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Qu’est-ce que le TDAH a à voir avec la schizophrénie?

Le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention et la schizophrénie sont deux troubles mentaux différents.

Trouble de l’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) est une maladie chronique composée de symptômes comportementaux qui comprennent l’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité. Le TDAH affecte environ 6,4 millions d’enfants aux Etats-Unis et continue souvent à l’âge adulte.

Le TDAH est plus fréquent chez les garçons que chez les filles mais est égal chez les hommes et les femmes, ce qui suggère que les filles peuvent être sous-diagnostiquées pendant l’enfance. Les symptômes du TDAH commencent habituellement avant l’âge de 12 ans.

La schizophrénie est une maladie mentale à long terme qui affecte la façon dont une personne pense, ressent et se comporte. La schizophrénie touche environ 3,5 millions de personnes aux États-Unis.

La schizophrénie est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les symptômes peuvent commencer entre 16 et 30 ans.

Bien que le TDAH et la schizophrénie présentent de nombreuses différences, il existe également un chevauchement des symptômes et certaines similitudes entre les deux troubles.

Liens ADHD et schizophrénie

Des symptômes de TDAH ont été rapportés chez des personnes développant une schizophrénie à l’âge adulte. Parfois, ces symptômes sont également observés chez leurs enfants.

TDAH écrit sur un tableau noir à la craie.

Voici quelques liens possibles entre le TDAH et la schizophrénie dans les études:

  • Le TDAH est diagnostiqué chez de nombreux enfants présentant un risque génétique de schizophrénie
  • Les personnes atteintes de schizophrénie ont souvent des symptômes d’autres troubles psychiatriques au début de l’adolescence et le TDAH est l’un des symptômes les plus fréquemment rapportés.
  • Le diagnostic du TDAH chez l’enfant pourrait être un meilleur prédicteur de la schizophrénie à l’âge adulte que la dépression
  • Les enfants atteints de TDAH courent un risque élevé de développer un large éventail de troubles psychiatriques
  • Les enfants et les adolescents atteints de TDAH pourraient être 4,3 fois plus susceptibles de développer la schizophrénie à l’âge adulte que les personnes sans TDAH
  • Les facteurs inducteurs de stress peuvent être associés à la fois au TDAH et à la schizophrénie et peuvent affecter le bon développement cérébral d’un enfant avant la naissance
  • Le TDAH et la schizophrénie survenant ensemble pourraient être dus à des facteurs génétiques partagés
  • Des formes alternatives d’un gène qui surviennent par mutation chez les personnes atteintes de schizophrénie se retrouvent également dans le TDAH.

Causes

La cause du TDAH n’est pas claire. Les facteurs pouvant être impliqués comprennent:

  • Génétique: La recherche indique que le TDAH peut fonctionner dans les familles et que les gènes peuvent jouer un rôle
  • Environnement: facteurs environnementaux, tels que l’exposition à des matières toxiques
  • Développement: Problèmes avec le système nerveux central à des stades importants du développement

La cause de la schizophrénie est inconnue. Les facteurs qui peuvent augmenter les chances de développer la schizophrénie comprennent:

  • Génétique: La schizophrénie peut être présente dans les familles. Différentes combinaisons de gènes pourraient rendre les gens plus à risque de la maladie.
  • Développement du cerveau: La recherche montre que certaines personnes atteintes de schizophrénie ont des différences subtiles dans la structure du cerveau.
  • Neurotransmetteurs. Un déséquilibre entre les messagers chimiques du cerveau – dopamine et sérotonine – peut être lié à la schizophrénie. La recherche montre que les médicaments qui modifient les niveaux de ces produits chimiques soulagent les symptômes de la schizophrénie.
  • Grossesse et complications à la naissance: Un faible poids à la naissance, un accouchement prématuré ou un manque d’oxygène pendant la naissance sont plus susceptibles d’être survenus aux personnes atteintes de schizophrénie avant ou pendant leur naissance.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour le TDAH comprennent:

