Qu’est-ce qui cause cette douleur dans mon dos?

Le mal de dos est une cause fréquente d’absence du travail et de recherche d’un traitement médical. Cela peut être inconfortable et débilitant.

Il peut résulter de blessures, d’activité et de certaines conditions médicales. Le mal de dos peut affecter des personnes de tout âge, pour des raisons différentes. Au fur et à mesure que les personnes vieillissent, les risques de développer une lombalgie augmentent, en raison de facteurs tels que l’occupation antérieure et la maladie discale dégénérative.

La douleur au bas du dos peut être liée au rachis lombaire osseux, aux disques entre les vertèbres, aux ligaments autour de la colonne vertébrale et aux disques, à la moelle épinière et aux nerfs, aux muscles lombaires, abdominaux et pelviens et à la région lombaire.

La douleur dans le haut du dos peut être due à des troubles de l’aorte, des tumeurs dans la poitrine et une inflammation de la colonne vertébrale.

Causes

Un homme avec une colonne vertébrale visible retient son dos.

Le dos humain est composé d’une structure complexe de muscles, de ligaments, de tendons, de disques et d’os qui travaillent ensemble pour soutenir le corps et nous permettre de bouger.

Les segments de la colonne vertébrale sont rembourrés avec des tampons ressemblant à des cartilages appelés disques.

Des problèmes avec l’un de ces composants peuvent entraîner des douleurs au dos. Dans certains cas de maux de dos, sa cause reste incertaine.

Les dommages peuvent provenir de la tension, des conditions médicales, et de la mauvaise posture, entre autres.

Souche

Le mal de dos provient généralement de la tension, de la tension ou de la blessure. Les causes fréquentes de maux de dos sont:

  • muscles ou ligaments tendus
  • un spasme musculaire
  • tension musculaire
  • disques endommagés
  • blessures, fractures ou chutes

Les activités pouvant entraîner des tensions ou des spasmes comprennent:

  • soulever quelque chose de façon incorrecte
  • soulever quelque chose qui est trop lourd
  • faire un mouvement abrupt et maladroit

Problèmes structurels

Un certain nombre de problèmes structurels peuvent également entraîner des douleurs au dos.

  • Disques rompus: Chaque vertèbre de la colonne vertébrale est amortie par des disques. Si le disque se rompt, il y aura plus de pression sur un nerf, entraînant une douleur au dos.
  • Bulbing disks: De la même manière que les disques rompus, un disque bombé peut entraîner plus de pression sur un nerf.
  • Sciatique: Une douleur aiguë et fulgurante se propage à travers la fesse et à l’arrière de la jambe, causée par un disque bombé ou hernie appuyant sur un nerf.
  • Arthrite: L’arthrose peut causer des problèmes aux articulations des hanches, du bas du dos et d’autres endroits. Dans certains cas, l’espace autour de la moelle épinière se rétrécit. Ceci est connu comme la sténose spinale.
  • Courbure anormale de la colonne vertébrale: Si la colonne vertébrale s’incurve d’une manière inhabituelle, il peut en résulter une douleur au dos. Un exemple est la scoliose, dans laquelle la colonne vertébrale s’incurve sur le côté.
  • Ostéoporose: Les os, y compris les vertèbres de la colonne vertébrale, deviennent fragiles et poreux, ce qui rend les fractures par compression plus probables.
  • Problèmes rénaux: Des calculs rénaux ou une infection rénale peuvent causer des maux de dos.

Mouvement et posture

Le mal de dos peut aussi résulter de certaines activités quotidiennes ou d’une mauvaise posture.

Les exemples comprennent:

Exemple de mauvaise posture lors de l'utilisation d'un ordinateur
L’adoption d’une position assise très voûtée lors de l’utilisation d’un ordinateur peut entraîner une augmentation des problèmes de dos et d’épaule au fil du temps.

  • torsion
  • tousser ou éternuer
  • tension musculaire
  • sur-étirement
  • se pencher maladroitement ou pour de longues périodes
  • pousser, tirer, soulever ou transporter quelque chose
  • debout ou assis pendant de longues périodes
  • tendre le cou en avant, comme lorsque vous conduisez ou utilisez un ordinateur
  • longues séances de conduite sans pause, même sans être voûté
  • dormir sur un matelas qui ne soutient pas le corps et garder la colonne vertébrale droite

D’autres causes

Certaines conditions médicales peuvent entraîner des maux de dos.

