Qu’est-ce que le trouble du comportement en sommeil paradoxal (RBD)?

Le trouble du comportement paradoxal, ou trouble du comportement paradoxal du sommeil paradoxal, implique des actions ou des comportements inhabituels au cours de la phase de sommeil paradoxal (REM).

Trouble du comportement REM, ou RBD, est un type de parasomnie. Les parasomnies sont des troubles du sommeil dans lesquels se produisent des événements étranges ou dangereux qui affectent ou empiètent sur le sommeil. D’autres exemples incluent des terreurs nocturnes, des troubles dissociatifs nocturnes, des somnambulismes et des troubles du sommeil.

Le RBD est le plus probable chez les hommes de plus de 50 ans. C’est rare chez les femmes et les enfants. Moins de 1% des personnes souffrent de cette maladie.

Qu’est-ce que le trouble du comportement en sommeil paradoxal?

Le sommeil paradoxal est une phase du cycle de sommeil qui se produit normalement toutes les 1,5 à 2 heures au cours d’une nuit de sommeil ordinaire.

Pendant la phase de sommeil paradoxal, le corps subit habituellement une série de paralysies musculaires temporaires.

Pour les personnes atteintes de RBD, ces paralysies sont incomplètes, ou elles peuvent être complètement absentes, de sorte que la personne réalise ses rêves, parfois de manière dramatique ou violente.

L’absence de la paralysie musculaire temporaire provoque l’agitation physique des dormeurs atteints de RBD, le mouvement actif de leurs membres, le fait de se lever et de s’engager dans des actions associées au réveil. Une personne peut parler, crier, crier, frapper et frapper pendant son sommeil.

Dans certains cas, les dormeurs avec RBD peuvent se blesser eux-mêmes ou avec qui ils partagent leur lit.

Un mouvement physiquement violent est plus probable si la personne fait un rêve violent ou effrayant.

Si la personne est éveillée, elle peut se souvenir de son rêve, mais elle peut n’avoir aucune idée de son mouvement.

Des épisodes de RBD peuvent survenir jusqu’à quatre fois par nuit, un avec chaque phase REM. Plus rarement, ils peuvent seulement se produire une fois par semaine ou même une fois par mois.

Les épisodes ont tendance à se manifester vers les heures du matin, lorsque le sommeil paradoxal est plus fréquent.

Les causes du trouble du comportement du sommeil paradoxal

Les causes exactes du RBD ne sont pas claires, mais les personnes qui en souffrent peuvent développer plus tard des problèmes cognitifs et neurologiques plus graves.

Les neurologues ont découvert que le RBD est commun chez les patients atteints de maladies neurologiques dégénératives, telles que la maladie de Parkinson, l’atrophie multisystématisée, la démence diffuse à corps de Lewy et le syndrome de Shy-Drager. Les personnes atteintes de narcolepsie sont également plus susceptibles d’être touchées par le RBD.

Le RBD peut être un précurseur de certaines maladies neurodégénératives. Une étude a révélé que 38% des patients atteints de la maladie de Parkinson développaient des symptômes de la maladie de Parkinson environ 12 à 13 ans plus tard.

Le RBD a été associé à l’apathie, à des scores plus faibles dans l’attention, à des problèmes cognitifs, à des problèmes de fonctionnement exécutif et à l’anxiété.

Il peut également s’agir d’une réaction indésirable à certains médicaments, et cela peut survenir lors d’un sevrage strict. Les gros buveurs qui se retirent soudainement de l’alcool peuvent souffrir de RBD.

Des études suggèrent que les antidépresseurs déclenchent le RBD chez jusqu’à 6% des utilisateurs. Les preuves l’ont lié au syndrome de stress post-traumatique (TSPT) et peuvent affecter les personnes ayant récemment subi un traumatisme.

Le RBD peut survenir en même temps que d’autres troubles, tels que la somnolence diurne, l’apnée du sommeil, les troubles périodiques du mouvement des membres et la narcolepsie.

Comment le trouble du sommeil paradoxal est-il diagnostiqué?

Certaines autres parasomnies peuvent être confondues avec RBD. Pour un diagnostic précis, le patient doit être évalué dans un centre de sommeil reconnu avec un personnel expérimenté dans le traitement des parasomnies.

Le patient peut être gardé sous observation tout au long de la nuit. Leur sommeil, leur activité cérébrale et musculaire seront surveillés et tout manque de paralysie musculaire durant le sommeil paradoxal sera détecté.

L’évaluation exclura également d’autres causes possibles de parasomnies.

Traitement pour trouble du sommeil paradoxal

Le trouble du comportement paradoxal peut généralement être traité avec succès, en utilisant des médicaments et en adaptant les habitudes de sommeil.

Des médicaments

Selon les symptômes, un certain nombre de médicaments se sont révélés efficaces dans les cas de RBD.

De faibles doses de clonazépam, de la classe des benzodiazépines, peuvent aider dans environ 90% des cas. Ces médicaments suppriment l’activité musculaire et détendent le corps pendant le sommeil.

Si le patient ne répond pas au clonazépam, certains antidépresseurs ou mélatonine peuvent aider à réduire le comportement violent.

La prudence est de rigueur dans l’utilisation du clonazépam, en particulier chez les personnes atteintes de démence, de troubles de la démarche et d’apnée obstructive du sommeil.

Hygiène du sommeil

Les moyens d’améliorer les habitudes de sommeil comprennent l’adoption d’un cycle veille-sommeil prévisible pour éviter la privation de sommeil et éviter la consommation d’alcool.

Les stratégies suivantes peuvent aider à garder un patient et son partenaire en sécurité:

• Utilisez un matelas sur le sol, placez des coussins autour du lit ou placez le lit contre un mur

• Envisager d’installer des rampes rembourrées

• Si le dormeur se lève la nuit, ils devraient dormir au rez-de-chaussée, si possible

• Gardez les meubles et les objets pointus à l’écart du lit.

• Retirez les objets potentiellement dangereux de la pièce.

Puisque le RBD peut être un précurseur de troubles neurodégénératifs, tels que la démence et la maladie de Parkinson, il est recommandé de consulter un neurologue si une personne présente des symptômes.

Comme les signes et les symptômes de la maladie de Parkinson peuvent ne pas apparaître plus de 10 ans après l’apparition de la maladie de Parkinson, le patient doit subir des contrôles de suivi réguliers.

Pronostic pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal

Avec le temps, les mouvements impliqués dans le RBD peuvent devenir plus violents, il est donc important de consulter un médecin.

Si aucune cause ne peut être identifiée, les symptômes peuvent être contrôlés avec des médicaments et il n’y a généralement pas de complications.

Cependant, s’il y a une maladie neurologique sous-jacente, le pronostic dépendra de cette maladie.