  • Des antécédents familiaux de TDAH ou d’un autre trouble de santé mentale
  • Exposition à certaines substances dans l’utérus
  • Manque de certains nutriments
  • Facteurs psychosociaux
  • Naissance prématurée ou faible poids à la naissance
  • Stress maternel pendant la grossesse
  • Le tabagisme maternel pendant la grossesse
  • Consommation d’alcool et de drogues pendant la grossesse
  • Déficit en acide folique, zinc, magnésium et acides polyinsaturés

Les facteurs de risque de la schizophrénie comprennent:

  • Une histoire familiale de schizophrénie
  • Exposition à certaines substances juste avant la naissance
  • Déficits nutritionnels
  • Infections pendant la grossesse
  • Naissance prématurée ou faible poids à la naissance
  • Déficience en fer et en vitamine D entraînant une diminution de la choline pendant la grossesse
  • Une augmentation de l’activité du système immunitaire contre l’inflammation ou une maladie auto-immune
  • Prendre des drogues psychotropes comme adolescents ou jeunes adultes

Similitudes et différences

En plus de certains des facteurs de risque partagés pour le TDAH et la schizophrénie ci-dessus, une étude a révélé que l’autisme, le TDAH, le trouble bipolaire, la dépression majeure et la schizophrénie partagent les mêmes facteurs de risque génétiques.

Une variation de l’un des gènes qu’ils partagent est connue pour avoir un impact sur les circuits cérébraux impliqués dans les émotions, la pensée, l’attention et la mémoire.

Symptômes

Il existe deux catégories de symptômes du TDAH: l’inattention et l’hyperactivité et l’impulsivité.

Un enfant fait un gâchis de ses céréales de petit déjeuner.

Les symptômes d’inattention comprennent:

  • Courte durée d’attention, facilement distrait
  • Fait des erreurs négligentes pendant les activités
  • Ne semblant pas écouter lorsqu’on lui parle directement
  • Impossible de suivre les instructions et de terminer les tâches
  • Problèmes d’organisation des tâches
  • Semblant oublieux ou souvent perdre des choses
  • Éviter les tâches qui nécessitent un effort mental

Les symptômes de l’hyperactivité et de l’impulsivité comprennent:

  • Impossible de rester assis, toujours en train de gigoter
  • Incapable de s’engager dans des activités de loisirs tranquillement
  • Manque de concentration
  • Parler excessif
  • Interruption ou intrusion dans les conversations ou les activités d’autres personnes
  • Agitation, course excessive ou escalade dans des situations inappropriées
  • Agir sans réfléchir
  • Peu ou pas de danger

Il existe trois catégories de symptômes de la schizophrénie: positive, négative et cognitive.

Les symptômes positifs de la schizophrénie comprennent:

  • Hallucinations
  • Délires, tels que croire qu’ils sont poursuivis par le gouvernement
  • Pensées paranoïaques
  • Mouvements corporels agités ou excessifs
  • Comportement agité ou inapproprié

Les symptômes négatifs de la schizophrénie comprennent:

  • Retrait social
  • Ne pas se soucier de l’apparence et de l’hygiène personnelle
  • Réduction de l’expression de l’émotion
  • Perdre de l’intérêt et de la motivation
  • Difficulté à se concentrer, à changer de sommeil et à se sentir incapable de quitter la maison
  • Réduction de la conversation et de la parole

Les symptômes cognitifs de la schizophrénie comprennent:

  • Pensées confuses ou désorganisées
  • Incapacité de comprendre l’information et de prendre des décisions
  • Manque de concentration et d’attention
  • Problèmes avec l’utilisation immédiate des informations apprises

Similitudes et différences

Dans les cas où les symptômes du TDAH et de la schizophrénie ne tombent pas dans les catégories standard, les deux conditions peuvent être difficiles à séparer.

La schizophrénie ne présente généralement pas d’hyperactivité, mais beaucoup de personnes atteintes de TDAH ne sont pas non plus hyperactives.