  • Syndrome de Cauda equina: Le cauda equine est un faisceau de racines nerveuses spinales qui proviennent de l’extrémité inférieure de la moelle épinière. Les symptômes comprennent une douleur sourde dans le bas du dos et les fesses supérieures, ainsi que l’engourdissement dans les fesses, les organes génitaux et les cuisses. Il y a parfois des troubles de la fonction intestinale et de la vessie.
  • Cancer de la colonne vertébrale: Une tumeur sur la colonne vertébrale peut appuyer contre un nerf, ce qui entraîne des maux de dos.
  • Infection de la colonne vertébrale: Une fièvre et une zone tendre et chaude sur le dos peuvent être dues à une infection de la colonne vertébrale.
  • Autres infections: La maladie inflammatoire pelvienne, la vessie ou les infections rénales peuvent également causer des maux de dos.
  • Troubles du sommeil: Les personnes souffrant de troubles du sommeil sont plus susceptibles de souffrir de maux de dos que les autres.
  • Zona: Une infection qui peut affecter les nerfs peut entraîner des maux de dos. Cela dépend des nerfs touchés.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants sont liés à un risque plus élevé de développer une lombalgie:

  • activités professionnelles
  • grossesse
  • un mode de vie sédentaire
  • mauvaise forme physique
  • âge avancé
  • obésité et excès de poids
  • fumeur
  • exercice physique intense ou travail, surtout si fait incorrectement
  • facteurs génétiques
  • des conditions médicales, telles que l’arthrite et le cancer

La douleur au bas du dos tend également à être plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, peut-être en raison de facteurs hormonaux. Le stress, l’anxiété et les troubles de l’humeur ont également été associés au mal de dos.

Symptômes

Le principal symptôme du mal de dos est une douleur ou une douleur n’importe où dans le dos, et parfois tout le long des fesses et des jambes.

Certains problèmes de dos peuvent causer de la douleur dans d’autres parties du corps, selon les nerfs touchés.

La douleur disparaît souvent sans traitement, mais si cela se produit avec l’une des personnes suivantes, consultez leur médecin:

  • perte de poids
  • fièvre
  • inflammation ou gonflement au dos
  • mal de dos persistant, où se coucher ou se reposer n’aide pas
  • douleur dans les jambes
  • la douleur qui atteint au-dessous des genoux
  • une blessure récente, un coup ou un traumatisme à l’arrière
  • incontinence urinaire
  • difficulté à uriner
  • incontinence fécale ou perte de contrôle des selles
  • engourdissement autour des organes génitaux
  • engourdissement autour de l’anus
  • engourdissement autour des fesses

Quand voir un médecin

Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez un engourdissement ou des picotements, ou si vous avez mal au dos:

  • ça ne s’améliore pas avec le repos
  • après une blessure ou une chute
  • avec engourdissement dans les jambes
  • avec faiblesse
  • avec de la fièvre
  • avec une perte de poids inexpliquée

Diagnostic

Un médecin sera généralement en mesure de diagnostiquer les maux de dos après avoir posé des questions sur les symptômes et effectuer un examen physique.

Une analyse d’imagerie et d’autres tests peuvent être requis si:

  • le mal de dos semble résulter d’une blessure
  • il peut y avoir une cause sous-jacente qui a besoin d’un traitement
  • la douleur persiste sur une longue période

Une radiographie, une IRM ou un scanner peut donner des informations sur l’état des tissus mous dans le dos.

  • Les rayons X peuvent montrer l’alignement des os et détecter des signes d’arthrite ou de fractures, mais ils peuvent ne pas révéler de dommages dans les muscles, la moelle épinière, les nerfs ou les disques.
  • IRM ou tomodensitométrie peuvent révéler des hernies discales ou des problèmes avec les tissus, les tendons, les nerfs, les ligaments, les vaisseaux sanguins, les muscles et les os.
  • Les scintigraphies osseuses peuvent détecter des tumeurs osseuses ou des fractures par compression causées par l’ostéoporose. Une substance radioactive ou un traceur est injecté dans une veine. Le traceur s’accumule dans les os et aide le médecin à détecter les problèmes osseux à l’aide d’une caméra spéciale.
  • L’électromyographie ou EMG mesure les impulsions électriques produites par les nerfs en réponse aux muscles. Cela peut confirmer la compression nerveuse, qui peut se produire avec une hernie discale ou une sténose spinale.

