Les bêta-lactamases à spectre étendu, ou BLSE, sont des enzymes produites par certains types de bactéries. Ces enzymes peuvent détruire les ingrédients actifs de nombreux antibiotiques courants, les rendant inefficaces.
Il existe au moins 200 types différents d’enzymes BLSE. Les chercheurs ont encore beaucoup à apprendre à leur sujet, en partie parce que les infections impliquant des BLSE n’ont été découvertes que récemment.
Le premier cas d’infection signalé impliquant des BLSE s’est produit en Grèce dans les années 1960. Les États-Unis ont signalé leur premier cas en 1988.
Déclencheurs
Jusqu’à présent, les BLSE n’ont été signalées que dans des infections bactériennes à Gram négatif. Les bactéries à Gram négatif apparaîtront roses pendant la coloration en vue d’un examen microscopique.
Les bactéries ont des outils intégrés pour tromper le système immunitaire et désactiver les médicaments. Ils peuvent également développer une pharmacorésistance par mutation aléatoire et transmettre des mutations utiles à la génération suivante.
Plusieurs espèces différentes de bactéries sont capables de produire des BLSE. Les chercheurs ne savent toujours pas ce qui déclenche la production des enzymes résistantes aux médicaments, mais on soupçonne une mauvaise utilisation ou une utilisation abusive des antibiotiques.
Il est important de savoir qu’au sein de chaque famille et groupe de bactéries, il y a habituellement des centaines d’espèces différentes, dont seulement certaines peuvent produire des BLSE.
Les groupes bactériens connus pour produire des BLSE comprennent:
Transmission
Toute personne en contact avec une surface, un objet, un animal ou une autre personne infectée ou ayant été exposée à des bactéries productrices de BLSE peut propager l’infection.
Cependant, la plupart des infections à BLSE se développent dans les établissements de santé et impliquent une exposition à des matières fécales infectées.
Selon une étude de 2015, la plupart des personnes infectées par des bactéries productrices de BLSE ont été hospitalisées en moyenne entre 11 et 64 jours avant de développer l’infection.
Bien que traditionnellement associée aux personnes immunodéprimées, aux hôpitaux et aux foyers de soins, l’infection devient de plus en plus fréquente et répandue.
Selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC), les bactéries productrices d’EBSL sont considérées comme une menace sérieuse aux États-Unis.
Il est important de prendre des précautions supplémentaires, y compris un lavage accru des mains, chaque fois qu’une exposition se produit ou est suspectée.
Beaucoup de bactéries peuvent vivre sur la surface de la peau pendant plusieurs jours et même être transmises par la respiration d’une personne. Certaines personnes qui ne développent pas d’infection ou qui présentent des symptômes peuvent agir comme porteurs, propageant les bactéries infectieuses sans le savoir.
Conditions et symptômes associés
Les infections bactériennes impliquant des BLSE sont connues pour causer plusieurs problèmes de santé associés. Les complications courantes et les symptômes qui accompagnent les infections bactériennes comprennent:
La diarrhée
La plupart des bactéries productrices de BLSE sont appelées, une famille de bactéries qui vit normalement dans le tractus gastro-intestinal sans provoquer d’infection.
Pour cette raison, de nombreuses infections liées aux BLSE irritent la muqueuse gastro-intestinale. Lorsque le corps a une infection, le système immunitaire encourage également le métabolisme accru et l’élimination des déchets, ce qui provoque la diarrhée.
Les symptômes courants de la diarrhée comprennent:
- avoir trois selles molles ou plus en une journée
- selles sanglantes
- gaz et ballonnements
- fièvre
- des crampes d’estomac
- perte d’appétit
Infections cutanées
Les infections bactériennes dans les plaies peuvent rendre la peau rouge et enflée. Le liquide peut également s’infiltrer hors du site de la plaie.
Plusieurs infections bactériennes internes peuvent également causer des symptômes dermatologiques, y compris des bosses rouges.