Les personnes atteintes de schizophrénie éprouvent souvent des épisodes psychotiques qui comprennent des hallucinations, des délires et des pensées perturbées. Bien que ces symptômes ne soient pas typiques du TDAH, environ 10% des personnes atteintes de TDAH présentent des symptômes psychotiques.

Les médicaments stimulants qui traitent la maladie peuvent déclencher ces symptômes psychotiques.

Des troubles de la pensée ont également été observés dans la schizophrénie et le TDAH chez les adolescents.

Certaines personnes génétiquement à haut risque de schizophrénie répondent aux critères de diagnostic du TDAH.

L’attention diminuée est un trait définissant de TDAH et est habituellement également vue chez les personnes atteintes de schizophrénie.

Diagnostic

Il n’y a pas de test spécifique pour diagnostiquer le TDAH. Un médecin posera des questions sur les antécédents médicaux, posera des questions sur les symptômes et procédera à un examen médical pour exclure d’autres causes. Le médecin comparera ensuite les symptômes avec les critères du TDAH et les échelles d’évaluation pour établir un diagnostic.

Le TDAH est généralement diagnostiqué dans l’enfance.

Pour diagnostiquer la schizophrénie, un médecin posera des questions sur les antécédents médicaux, posera des questions sur les symptômes et s’assurera que les symptômes ne sont pas dus à des médicaments, à l’abus de substances ou à d’autres problèmes médicaux.

Des dépistages d’alcool et de drogues peuvent être effectués et des études d’imagerie, telles qu’une IRM ou un scanner, peuvent être demandées par un médecin.

Un médecin ou un professionnel de la santé mentale peut effectuer une évaluation psychiatrique et comparer les symptômes avec les critères diagnostiques de la schizophrénie.

La schizophrénie est généralement diagnostiquée à la fin de l’adolescence jusqu’au début de la vingtaine chez les hommes et de la fin de la vingtaine au début de la trentaine chez les femmes.

Traitement

Il n’y a pas de traitement pour le TDAH, mais les traitements peuvent soulager plusieurs de ses symptômes. Les traitements peuvent inclure:

Deux pots de différents types de comprimés.

  • Les médicaments stimulants – ceux-ci peuvent stimuler et équilibrer les niveaux chimiques du cerveau
  • Les médicaments non stimulants – ils prennent plus de temps à travailler que les stimulants, mais peuvent améliorer l’attention, la concentration et l’impulsivité
  • Psychothérapie – thérapie comportementale peut aider les personnes atteintes de TDAH à gérer et à modifier leur comportement

Il n’y a pas non plus de remède pour la schizophrénie, mais les médicaments et la thérapie psychosociale peuvent aider à gérer ses symptômes. Les traitements peuvent inclure:

  • Les médicaments antipsychotiques – ceux-ci peuvent affecter la dopamine chimique du cerveau pour contrôler les symptômes
  • Thérapie psychosociale – une combinaison de psychothérapie et de formation sociale et professionnelle pour fournir du soutien, de l’éducation et des conseils aux personnes atteintes de schizophrénie
  • Hospitalisation – pendant les périodes de symptômes graves
  • Électroconvulsivothérapie – pour les personnes qui ne répondent pas à la pharmacothérapie

Similitudes et différences

Bien que le TDAH et la schizophrénie partagent certains des mêmes symptômes, ils sont traités différemment.

Le TDAH est traité avec des stimulants qui augmentent les niveaux de dopamine dans le cerveau. La schizophrénie est traitée avec des antipsychotiques qui bloquent l’effet de la dopamine.

Perspective

Les symptômes du TDAH s’améliorent souvent avec l’âge, bien que certains adultes continuent d’éprouver des problèmes. La plupart des personnes atteintes de schizophrénie se rétablissent de leurs symptômes, bien que certaines éprouvent parfois un retour des symptômes, connu sous le nom de rechute.

Une personne atteinte de schizophrénie peut également avoir un TDAH, mais il n’y a aucune preuve qu’une condition entraîne l’autre. La recherche montre qu’il existe un lien entre le TDAH et la schizophrénie, mais le lien exact entre les deux nécessite plus d’investigation.

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