Le médecin peut également ordonner un test sanguin si une infection est suspectée.

D’autres types de diagnostic

Un chiropraticien travaille sur le dos d'un patient
Un chiropraticien manipule et ajuste le dos d’un patient.

  • Un chiropraticien va diagnostiquer par le toucher, ou la palpation, et un examen visuel. La chiropratique est connue comme une approche directe, avec un fort accent sur l’ajustement des articulations de la colonne vertébrale. Un chiropraticien peut également vouloir voir les résultats des scans d’imagerie et des tests de sang et d’urine.
  • Un ostéopathe diagnostique également par la palpation et l’inspection visuelle. L’ostéopathie consiste en un étirement lent et rythmique, connu sous le nom de mobilisation, pression ou techniques indirectes, et manipulation des articulations et des muscles.
  • Un physiothérapeute se concentre sur le diagnostic des problèmes dans les articulations et les tissus mous du corps.

Douleur chronique ou aiguë?

Le mal de dos est classé en deux types:

  • La douleur aiguë commence soudainement et dure jusqu’à 6 semaines.
  • La douleur chronique ou à long terme se développe sur une période plus longue, dure plus de 3 mois et cause des problèmes permanents.

Si une personne a à la fois des accès occasionnels de douleur plus intense et des douleurs lombaires assez continues, il peut être difficile pour un médecin de déterminer si elle a des douleurs dorsales aiguës ou chroniques.

Traitement

Le mal de dos se résout habituellement avec le repos et les remèdes à la maison, mais parfois le traitement médical est nécessaire.

Traitements à domicile

Les analgésiques en vente libre, généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, peuvent soulager l’inconfort. L’application d’une compresse chaude ou d’un sac de glace sur la zone douloureuse peut également réduire la douleur.

Se reposer d’une activité intense peut aider, mais se déplacer soulagera la raideur, réduira la douleur et empêchera les muscles de s’affaiblir.

Traitement médical

Si les traitements à domicile ne soulagent pas le mal de dos, un médecin peut recommander les médicaments suivants, la thérapie physique, ou les deux.

Médicaments: Les maux de dos qui ne répondent pas bien aux analgésiques en vente libre peuvent nécessiter un AINS sur ordonnance. La codéine ou l’hydrocodone, qui sont des narcotiques, peuvent être prescrits pour de courtes périodes. Ceux-ci nécessitent une surveillance étroite par le médecin. Dans certains cas, des myorelaxants peuvent être utilisés.

Les antidépresseurs, tels que l’amitriptyline, peuvent être prescrits, mais les recherches se poursuivent quant à leur efficacité, et les preuves sont contradictoires.

Physiothérapie: L’application de chaleur, de glace, d’ultrasons et de stimulation électrique – ainsi que certaines techniques de relâchement musculaire aux muscles du dos et aux tissus mous – peut aider à soulager la douleur.

À mesure que la douleur s’améliore, le physiothérapeute peut introduire des exercices de souplesse et de force pour les muscles du dos et de l’abdomen. Des techniques pour améliorer la posture peuvent également aider.

Le patient sera encouragé à pratiquer les techniques régulièrement, même après que la douleur a disparu, pour prévenir la récurrence des maux de dos.

Injections de cortisone: Si d’autres options ne sont pas efficaces, celles-ci peuvent être injectées dans l’espace péridural, autour de la moelle épinière. La cortisone est un médicament anti-inflammatoire. Il aide à réduire l’inflammation autour des racines nerveuses. Les injections peuvent également être utilisées pour engourdir les zones qui causent la douleur.

Botox: Botox (toxine botulique), selon certaines études anciennes, sont censés réduire la douleur par paralyser les muscles entorse dans les spasmes. Ces injections sont efficaces pendant environ 3 à 4 mois.

Traction: Des poulies et des poids sont utilisés pour étirer le dos. Cela peut entraîner une hernie discale se remettre en position. Il peut également soulager la douleur, mais seulement lorsque la traction est appliquée.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): La TCC peut aider à gérer les maux de dos chroniques en encourageant de nouvelles façons de penser. Cela peut inclure des techniques de relaxation et des façons de maintenir une attitude positive. Des études ont montré que les patients atteints de TCC ont tendance à devenir plus actifs et à faire de l’exercice, ce qui réduit le risque de récurrence des maux de dos.

