également d’autres symptômes liés à une affection ou à une cause supplémentaire.

Une personne atteinte de parkinsonisme aura également un autre trouble qui provoque des symptômes neurologiques supplémentaires, allant de la démence à l’incapacité de regarder en haut et en bas.

La maladie de Parkinson elle-même fait référence au dysfonctionnement et à la mort cellulaire de la partie du cerveau qui produit la dopamine. La dopamine est un neurotransmetteur – un produit chimique qui transmet des signaux entre le cerveau et les cellules nerveuses. Il est partiellement responsable de la réalisation de mouvements contrôlés dans le corps.

Dans cet article, nous examinons les symptômes du parkinsonisme, comment la maladie est diagnostiquée et ce qui peut être fait pour la traiter.

Faits rapides sur le parkinsonisme:

  • Les médecins appellent cette maladie Parkinsonisme plus ou Parkinsonisme atypique.
  • Quand une personne est atteinte de la maladie de Parkinson, ses mouvements sont significativement affectés.
  • Dans les derniers stades de la maladie, une personne aura de la difficulté à marcher et aura des muscles spastiques très raides.
  • Le traitement visera à réduire les symptômes de la maladie de Parkinson tout en traitant le trouble qui l’accompagne.

Symptômes

dame âgée avec parkinsonsism regardant par la fenêtre

Une personne atteinte de parkinsonisme commence généralement à développer des symptômes entre 50 et 80 ans, selon le Centre médical Southwestern de l’Université du Texas.

La maladie de Parkinson peut provoquer des symptômes variables et progressifs tout au long de son évolution. Certains des symptômes les plus communs associés à la maladie comprennent:

  • difficulté à montrer des expressions faciales
  • raideur musculaire
  • ralenti, mouvements affectés
  • changements de discours
  • tremblement, surtout d’une main

Une personne atteinte de la maladie de Parkinson peut avoir certains des symptômes énumérés ci-dessus, mais pas tous. C’est parce qu’ils ont aussi un trouble supplémentaire qui affecte le fonctionnement du cerveau.

Par exemple, les personnes atteintes de Parkinson n’ont souvent pas le tremblement de la main qui affecte de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

D’autres symptômes associés à la maladie de Parkinson incluent:

  • démence
  • problèmes avec le système nerveux autonome, tels que des problèmes avec des mouvements contrôlés ou des spasmes
  • problèmes précoces avec l’équilibre
  • apparition rapide et progression des symptômes

Chaque cause sous-jacente de la maladie de Parkinson, comme la démence à corps de Lewy, a aussi son propre ensemble de symptômes.

Causes

Le parkinsonisme peut être causé par la maladie de Parkinson elle-même ainsi que par une autre affection sous-jacente.

D’autres causes associées à la maladie de Parkinson incluent:

  • Dégénérescence corticobasale: Cette condition provoque la démence ainsi que les mouvements affectés, généralement d’un côté. Une personne peut également être incapable de faire des mouvements musculaires contrôlés.
  • Démence avec les corps de Lewy: Cette condition provoque des changements dans la vigilance globale ainsi que des hallucinations visuelles. Cette condition est la deuxième cause la plus fréquente de démence après la maladie d’Alzheimer, selon Johns Hopkins Medicine.
  • Atrophie multisystématisée: Cette affection affecte la coordination et la dysfonction autonome, y compris l’incontinence intestinale et vésicale.
  • La paralysie supranucléaire progressive: Cette affection cause la démence, des chutes fréquentes et des problèmes de mouvements des yeux vers le haut et vers le bas, en plus des symptômes de la maladie de Parkinson.

Les conditions ci-dessus sont les quatre causes les plus fréquentes de parkinsonisme, selon l’Université du Texas Southwestern Medical Center. Le nombre de personnes atteintes de ces maladies représente environ le quart de la population atteinte de la maladie de Parkinson elle-même.

Une autre maladie moins commune appelée parkinsonisme vasculaire existe également. Cette condition provoque de multiples petits coups qui peuvent affecter l’équilibre, la marche et la mémoire d’une personne.

