Le NDM-1 fait référence à un gène porté par certaines bactéries. Une souche bactérienne qui porte le gène NDM-1 résiste même à certains des antibiotiques les plus puissants. Il n’y a aucun antibiotique pour combattre les bactéries qui ont le gène NDM-1, ce qui le rend potentiellement très dangereux.
NDM-1 signifie New Delhi metallo-ß-lactamase-1. Il a d’abord été isolé chez un patient suédois d’origine indienne qui a voyagé en Inde en 2008. Ce qui a conduit à l’émergence du NDM-1 en Inde n’est pas clair.
Il a été trouvé répandu en Inde, et en 2015, il avait été détecté dans plus de 70 pays à travers le monde.
Qu’est-ce que NDM-1?
NDM-1 lui-même ne provoque pas de maladie, mais il a le potentiel de modifier les caractéristiques des bactéries. Cela les rend résistants aux antibiotiques. De cette façon, il peut conduire à une gamme de conditions, d’une infection des voies urinaires ou du sang à une infection de la plaie, ou une pneumonie.
Les carbapénèmes sont les antibiotiques les plus puissants. Ils sont utilisés en dernier recours pour de nombreuses infections bactériennes, notamment celles causées par la carbapénémase (KPC).
Le gène NDM-1 amène la bactérie à produire une enzyme qui neutralise l’activité de ces antibiotiques.
Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont classé le NDM-1 et le KPC comme des problèmes émergents dans le domaine des maladies infectieuses.
Une bactérie portant le gène NDM-1 est considérée comme l’une des plus puissantes des superbactéries.
NDM-1 est différent de SARM, une autre superbactérie, parce que SARM est Gram-positif, tandis que les infections qui portent NDM-1 sont Gram-négatif. Ce sont des souches différentes.
Pourquoi NDM-1 est-il dangereux?
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) est préoccupée par le fait que le NDM-1 pourrait inaugurer «le scénario catastrophe d’un monde sans antibiotiques».
Avant la découverte des antibiotiques en 1928, beaucoup de gens sont morts d’infections qui sont maintenant évitables.
NDM-1 fait craindre que les maladies futures ne répondent pas aux antibiotiques. Si le NDM-1 se propage à d’autres bactéries, des maladies secondaires apparaîtront. En se propageant dans le monde entier, cela pourrait entraîner une crise sanitaire.
L’OMS dit qu’une femme enceinte, par exemple, pourrait développer une infection rénale qui déborde dans la circulation sanguine avec une souche contenant du NDM-1. Dans ce cas, il n’y aurait pas d’options de traitement.
Le gène NDM-1 fait que les bactéries produisent une enzyme appelée carbapénémase. La carbapénémase rend presque tous les antibiotiques inefficaces, y compris le carbapénem.
Les antibiotiques carbapénem sont des médicaments extrêmement puissants utilisés pour combattre les bactéries hautement résistantes lorsque d’autres antibiotiques n’ont pas fonctionné. Même le carbapénem est inefficace dans les cas de NDM-1.
Une bactérie avec le code ADN NDM-1 a le potentiel d’être résistante à tous nos antibiotiques actuels, ainsi que de nouveaux antibiotiques qui pourraient devenir disponibles dans un proche avenir. Des recherches sont actuellement en cours pour trouver une solution au NDM-1.
Comment se propage NDM-1?
Le code ADN pour NDM-1 peut sauter d’une souche de bactéries à l’autre par un processus connu sous le nom de transfert de gène horizontal (HGT).
Si le NDM-1 saute sur une bactérie déjà résistante aux antibiotiques, certaines infections dangereuses pourraient apparaître et se propager rapidement entre les personnes. Ces infections pourraient être incurables.
En 2010, les scientifiques savaient que certaines souches de bactéries, telles que KPC, portent le gène NDM-1. Il a depuis été trouvé que le transfert de gène horizontal (HGT) est possible entre KPC et NDM-1.
Le NDM-1 s’est-il déjà répandu?