Thérapies complémentaires

Les thérapies complémentaires peuvent être utilisées parallèlement aux thérapies conventionnelles ou seules.

La chiropratique, l’ostéopathie, le shiatsu et l’acupuncture peuvent aider à soulager les maux de dos et encourager le patient à se sentir détendu.

  • Un ostéopathe est spécialisé dans le traitement du squelette et des muscles.
  • Un chiropraticien traite les problèmes articulaires, musculaires et osseux. L’objectif principal est la colonne vertébrale.
  • Shiatsu, également connu sous le nom de thérapie par pression des doigts, est un type de massage où la pression est appliquée le long des lignes d’énergie dans le corps.Le thérapeute shiatsu applique une pression avec les doigts, les pouces et les coudes.
  • L’acupuncture est originaire de Chine. Il consiste à insérer de fines aiguilles et des points spécifiques dans le corps. L’acupuncture peut aider le corps à libérer ses analgésiques naturels – les endorphines – ainsi que stimuler les tissus nerveux et musculaires.
  • Le yoga implique des poses, des mouvements et des exercices de respiration spécifiques. Certains peuvent aider à renforcer les muscles du dos et améliorer la posture. Il faut veiller à ce que les exercices ne rendent pas la douleur au dos pire.

Les études sur les thérapies complémentaires ont donné des résultats mitigés. Certaines personnes ont bénéficié d’avantages significatifs, tandis que d’autres ne l’ont pas fait. Il est important, lorsqu’on envisage des thérapies alternatives, d’utiliser un thérapeute qualifié et agréé.

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est une thérapie populaire pour les patients souffrant de maux de dos chroniques. La machine TENS délivre de petites impulsions électriques dans le corps grâce à des électrodes qui sont placées sur la peau.

Les experts croient que TENS encourage le corps à produire des endorphines et peut bloquer les signaux de douleur retournant au cerveau. Les études sur TENS ont fourni des résultats mitigés. Certains n’ont révélé aucun avantage, tandis que d’autres ont indiqué que cela pourrait être utile pour certaines personnes.

Une machine TENS doit être utilisée sous la direction d’un médecin ou d’un professionnel de la santé.

Il ne devrait pas être utilisé par quelqu’un qui est:

  • est enceinte
  • a des antécédents d’épilepsie
  • a un stimulateur cardiaque
  • a des antécédents de maladie cardiaque

TENS est considéré comme «sûr, non invasif, peu coûteux et convivial pour les patients», et il semble réduire la douleur, mais plus de preuves sont nécessaires pour confirmer son efficacité dans l’amélioration des niveaux d’activité.

TENS machines et autres méthodes de soulagement de la douleur peuvent être achetés en ligne.

Chirurgie

La chirurgie pour le mal de dos est très rare. Si un patient a une hernie discale, la chirurgie peut être une option, surtout s’il y a une douleur persistante et une compression nerveuse pouvant entraîner une faiblesse musculaire.

Des exemples de procédures chirurgicales comprennent:

  • Fusion: Deux vertèbres sont jointes ensemble, avec une greffe osseuse insérée entre eux. Les vertèbres sont fixées avec des plaques métalliques, des vis ou des cages. Il y a un risque significativement plus grand de développement ultérieur de l’arthrite dans les vertèbres adjacentes.
  • Disque artificiel: Un disque artificiel est inséré; il remplace le coussin entre deux vertèbres.
  • Diskectomie: Une partie d’un disque peut être enlevée si elle est irritante ou pressante contre un nerf.
  • Enlèvement partiel d’une vertèbre: Une petite section d’une vertèbre peut être enlevée si elle est en train de pincer la moelle épinière ou les nerfs.

Injection de cellules pour régénérer les disques vertébraux: Des scientifiques de la Duke University, en Caroline du Nord, ont mis au point de nouveaux biomatériaux capables de délivrer un rappel des cellules réparatrices du nucleus pulposus, éliminant ainsi la douleur causée par la discopathie dégénérative.

La prévention

Les mesures visant à réduire le risque de développer des maux de dos consistent principalement à traiter certains des facteurs de risque.

