Le syndrome de l’homme rouge est une réaction ou une réaction d’hypersensibilité à l’antibiotique vancomycine. La vancomycine est prescrite pour traiter les infections bactériennes graves, y compris celles des os, du sang et de la peau.
La vancomycine est un antibiotique couramment utilisé dans les unités de soins intensifs pour traiter les infections sensibles et pour les patients allergiques à la pénicilline ou aux céphalosporines. Le syndrome de l’homme rouge se produit chez environ 5 à 13 pour cent des patients qui reçoivent de la vancomycine.
Avec le syndrome de l’homme rouge, l’autre réaction hypersensible que les gens peuvent avoir à la vancomycine est l’anaphylaxie, qui est potentiellement mortelle.
Faits rapides sur le syndrome de l’homme rouge:
- Le syndrome n’est pas une allergie mais présente des symptômes similaires à une réaction allergique.
- Il existe plusieurs options pour traiter et prévenir le syndrome de l’homme rouge.
- Les médicaments qui libèrent de l’histamine dans le corps peuvent également entraîner le syndrome de l’homme rouge.
Causes et facteurs de risque
On pensait auparavant que le syndrome de l’homme rouge était causé par la préparation de la vancomycine dans un environnement impur. Cependant, les cas du syndrome ont persisté même après la purification de l’antibiotique.
Maintenant, on croit que la vancomycine peut changer la façon dont les cellules sanguines sont produites.
Cela peut entraîner une diminution du taux de plaquettes dans le sang ou une modification du nombre de globules blancs.
Le syndrome de l’homme rouge est lié à la perfusion de vancomycine ou d’autres antibiotiques ou médicaments similaires.
La perfusion est quand les médicaments sont administrés par une aiguille ou un cathéter plutôt que par voie orale. Souvent, cela est intraveineux, ce qui signifie dans une veine, mais il peut également être par voie intramusculaire ou épidurale, par exemple, dans les membranes autour de la moelle épinière.
Le syndrome de l’homme rouge est associé à une perfusion rapide de moins de 1 heure de la première dose de vancomycine. Les signes du syndrome apparaissent généralement peu après la perfusion, souvent dans les 4 à 10 minutes.
Cependant, il y a eu des cas de réactions tardives après des perfusions plus longues.
En général, les cas de syndrome de l’homme rouge se produisent chez les personnes qui ont déjà une autre condition médicale, avec des communes, y compris:
- Cancer: Généralement du poumon.
- VIH: L’infection peut avoir un impact sur le traitement antibiotique.
- Maladie du greffon contre l’hôte: Une réaction après une greffe de moelle osseuse.
Dans environ 30% des cas, il n’y a pas de cause connue du syndrome de l’homme rouge.
Les cas plus graves de syndrome de l’homme rouge sont plus fréquents chez les personnes de moins de 40 ans et en particulier les enfants.
Symptômes
Typiquement, les premiers signes et symptômes du syndrome de l’homme rouge seront une éruption sur le visage, le cou et le haut du torse.
La peau peut sembler rougir et devenir démangeaisons et brûlante.
Cela peut se transformer en une fièvre et des frissons, et la personne peut avoir mal à la tête et devenir étourdie ou agitée.
Le visage, les yeux et les lèvres peuvent aussi gonfler.
Après environ 6 jours de développement du syndrome de l’homme rouge, la peau peut également s’épaissir et commencer à peler, soit dans de grandes feuilles ou de petits flocons. Ceci est plus important sur les paumes et la plante des pieds.
Si le syndrome se produit sur le cuir chevelu, il peut entraîner une perte de cheveux, tandis que dans certains cas, les ongles d’une personne peuvent devenir striés et tomber.
D’autres symptômes incluent:
- la nausée
- vomissement
- urticaire
- évanouissement
- douleur
- spasmes musculaires et fatigue
- tension artérielle anormalement basse
- des ganglions lymphatiques enflés
- rythme cardiaque augmenté
- déshydratation
- infections secondaires
Dans les cas graves, les personnes peuvent également avoir mal à la poitrine et avoir de la difficulté à respirer.
Généralement, le syndrome de l’homme rouge ne met pas la vie en danger mais, en raison des problèmes qu’il peut causer au cœur, il peut être associé à un arrêt cardiaque.
Dans de rares cas, la vancomycine est également associée à des dommages aux reins et à l’ouïe, ce qui explique pourquoi elle n’est utilisée que dans les cas graves d’infection.
Traitement et prévention
Le traitement sera basé sur la cause sous-jacente, un diagnostic précis est donc vital.
Dans les cas graves, la personne devra être hospitalisée pour pouvoir être surveillée et prise en charge par un médecin.
Si la personne subit une perfusion de vancomycine, celle-ci doit être arrêtée immédiatement. Ce n’est qu’une fois les symptômes disparus que la perfusion peut reprendre et à un rythme plus lent.
Tout médicament inutile est arrêté, et l’utilisation de stéroïdes topiques doux appliqués directement sur la peau, les antihistaminiques et les antibiotiques sont utilisés pour traiter les symptômes.
Conseils de gestion
Les symptômes peuvent être soulagés et traités en gardant la peau humide dans la zone touchée. Cela peut être fait avec l’utilisation de pansements humides, de pansements humides ou d’émollients.
La prévention
Il a été constaté que l’administration d’antihistaminiques avant que la vancomycine soit administrée à quelqu’un peut réduire considérablement les risques de rouge et de démangeaisons de la peau.
Donner diphenhydramine à la personne avant leur première perfusion de vancomycine peut prévenir le syndrome de l’homme rouge.
En outre, il est important que la perfusion soit administrée pendant au moins 60 minutes, si possible, afin de minimiser les effets indésirables. Des doses plus petites et plus fréquentes de vancomycine sont mieux tolérées par le corps.
Perspective
Les symptômes du syndrome de l’homme rouge ne sont généralement pas graves, mais ils peuvent être inconfortables et doivent être traités rapidement.
Les symptômes peuvent être gérés et réduits en utilisant des antihistaminiques, sans effets indésirables à long terme.
Si quelqu’un a déjà eu le syndrome de l’homme rouge, il doit le dire à son médecin avant d’être traité par la vancomycine, car il risque davantage de le développer de nouveau.
