Le phimosis désigne une condition dans laquelle le prépuce est trop serré pour être tiré au-dessus du gland du pénis. C’est une situation qui peut susciter des préoccupations, notamment en termes de confort et de santé.
Chez la plupart des bébés et des jeunes enfants non circoncis, le phimosis est courant, car le prépuce est encore attaché au gland. Cela est tout à fait normal et fait partie du développement. En général, cette connexion se détache naturellement entre 2 et 6 ans, mais dans certains cas, cela peut prendre jusqu’à 10 ans.
Pour les adultes, le phimosis peut être causé par divers facteurs, et il ne devient problématique que lorsqu’il engendre des symptômes. Dans cet article, nous allons explorer les causes de cette condition, les symptômes associés, ainsi que les options de traitement disponibles.
Causes et facteurs de risque
Le phimosis concerne uniquement les hommes non circoncis et est plus fréquent chez les garçons que chez les hommes adultes. Il est normal chez les jeunes enfants, mais peut devenir préoccupant à mesure qu’ils grandissent.
Environ 50 % des garçons d’un an peuvent retirer leur prépuce au-dessus du gland, et ce chiffre grimpe à près de 90 % chez les enfants de 3 ans. En revanche, moins de 1 % des adolescents âgés de 16 à 18 ans souffrent de phimosis.
Les garçons plus âgés courent un risque accru de phimosis s’ils ont des antécédents de :
- Infections urinaires récurrentes
- Infection du prépuce
- Manipulations répétées et brutales du prépuce
- Traumatismes au niveau du prépuce
Chez les adultes, les infections sexuellement transmissibles peuvent poser un risque supplémentaire de phimosis. Certaines affections cutanées, telles que :
- Eczéma : une affection chronique entraînant démangeaisons, rougeurs et sécheresse de la peau.
- Psoriasis : caractérisé par des plaques cutanées squameuses et rouges.
- Lichen planus : une éruption cutanée non contagieuse entraînant des démangeaisons.
- Lichen scléreux : provoque des cicatrices sur le prépuce, menant potentiellement au phimosis.
Symptômes
Le phimosis ne provoque pas toujours des symptômes, mais lorsque c’est le cas, ces derniers peuvent inclure une rougeur, une douleur ou un gonflement. Un prépuce serré peut également gêner le passage normal de l’urine, et dans des cas plus graves, cela peut empêcher une vidange complète de la vessie.
Le phimosis est souvent associé à des inflammations comme la balanite, qui est l’inflammation du pénis, ou la balanoposthite, qui concerne à la fois le gland et le prépuce. Ces conditions sont souvent causées par une hygiène insuffisante.
Les symptômes de la balanite peuvent inclure :
- Douleur, démangeaisons et mauvaise odeur
- Rougeur et gonflement
- Accumulation de liquide épais
- Douleur lors de la miction
Durant les rapports sexuels, le phimosis peut engendrer douleur, déchirures cutanées ou sensations diminuées. L’utilisation de préservatifs et de lubrifiants peut aider à rendre les rapports plus confortables.
Diagnostic
Lors d’une consultation, le médecin effectuera un examen complet, en s’informant sur les antécédents d’infections ou de blessures au pénis. Il pourra également évaluer l’impact des symptômes sur l’activité sexuelle. Un examen physique sera effectué, incluant l’observation du pénis et du prépuce.
Des tests d’urine peuvent être prescrits pour détecter des infections urinaires, ou un prélèvement peut être effectué sur la zone du prépuce pour identifier d’éventuelles bactéries. Notons que le phimosis peut être un facteur de risque pour le diabète de type 2 ; ainsi, des analyses de sang et d’urine peuvent être effectuées pour évaluer la glycémie.
Traitement
Les options de traitement pour le phimosis varient en fonction des symptômes. La plupart des cas de balanite sont traitables par une bonne hygiène, l’utilisation de crèmes et d’onguents appropriés.