Exercice: L’exercice régulier aide à développer la force et à contrôler le poids corporel. Des activités aérobiques guidées et à faible impact peuvent améliorer la santé du cœur sans forcer ou secouer le dos. Avant de commencer un programme d’exercice, parlez à un professionnel de la santé.

Il existe deux principaux types d’exercices que les gens peuvent faire pour réduire le risque de maux de dos:

  • Les exercices de renforcement du tronc travaillent les muscles abdominaux et dorsaux, aidant à renforcer les muscles qui protègent le dos.
  • L’entraînement à la flexibilité vise à améliorer la flexibilité de base, y compris la colonne vertébrale, les hanches et les jambes.

Régime alimentaire: Assurez-vous que votre régime alimentaire contient suffisamment de calcium et de vitamine D, car ils sont nécessaires à la santé des os. Une alimentation saine aide également à contrôler le poids corporel.

Tabagisme: Un pourcentage significativement plus élevé de fumeurs ont des incidences de maux de dos par rapport aux non-fumeurs du même âge, de la même taille et du même poids.

Poids corporel: Le poids que les gens portent et où ils le portent affecte le risque de développer des maux de dos. La différence de risque de maux de dos entre les personnes obèses et les personnes de poids normal est considérable. Les personnes qui portent leur poids dans la région abdominale par rapport aux fesses et à la hanche sont également plus à risque.

Posture en position debout: Assurez-vous d’avoir une position pelvienne neutre. Tenez-vous debout, la tête vers l’avant, le dos droit, et équilibrez votre poids uniformément sur les deux pieds. Gardez vos jambes droites et votre tête en ligne avec votre colonne vertébrale.

Exemple de bonne posture arrière lors de l'utilisation d'un ordinateur
Si vous utilisez régulièrement un ordinateur, il est important de vous assurer d’avoir une chaise avec un bon soutien pour le dos et d’adopter une bonne posture et une bonne position de la tête.

Posture en position assise: Un bon siège de travail doit avoir un bon soutien du dos, des accoudoirs et une base pivotante. Lorsque vous êtes assis, essayez de garder vos genoux et vos hanches à niveau et gardez vos pieds à plat sur le sol, ou utilisez un tabouret. Vous devriez idéalement être capable de vous asseoir droit avec un soutien dans le bas de votre dos. Si vous utilisez un clavier, assurez-vous que vos coudes sont à angle droit et que vos avant-bras sont horizontaux.

Levage: Lorsque vous soulevez des objets, utilisez vos jambes pour faire la levée plutôt que le dos.

Gardez votre dos aussi droit que vous le pouvez, en gardant les pieds écartés avec une jambe légèrement en avant pour que vous puissiez maintenir l’équilibre. Pliez-vous seulement aux genoux, tenez le poids près de votre corps et redressez les jambes tout en changeant le moins possible la position de votre dos.

Il est inévitable de vous courber le dos au début, mais lorsque vous vous penchez, essayez de ne pas vous baisser et assurez-vous de resserrer les muscles de votre estomac afin que votre bassin soit bien tiré. Ne le redressez pas avant de le soulever. votre dos pour la plupart du travail.

Ne soulevez pas et ne tordez pas en même temps: Si quelque chose est particulièrement lourd, voyez si vous pouvez le soulever avec quelqu’un d’autre.Pendant que vous soulevez, continuez à regarder droit devant vous, pas en haut ou en bas, de sorte que l’arrière de votre cou soit comme une ligne droite continue de votre colonne vertébrale.

Les choses en mouvement: Il est préférable que votre dos pousse les choses sur le sol, en utilisant la force de vos jambes, plutôt que de les tirer.

Chaussures: Les chaussures plates mettent moins de pression sur le dos.

Conduite: Il est important d’avoir un bon soutien pour votre dos. Assurez-vous que les rétroviseurs latéraux sont correctement positionnés de sorte que vous n’ayez pas besoin de tordre. Les pédales doivent être carrément devant vos pieds. Si vous êtes sur un long voyage, ayez beaucoup de pauses. Sortez de la voiture et promenez-vous.

Lit: Vous devriez avoir un matelas qui maintient votre colonne vertébrale droite, tout en soutenant le poids de vos épaules et vos fesses. Utilisez un oreiller, mais pas celui qui force votre cou dans un angle raide.

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