Le gène NDM-1 a été nommé d’après New Delhi, la capitale indienne. Le gène est répandu en Inde et au Pakistan, en particulier dans les hôpitaux.
Il s’est d’abord produit principalement en Inde et au Pakistan, et plus précisément à New Delhi, où le climat encourage sa persistance tout au long de l’année. Il a été trouvé dans l’eau potable et les rivières sacrées de l’Inde, comme le Gange.
NDM-1 a fait surface dans des pays du monde entier, y compris les États-Unis, le Japon, l’Australie et le Royaume-Uni, chez des patients qui ont passé du temps ou voyagé en Inde ou y ont des membres de leur famille.
Certains patients ont porté la maladie à la maison après un voyage en Inde ou au Pakistan pour une chirurgie esthétique, car ce type de traitement est moins cher en Asie.
Cependant, la capacité de NDM-1 à se propager à d’autres types de bactéries signifie que les scientifiques s’attendent à voir de nombreux cas secondaires dans d’autres pays qui ne sont pas liés au temps passé en Inde.
Le NDM-1 peut-il être défait?
À l’heure actuelle, la seule façon de lutter contre la propagation du NDM-1 est de surveiller, d’identifier et d’isoler rapidement les patients infectés, de désinfecter l’équipement hospitalier et de suivre les procédures d’hygiène des mains dans les hôpitaux.
Jusqu’à présent, les patients avec des infections liées à NDM-1 ont été traités au cas par cas, avec une combinaison de médicaments, mais il n’y a pas de traitement efficace et aucun traitement oral n’est disponible pour la plupart des infections causées par NDM-1. Certaines souches de bactéries sont totalement résistantes à pratiquement tous les types d’antibiotiques.
En 2014, Morad Hasssani, du Collège de Médecine Albert Einstein à New York, a appelé «tous les acteurs de cette crise de santé publique» à faire leur part, à augmenter les budgets de recherche, à inciter les laboratoires pharmaceutiques à «plus de responsabilité» et aux scientifiques à trouver de nouvelles façons d’aborder la « crise des infections à Gram négatif résistant ».
Depuis 2001, l’OMS a exhorté les professionnels de la santé à réduire l’utilisation d’antibiotiques pour diminuer le risque de développer des résistances et à limiter au maximum l’utilisation des antibiotiques carbapénèmes.
Le Centre pour la dynamique des maladies, l’économie et la politique note que « la résistance aux antibiotiques est un résultat direct de l’utilisation des antibiotiques. »
L’Europe, le Canada et les États-Unis ont réduit leur consommation d’antibiotiques au cours des dernières années, mais leur utilisation continue d’augmenter en Inde, en Afrique subsaharienne, en Amérique latine et en Australie.
Même si l’usage médical des antibiotiques est contrôlé, des inquiétudes subsistent quant à l’utilisation agricole des antibiotiques, car ceux-ci peuvent pénétrer dans le système humain en passant dans la nourriture et en se lessivant dans l’environnement.
Les Dernières Recherches sur NDM-1
À l’horizon 2024, la recherche sur NDM-1 s’intensifie, avec de nouvelles études qui explorent diverses stratégies pour contrer la résistance. Des scientifiques examinent des approches innovantes, telles que l’utilisation de phages bactériophages comme alternative thérapeutique. Ces virus spécifiques pourraient cibler et détruire les bactéries résistantes, offrant ainsi une lueur d’espoir.
De plus, des recherches récentes montrent que l’éducation des patients et des professionnels de la santé sur l’usage approprié des antibiotiques pourrait réduire considérablement le développement de résistances. Les campagnes de sensibilisation sont de plus en plus intégrées dans les programmes de santé publique à travers le monde.
Enfin, des données émergentes indiquent que la surveillance génomique des souches bactériennes pourrait jouer un rôle crucial dans la lutte contre NDM-1. En identifiant rapidement les nouvelles souches et en surveillant leur propagation, il est possible de mettre en place des mesures de contrôle plus efficaces et de prévenir des épidémies.