Il est recommandé aux patients de nettoyer quotidiennement leur pénis avec de l’eau tiède et de le sécher délicatement. L’utilisation de savon, de bains moussants ou de shampoing sur les parties génitales doit être évitée. Il est essentiel de bien sécher sous le prépuce après avoir uriné.
Le médecin peut prescrire des crèmes ou des pommades stéroïdiennes pour apaiser l’irritation. Si la balanoposthite est causée par une infection fongique ou bactérienne, un traitement antifongique ou une cure d’antibiotiques peut être nécessaire.
Dans les cas de balanite sévère ou récurrente, le médecin peut recommander des traitements visant à résoudre le phimosis. Cela peut inclure des crèmes stéroïdiennes pour assouplir le prépuce, facilitant ainsi sa rétraction. La circoncision, qui consiste à retirer tout ou partie du prépuce, est également une option, bien qu’elle comporte des risques de saignement et d’infection.
Une intervention chirurgicale pour libérer les zones où le prépuce est collé au gland peut également être envisagée. Cela permet de préserver le prépuce tout en ne garantissant pas l’absence de récurrence du phimosis.
Conditions connexes
Le paraphimosis est une complication où un prépuce rétracté ne peut pas revenir à sa position initiale, provoquant douleur et gonflement du gland. Cela nécessite des soins médicaux urgents pour éviter une douleur accrue et préserver la circulation sanguine vers le pénis.
Les médecins peuvent administrer un gel anesthésique local tout en appuyant sur le gland pour ramener le prépuce en place. Dans certains cas, une petite incision dans le prépuce peut être nécessaire pour soulager la pression. Si la situation est critique, la circoncision peut être recommandée.
Dans des cas très rares et graves, une circulation sanguine insuffisante vers le pénis peut entraîner la dégradation des tissus, nécessitant une ablation chirurgicale du pénis.
La prévention
Prévenir le phimosis repose sur l’adoption d’une bonne hygiène. Se laver délicatement le pénis et sous le prépuce avec de l’eau chaude chaque jour aidera à éviter les complications et à maintenir la souplesse de la peau.
Prendre soin d’un pénis non circoncis
Il est recommandé aux hommes non circoncis de retirer le prépuce et de le laver avec de l’eau tiède. Utiliser un savon doux ou non parfumé minimise le risque d’irritation. Évitez les produits tels que le talc ou les déodorants dans cette zone.
La plupart des bébés non circoncis présentent un prépuce qui reste collé au pénis. Ce phénomène commence à se détacher naturellement entre 2 et 6 ans, bien que certains peuvent nécessiter plus de temps.
Il est crucial que les parents ne tentent pas de forcer le prépuce avant qu’il soit prêt, car cela pourrait entraîner douleur et dommages.
Perspective
Bien que les symptômes du phimosis puissent être inconfortables, cette condition n’est généralement pas dangereuse pour la vie. Les symptômes sont souvent faciles à traiter sans conséquences durables.
Des recherches suggèrent que les prépuces serrés pourraient favoriser le développement de tumeurs péniennes, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour étayer cette hypothèse.
Recherches récentes sur le phimosis
Des études récentes en 2024 ont mis en lumière l’importance d’une évaluation précoce du phimosis chez les jeunes garçons. Une recherche a démontré que l’intervention précoce, notamment par des exercices de rétraction douce, peut réduire considérablement le besoin d’interventions chirurgicales à l’adolescence. De plus, des données récentes indiquent que l’association d’une crème stéroïdienne avec une thérapie comportementale peut améliorer l’élasticité du prépuce chez les jeunes adultes, menant à une résolution des symptômes dans la majorité des cas.
Les nouvelles recommandations suggèrent également d’informer les parents sur les signes d’alertes précoces, tels qu’une douleur persistante ou des difficultés lors de la miction, afin de favoriser une prise en charge rapide et efficace. En somme, le phimosis, bien que courant, peut être géré efficacement grâce à une approche proactive et éclairée.
