Les personnes qui pratiquent régulièrement des activités physiques, notamment les coureurs, peuvent éprouver une douleur sur le côté externe du genou. Ce phénomène peut être attribué au syndrome de la bande ilio-tibiale.
Le syndrome de la bande ilio-tibiale (IT) résulte souvent d’une flexion répétée du genou lors d’exercices tels que la course, le cyclisme, la natation ou l’escalade.
La bande IT est une structure fibreuse qui s’étend le long de la jambe, de la hanche jusqu’au tibia supérieur.
Lorsqu’elle est soumise à une contrainte excessive, la bande peut se contracter. Ce resserrement provoque un frottement de la bande contre l’extérieur du genou, entraînant douleur et inflammation.
Initialement, le syndrome de la bande IT peut se manifester par une douleur légère, mais sans traitement, celle-ci peut s’aggraver. La meilleure approche consiste souvent à interrompre l’activité à l’origine de la douleur. Dans les situations plus sévères, des interventions chirurgicales peuvent être envisagées.
Symptômes
Les symptômes du syndrome de la bande IT peuvent varier en intensité et en manifestation d’une personne à l’autre.
Parmi les symptômes courants, on retrouve :
- douleur lors de la course ou d’autres activités impliquant l’extérieur du genou
- une sensation de cliquetis lorsque la bande frotte contre le genou
- douleur persistante après l’exercice
- sensibilité du genou au toucher
- tendresse dans la région des fesses
- rougeur et chaleur autour du genou, en particulier sur le côté extérieur
Les symptômes apparaissent généralement peu après le début de l’activité physique.
Le symptôme le plus fréquent est la douleur sur le côté extérieur du genou, qui s’intensifie si la personne continue l’activité déclenchante.
À mesure que l’activité se poursuit, la bande IT continue de frotter contre l’extérieur du genou, provoquant un gonflement et une douleur accrue.
Options de traitement
Le syndrome de la bande IT est souvent relativement facile à traiter. Deux types de traitements principaux existent :
- réduction de la douleur et de l’inflammation
- étirements pour prévenir d’autres blessures
Parmi les méthodes de traitement les plus courantes, on trouve :
- repos et évitement des activités aggravantes
- application de glace sur la bande IT
- massages
- médicaments anti-inflammatoires en vente libre
- ultrasons et électrothérapie pour réduire la tension
La mesure la plus cruciale est de cesser complètement l’activité causant la douleur. Un repos de six semaines permet généralement une guérison complète.
Étirements et exercices
Tout coureur peut développer le syndrome de la bande IT. Cependant, plusieurs étirements et exercices peuvent aider à prévenir et traiter cette condition.
Il est recommandé d’effectuer une combinaison d’étirements et d’exercices ciblant la bande IT. Voici quelques exemples :
Étirement allongé
Cet étirement est simple à réaliser.
- Allongez-vous sur le dos avec une jambe tendue.
- Soulève la jambe et, en tenant le tibia, tirez le genou vers le milieu.
- Tirez doucement la jambe jusqu’à ressentir un étirement.
- Maintenez l’étirement pendant quelques secondes.
Étirement debout
Cet étirement doit être ressenti sur les muscles externes de la cuisse.
- Debout, les deux pieds joints.
- En tenant la jambe de soutien, placez un pied derrière l’autre.
- Abaissez le corps en vous penchant sur le genou de soutien.
Utilisation d’un rouleau en mousse
Cet exercice aide à masser et à étirer la bande IT tendue.
- Placez un rouleau en mousse sur le sol ou un tapis de yoga.
- En utilisant l’avant-bras pour le soutien, étendez-vous sur le rouleau.
- Avec le rouleau sous la hanche, déplacez votre corps d’avant en arrière pour faire rouler le rouleau le long de la jambe jusqu’au genou.
Les rouleaux en mousse sont facilement disponibles à l’achat dans les magasins de sport ou en ligne.
Élévation de la hanche, debout ou couché
En position debout :
- Debout, les deux jambes jointes.
- Soulevez une jambe du même côté, loin du centre.
- Répétez avec l’autre jambe.
