Le reflux acide est une condition commune qui présente une douleur brûlante, connue sous le nom de brûlures d’estomac, dans la région inférieure de la poitrine. Cela se produit lorsque l’acide gastrique remonte dans le tuyau d’alimentation.
La maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) est diagnostiquée lorsque le reflux acide survient plus de deux fois par semaine.
Les chiffres exacts varient, mais les maladies résultant du reflux acide sont la plainte intestinale la plus commune vue par les départements hospitaliers aux États-Unis.
L’American College of Gastroenterology dit que plus de 60 millions d’Américains souffrent de brûlures d’estomac au moins une fois par mois, et au moins 15 millions de fois par jour.
Le DIRD est le plus courant dans les pays occidentaux, affectant environ 20 à 30% de la population.
Les brûlures d’estomac chroniques peuvent entraîner des complications graves.
Faits rapides sur le reflux acide
Voici quelques points clés sur le reflux acide. Plus de détails sont dans l’article principal.
- Le reflux acide est également connu comme les brûlures d’estomac, l’indigestion acide, ou la pyrosis.
- Cela arrive quand une partie du contenu acide de l’estomac remonte dans l’œsophage.
- Le reflux acide crée une douleur brûlante dans la région inférieure de la poitrine, souvent après avoir mangé.
- Les facteurs de risque de style de vie incluent l’obésité et le tabagisme.
- Les traitements médicamenteux sont la thérapie la plus courante et sont disponibles sur ordonnance et en vente libre (OTC).
Causes
Le reflux acide se produit lorsqu’une partie du contenu acide de l’estomac s’écoule dans l’œsophage, dans l’œsophage, ce qui déplace la nourriture de la bouche. Malgré le nom, les brûlures d’estomac n’ont rien à voir avec le cœur.
L’estomac contient de l’acide chlorhydrique, un acide fort qui aide à décomposer les aliments et à protéger contre les agents pathogènes tels que les bactéries.
La muqueuse de l’estomac est spécialement adaptée pour le protéger de l’acide puissant, mais l’œsophage n’est pas protégé.
Un anneau de muscle, le sphincter gastroesophageal, agit normalement comme une valve qui laisse la nourriture dans l’estomac mais ne recule pas dans l’oesophage. Lorsque cette valve échoue et que le contenu stomacal régurgite dans l’œsophage, les symptômes de reflux acide se font sentir, tels que les brûlures d’estomac.
Facteurs de risque
Le RGO affecte les personnes de tout âge, parfois pour des raisons inconnues. Souvent, cela est dû à un facteur de style de vie, mais cela peut aussi être dû à des causes qui ne peuvent pas toujours être évitées.
Une cause qui n’est pas évitable est une hernie hiatale (ou hiatus). Un trou dans le diaphragme permet à la partie supérieure de l’estomac d’entrer dans la cavité thoracique, entraînant parfois un RGO.
D’autres facteurs de risque sont plus facilement contrôlés:
- obésité
- fumer (actif ou passif)
- faibles niveaux d’exercice physique
- les médicaments, y compris les médicaments contre l’asthme, les inhibiteurs calciques, les antihistaminiques, les analgésiques, les sédatifs et les antidépresseurs
La grossesse peut également provoquer un reflux acide en raison de la pression supplémentaire exercée sur les organes internes.
Régime
Les habitudes alimentaires et alimentaires associées au reflux acide comprennent:
- caféine
- de l’alcool
- un apport élevé de sel de table
- un régime pauvre en fibres alimentaires
- manger de gros repas
- couché dans les 2 à 3 heures après avoir mangé un repas
- consommer du chocolat, des boissons gazeuses et des jus acides
Une étude récente suggère que les choix alimentaires peuvent être aussi efficaces que l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) dans le traitement du reflux acide.
Traitement
Les principales options de traitement pour le reflux acide sont:
- IPP, y compris l’oméprazole, le rabéprazole et l’ésoméprazole
- Les anti-H2, y compris la cimétidine, la ranitidine et la famotidine
- Les traitements en vente libre, tels que les antiacides, qui sont disponibles pour acheter en ligne.
- Alginate médicaments, y compris Gaviscon
Les principales options de traitement pour les personnes qui subissent à plusieurs reprises le reflux acide dans le RGO sont les IPP ou les anti-H2, qui sont tous les deux des médicaments.
Les IPP et les anti-H2 diminuent la production d’acide et réduisent les risques de dommages causés par le reflux acide.
Ces médicaments sont généralement sûrs et efficaces, mais comme tout médicament d’ordonnance, ils ne conviennent pas à toutes les personnes atteintes de reflux et peuvent causer des effets secondaires.
Par exemple, ils peuvent causer des problèmes d’absorption des nutriments. Cela peut conduire à la malnutrition.
Les remèdes OTC pour le reflux acide
Pour les personnes qui souffrent rarement de brûlures d’estomac ou d’indigestion, peut-être en association avec des déclencheurs occasionnels d’aliments et de boissons, des traitements en vente libre pour réduire l’acidité du contenu de l’estomac sont disponibles.
Ces formulations de liquide et de comprimé sont appelées antiacides, et il existe des dizaines de marques disponibles, toutes avec une efficacité similaire. Ils peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde, et tout besoin d’utilisation régulière doit être discuté avec un médecin.
Les antiacides fournissent un soulagement rapide mais à court terme en réduisant l’acidité du contenu de l’estomac.