Pneumonie
La pneumonie se produit lorsque les bactéries infectent les poumons et les voies respiratoires. Les symptômes courants de la pneumonie comprennent:
- toux, souvent avec mucosités ou muqueuses épaisses
- difficulté à respirer
- fatigue ou épuisement inexpliqué
- essoufflement
- fièvre et frissons
- transpirer et trembler
- nausée et vomissements
- la diarrhée
- température corporelle basse
Infections des voies urinaires
Les infections des voies urinaires (IVU) se produisent lorsque des proliférations bactériennes se développent dans les voies urinaires. Les symptômes courants des infections urinaires comprennent:
- besoin accru d’uriner
- sensation de brûlure pendant la miction
- démangeaisons, sensation de brûlure dans la région génitale
État septique
Le sepsis se produit lorsqu’une infection provoque une réaction excessive du système immunitaire, libérant des produits chimiques dans la circulation sanguine qui déclenchent une réponse inflammatoire du corps entier. La septicémie est mortelle et peut mener à l’échec d’organe et à la mort.
Les symptômes courants de la septicémie comprennent:
- fièvre et frissons
- nausée et vomissements
- se sentir désorienté et confus
- difficulté à respirer
Traitement et perspectives
Comme les bactéries productrices de BLSE sont résistantes aux antibiotiques courants, le traitement consiste à utiliser des médicaments moins courants, qui peuvent parfois être moins efficaces.
En outre, de nombreuses bactéries productrices de BLSE ont des outils supplémentaires pour désactiver d’autres types d’antibiotiques. Si une personne a eu l’infection à long terme, ou lorsque les médicaments sont surutilisés, les bactéries peuvent évoluer et développer une immunité contre elles.
La première ligne de traitement pour les personnes qui ont été confirmées comme ayant l’infection est généralement une classe de médicaments appelés carbapénèmes. Le processus de traitement peut impliquer un certain degré d’essais et d’erreurs.
Cela peut prendre plusieurs cycles de traitement et différents médicaments pour résoudre complètement l’infection d’une personne.
Les médicaments couramment utilisés pour traiter les infections liées aux BLSE comprennent:
- carbapénèmes (imipénème, méropénem et doripénème)
- céphamycines (céfoxitine et céfotétane)
- fosfomycine
- nitrofurantoïne
- les inhibiteurs de la bêta-lactamase (acide clavulanique, tazobactam ou sulbactam)
- non-bêta-lactamases
- colistine, si tous les autres médicaments ont échoué
Selon le CDC, les carbapénèmes résistants constituent une menace en développement très sérieuse.
Les infections résistantes au carbapénème sont immunisées contre presque toutes les formes d’antibiotiques disponibles et sont responsables de 9 000 infections par an et de 600 décès. Près de la moitié des personnes qui ont développé l’infection dans le sang sont mortes.
Dans certaines situations, surtout si une personne a un système immunitaire affaibli, l’hospitalisation et l’isolement peuvent être nécessaires. La plupart des infections prennent plusieurs semaines ou plusieurs mois à traiter.
La prévention
Les personnes ayant des problèmes de santé à long terme et les personnes hospitalisées sont les plus à risque de développer des infections liées aux BLSE. Des précautions supplémentaires, telles que l’augmentation du lavage des mains, doivent toujours être utilisées dans les établissements de santé.
Les conseils généraux pour prévenir les infections bactériennes impliquant les BLSE comprennent:
- éviter le contact étroit avec des personnes ou des animaux atteints d’infections bactériennes
- porter des gants dans les établissements de santé ou près de personnes infectées
- éviter de toucher le visage et la bouche
- porter des vêtements à manches longues autour des personnes infectées
- se laver les mains avant et après l’exposition aux personnes infectées
- laver tous les vêtements et la literie qui ont pu être exposés à des personnes infectées dans de l’eau chaude
- surfaces désinfectantes, en particulier dans les salles de bain et les cuisines
- appareils de désinfection, tels que poignées de porte et robinets
- prendre des antibiotiques exactement comme dirigé
- dire à un médecin si les antibiotiques n’améliorent pas les symptômes d’une infection
- parler avec un médecin et prendre des précautions d’hygiène supplémentaires si plusieurs traitements antibiotiques sont nécessaires dans un court laps de temps
- si une infection par les BLSE est confirmée, en évitant l’exposition à d’autres personnes ou en étant dans un lieu public, en particulier dans les zones surpeuplées