En position allongée :
- Allongez-vous sur le côté et soulevez la jambe en l’air.
- Répétez 10 à 15 fois de chaque côté.
Vous pouvez ajouter un poids ou une bande de résistance aux étirements à mesure que vous devenez plus fort, disponibles en ligne.
Machine d’abduction de la hanche
Les personnes ayant accès à un gymnase peuvent bénéficier d’un équipement ciblant les muscles abducteurs de la hanche, les muscles qui éloignent la jambe du corps. L’étirement de ces muscles peut aider à traiter et prévenir la douleur au genou.
L’utilisation de la machine nécessite de s’asseoir avec les jambes jointes, les genoux pliés et les pieds sur le repose-pieds.
Cette machine a des patins fixés à un système de poulies qui s’installent sur l’extérieur des jambes juste au-dessus des genoux. L’utilisateur ouvre alors les jambes en appuyant contre la résistance.
Modifications de l’entraînement
Une personne ayant souffert de ce syndrome devrait consulter un physiothérapeute pour explorer des moyens d’adapter sa course ou ses exercices.
Les ajustements peuvent inclure :
- Utilisation d’inserts pour chaussures afin de corriger l’affaissement de la voûte plantaire.
- Augmentation progressive de la distance de course.
- Éviter de courir sur des surfaces inclinées.
- Éviter les exercices en descente.
Choses à éviter
Une personne atteinte du syndrome de la bande IT doit immédiatement cesser toute activité provoquant des symptômes. Cela implique souvent d’éviter la course, ainsi que le vélo, les longues marches et d’autres activités nécessitant de plier les genoux.
Lors de la reprise de ces activités, il est souvent nécessaire de procéder lentement pour prévenir toute récurrence des symptômes.
Les coureurs doivent toujours augmenter progressivement la distance de leurs courses.
Diagnostic
Les physiothérapeutes et les entraîneurs sont souvent capables de diagnostiquer le syndrome de la bande IT. Pour ceux qui ne consultent pas ces spécialistes, un médecin généraliste peut également établir le diagnostic.
Pour confirmer le syndrome de la bande IT, un professionnel de santé interrogera probablement le patient sur ses symptômes. Il est important de savoir quand la douleur a commencé et quelles activités l’ont déclenchée.
Le médecin ou le physiothérapeute effectuera probablement le test d’Ober. Pour ce test, le patient se trouve sur son côté non douloureux, avec le bas du genou et la hanche à un angle de 90 degrés. Le professionnel stabilisera le bassin, puis soulèvera la jambe affectée, la ramenant ensuite vers le sol.
Une personne est considérée comme positive pour le syndrome de la bande IT si l’angle est inférieur à 10 degrés par rapport à la position horizontale naturelle.
Le professionnel de santé observera également la posture et la démarche du patient pour vérifier la pronation du pied, ainsi que la tension dans les muscles des cuisses et des hanches.
Causes et facteurs de risque
Une bande iliotibiale tendue est la principale cause du syndrome de la bande IT.
Lors d’un mouvement normal, la bande IT glisse sur l’extérieur du genou, au-dessus d’une bourse remplie de liquide. Si la bande devient trop tendue, elle frotte contre le genou, provoquant friction, inflammation et douleur.
Certaines personnes sont plus susceptibles de développer le syndrome de la bande IT que d’autres. Les facteurs qui peuvent augmenter ce risque incluent :
- courir sur des surfaces inégales
- pronation excessive du pied en courant
- différence de longueur des jambes
- mauvaise posture de course
- bande IT naturellement étroite ou large
- faiblesse musculaire au niveau des hanches
- pieds plats ou pronation en courant
- insuffisance d’étirements
Perspectives
Une personne atteinte du syndrome de la bande IT peut espérer un rétablissement complet après un arrêt temporaire de l’activité incriminée.
Pour réduire le risque de nouvelles blessures, il est recommandé d’effectuer des étirements et des exercices renforçant les jambes et améliorant leur souplesse.
Une fois reposée et guérie, une personne devrait pouvoir reprendre son activité favorite, tout en intégrant des assouplissements dans sa routine.
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