Ils contiennent des composés chimiques tels que le carbonate de calcium, le bicarbonate de sodium, l’aluminium et l’hydroxyde de magnésium. Ils peuvent également inhiber l’absorption des nutriments, entraînant des déficiences au fil du temps.
Alginate médicaments tels que Gaviscon
Gaviscon est probablement la thérapie de brûlures d’estomac la plus connue. Il a un mode d’action différent de celui des antiacides. Les médicaments à base d’alginate tels que Gaviscon varient légèrement en composition, mais ils contiennent généralement un antiacide.
L’acide alginique agit en créant une barrière mécanique contre l’acide gastrique, formant un gel mousseux qui se trouve au sommet de la piscine gastrique elle-même.
Tout reflux est alors relativement inoffensif car il est constitué d’acide alginique et ne détériore pas l’acide gastrique.
L’ingrédient actif, l’alginate, se trouve naturellement dans les algues brunes.
Si vous voulez acheter Gaviscon, alors il y a une excellente sélection disponible en ligne.
Autres options
D’autres méthodes de traitement possibles comprennent:
- Sucralfate acides suppresseurs
- Bloqueurs d’acide compétitifs au potassium
- Réducteurs transitoires de relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage (TLESR)
- Agoniste du récepteur GABA (B)
- antagoniste de mGluR5
- Agents procinétiques
- Modulateurs de douleur
- Les antidépresseurs tricycliques
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- Théophylline, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine
Si le RGO est grave et ne répond pas au traitement médical, une intervention chirurgicale appelée fundoplication peut être nécessaire.
Mode de vie
Perdre du poids et arrêter de fumer va supprimer deux facteurs de risque de style de vie associés au reflux acide.
Les mesures de style de vie qui peuvent aider comprennent:
- améliorer la posture, par exemple, assis plus droit
- porter des vêtements amples
- perdre du poids en cas d’embonpoint ou d’obésité
- en évitant d’exercer une pression accrue sur votre abdomen, par exemple en vous servant de ceintures serrées ou en faisant des exercices de redressement assis
- arrêter de fumer
Symptômes
Le reflux acide produit généralement des brûlures d’estomac, que ce soit en raison d’un seul épisode de RGO excessif ou persistant.
Brûlures d’estomac est une sensation de brûlure inconfortable qui se produit dans l’œsophage et est ressenti derrière la zone du sternum. Il a tendance à s’aggraver en se couchant ou en se penchant. Il peut durer plusieurs heures et s’aggrave souvent après avoir mangé de la nourriture.
La douleur des brûlures d’estomac peut se déplacer vers le cou et la gorge. Dans certains cas, le liquide gastrique peut atteindre l’arrière de la gorge, produisant un goût amer ou acide.
Si les brûlures d’estomac se produisent deux fois ou plus par semaine, il est connu sous le nom de GERD pour faire court.
Les autres symptômes du RGO comprennent:
- toux sèche et persistante
- respiration sifflante
- l’asthme et la pneumonie récurrente
- la nausée
- vomissement
- problèmes de gorge, tels que la douleur, l’enrouement ou la laryngite (inflammation de la boîte vocale)
- difficulté ou douleur en avalant
- douleur thoracique ou abdominale supérieure
- érosion dentaire
- mauvaise haleine
Risques et complications
Sans traitement, le RGO peut entraîner de graves complications à long terme, y compris un risque accru de cancer.
Une exposition persistante à l’acide gastrique peut endommager l’œsophage et entraîner:
- Oesophagite: la muqueuse de l’œsophage est enflammée, provoquant des irritations, des saignements et des ulcérations dans certains cas
- Strictures: les dommages causés par l’acide gastrique entraînent le développement de cicatrices et des difficultés à avaler, la nourriture se coinçant dans l’œsophage
- L’oesophage de Barrett: une complication sérieuse où l’exposition répétée à l’acide gastrique provoque des changements dans les cellules et les tissus qui tapissent l’œsophage avec le potentiel de se transformer en cellules cancéreuses
L’œsophagite et l’œsophage de Barrett sont tous deux associés à un risque plus élevé de cancer.
Pendant la grossesse
Aux États-Unis, 30 à 50% des femmes souffrent de brûlures d’estomac pendant la grossesse, même si elles ne l’ont pas eu auparavant.
Les modifications du style de vie sont recommandées pendant la grossesse, comme ne pas manger trop tard le soir et consommer de petits repas.
Toute femme qui connaît un reflux sévère pendant la grossesse devrait parler à son médecin des options de traitement.
Diagnostic
Le reflux acide et les brûlures d’estomac sont fréquents et relativement faciles à diagnostiquer. Cependant, ils peuvent être confondus avec d’autres affections thoraciques telles que:
- attaque cardiaque
- pneumonie
- douleur au mur de la poitrine
- embolie pulmonaire
RGO est souvent diagnostiqué simplement en ne trouvant aucune amélioration des symptômes de brûlures d’estomac en réponse aux changements de mode de vie et aux médicaments de reflux acide.
Les gastro-entérologues peuvent également organiser les investigations suivantes:
- endoscopie: imagerie de caméra
- biopsie: prélèvement d’un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire
- radiographie au baryum: imagerie de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum supérieur après avoir avalé un liquide crayeux qui aide à créer un contraste sur les images
- manométrie œsophagienne: mesure de pression de l’œsophage
- surveillance de l’impédance: mesure du débit du fluide le long de l’œsophage
- Surveillance du pH: tests d’acidité
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