Le parkinsonisme est aussi parfois le résultat de la prise de certains médicaments. Les médecins appellent cette maladie Parkinsonisme induite par la drogue. Des exemples de médicaments qui pourraient le provoquer comprennent l’aripiprazole (Abilify), l’halopéridol (Haldol) et le métoclopramide (Reglan).

Idéalement, si une personne souffre d’un parkinsonisme induit par un médicament, elle peut réduire lentement les doses de ces médicaments. Cependant, ce n’est pas toujours possible, et une personne ne devrait pas arrêter de prendre un médicament sans l’approbation de leur médecin.

Comment les médecins diagnostiquent-ils le parkinsonisme?

patient ayant un scanner pour le trouble de conversion

Il n’existe aucun test unique permettant aux médecins de diagnostiquer le parkinsonisme.

Un médecin commencera par prendre les antécédents médicaux d’une personne et passera en revue ses symptômes actuels. Ils demanderont une liste de médicaments pour déterminer si des médicaments pourraient causer les symptômes.

Un médecin prescrira également des analyses de sang pour vérifier les causes potentielles sous-jacentes, telles que les problèmes de thyroïde ou de foie. Un médecin ordonnera également des examens d’imagerie pour examiner le cerveau et le corps pour d’autres causes, telles qu’une tumeur cérébrale.

Les médecins peuvent effectuer un test qui suit le mouvement de la dopamine dans le cerveau. Ceci est connu comme le test DaT-SPECT.

Le test utilise des marqueurs radioactifs conçus pour suivre la dopamine dans le cerveau. Cela permet à un médecin de surveiller la libération de dopamine dans le cerveau d’une personne et d’identifier les zones du cerveau qui le reçoivent ou non.

Parce que le parkinsonisme ne répond pas aux traitements typiques et peut avoir une variété de symptômes, les médecins peuvent avoir du mal à arriver à un diagnostic rapide. Il peut prendre du temps pour les médecins pour exclure d’autres conditions et commencer à faire des recommandations de traitement.

Traitements

L’un des médicaments les plus couramment prescrits pour traiter la maladie de Parkinson est la lévodopa. Ce médicament est lié à la dopamine et peut augmenter la quantité de dopamine disponible dans le cerveau.

Cependant, les personnes atteintes de parkinsonisme ont non seulement des problèmes de production de dopamine, mais aussi des cellules endommagées ou détruites qui ne peuvent pas répondre à la dopamine. En conséquence, la lévodopa peut ne pas fonctionner aussi bien pour réduire leurs symptômes.

Les médecins peuvent trouver difficile de traiter le parkinsonisme parce que les symptômes de la maladie ne répondent pas toujours ou pas du tout aux médicaments qui dopent la dopamine.

En conséquence, les traitements pour le parkinsonisme dépendent de la maladie «plus» qu’une personne a. Par exemple, si une personne a une dégénérescence corticobasale et des spasmes musculaires associés, un médecin peut prescrire des antidépresseurs et des injections de toxine botulique A (BOTOX).

Traitements pour le parkinsonisme visent généralement à aider à réduire les symptômes d’une personne chaque fois que possible pour les aider à maintenir leur indépendance. Les médecins recommandent souvent une thérapie physique et professionnelle, car ils peuvent aider une personne à garder ses muscles forts et à améliorer son équilibre.

Perspective

Les perspectives du parkinsonisme dépendent du type de parkinsonisme d’une personne et de la rapidité avec laquelle elle l’affecte.

Selon la Clinique des maladies de Parkinson et le Centre de recherche de l’Université de Californie à San Francisco, le taux de survie d’une personne atteinte d’atrophie multiple du système est d’environ 6 ans après le diagnostic clinique. Les personnes atteintes d’autres types de parkinsonisme peuvent avoir une espérance de vie plus ou moins longue.

L’apparition et la progression des symptômes du parkinsonisme ont tendance à être beaucoup plus rapide que celle de la maladie de Parkinson seule. Cependant, les chercheurs travaillent tous les jours pour trouver des traitements contre la maladie de Parkinson et le parkinsonisme dans l’espoir d’améliorer la qualité de vie et la réduction des symptômes.

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