Le sang dans les expectorations ou le mucus lorsqu’une personne tousse ou crache est appelé hémoptysie. Bien que cela puisse être alarmant, il n’est généralement pas préoccupant, surtout chez les jeunes en bonne santé.
Le sang dans les expectorations est fréquent dans diverses conditions respiratoires bénignes, telles que les infections des voies respiratoires supérieures, la bronchite et l’asthme.
Cracher une quantité significative de sang ou observer du sang de manière récurrente dans le mucus peut être préoccupant. Dans les situations graves, cela peut indiquer une affection pulmonaire ou gastrique.
Dans cet article, nous allons explorer les causes et les traitements associés au sang dans les expectorations.
D’où provient le sang?
Un éventail de facteurs peut être à l’origine de la présence de sang dans les expectorations. Il est essentiel de noter que le sang peut provenir de différentes zones du corps.
En règle générale, le sang provient des poumons, mais il peut également émaner de l’estomac ou du tube digestif. Si le sang est d’origine digestive, on parle alors d’hématémèse.
- Poumons (hémoptysie) : si le sang est rouge vif, mousseux et souvent mélangé avec du mucus, il est probable qu’il provienne des poumons, souvent en raison d’une toux persistante ou d’une infection pulmonaire.
- Tube digestif (hématémèse) : si le sang est sombre et accompagné de morceaux de nourriture, il pourrait provenir de l’estomac ou d’autres segments du tube digestif, ce qui peut signaler une pathologie sérieuse.
Causes et symptômes
Les raisons possibles de la présence de sang dans les expectorations incluent :
- Bronchite : la bronchite chronique est souvent responsable du sang dans les expectorations, avec une inflammation persistante des voies respiratoires, entraînant toux et production de mucus.
- Bronchectasie : ce terme décrit l’élargissement permanent de certaines zones des voies respiratoires, souvent associé à une infection, un essoufflement et une respiration sifflante.
- Toux prolongée ou sévère : cela peut irriter les voies respiratoires et causer des déchirures des vaisseaux sanguins.
- Saignement de nez sévère : plusieurs facteurs peuvent causer des saignements de nez qui se retrouvent dans les expectorations.
- Usage de drogues : des substances comme la cocaïne, inhalées par le nez, peuvent aggraver l’irritation des voies respiratoires.
- Anticoagulants : ces médicaments, comme la warfarine ou le rivaroxaban, peuvent augmenter le risque de saignement.
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : elle cause une obstruction permanente des voies respiratoires, entraînant difficultés respiratoires et production de mucus.
- Pneumonie : cette infection pulmonaire peut entraîner des crachats sanguins et est souvent accompagnée de douleurs thoraciques, de fatigue et de fièvre.
- Embolie pulmonaire : un caillot sanguin dans une artère pulmonaire provoque douleurs thoraciques et essoufflement soudain.
- Œdème pulmonaire : accumulation de fluide dans les poumons, souvent liée à des problèmes cardiaques, causant des expectorations roses et mousseuses.
- Cancer du poumon : les fumeurs de plus de 40 ans courent un risque accru, avec des symptômes tels qu’une toux persistante et des douleurs thoraciques.
- Cancer du cou : commence généralement dans des zones comme la gorge, entraînant des douleurs et des plaies persistantes.
- Fibrose kystique : maladie génétique affectant gravement les poumons, causant des difficultés respiratoires.
- Granulomatose avec polyangéite : inflammation des vaisseaux sanguins pouvant provoquer des symptômes variés.
- Tuberculose : cette infection pulmonaire grave se manifeste par de la fièvre, des douleurs thoraciques et une toux persistante.
- Valves cardiaques rétrécies : un rétrécissement de la valve mitrale peut entraîner des difficultés respiratoires.
- Traumatisme thoracique : une blessure sérieuse peut être à l’origine de sang dans les expectorations.
Quand consulter un médecin
Il est crucial de consulter un médecin ou de se rendre aux urgences si la toux entraîne une grande quantité de sang ou si du sang apparaît fréquemment.
Si le sang est sombre et apparaît avec des morceaux de nourriture, il est impératif de se rendre immédiatement à l’hôpital, car cela pourrait signaler un problème grave.
De plus, consultez un médecin si l’un des symptômes suivants accompagne le sang dans les expectorations :
- perte d’appétit
- perte de poids inexpliquée
- sang dans les urines ou les selles
- douleurs thoraciques, vertiges, fièvre
- aggravation de l’essoufflement
Diagnostic
Pour établir si une condition médicale provoque l’apparition de sang dans les expectorations, un médecin procédera généralement à une anamnèse et à un examen physique.
Durant l’examen, le médecin pourra demander au patient de tousser et examinera le nez et la bouche à la recherche de saignements. Des échantillons d’expectorations et de sang pourront également être prélevés pour analyse.
Dans certains cas, des examens supplémentaires tels qu’une radiographie thoracique, un scanner ou une bronchoscopie peuvent être nécessaires.
Traitement
Les traitements visent à arrêter le saignement et à traiter la cause sous-jacente.
Les options de traitement peuvent inclure :
- Stéroïdes : utiles en cas d’inflammation sous-jacente.
- Antibiotiques : prescrits dans les cas de pneumonie ou de tuberculose.
- Bronchoscopie : permet d’examiner de près les sources de saignement.
- Embolisation : utilisée si un vaisseau sanguin majeur est en cause, un cathéter est inséré pour traiter la source du saignement.
- Transfusion de produits sanguins : nécessaire si des problèmes de coagulation sont identifiés.
- Chimiothérapie ou radiothérapie : utilisées pour traiter des cancers comme le cancer du poumon.
- Chirurgie : envisagée pour retirer des zones endommagées des poumons en cas de saignement grave.
Perspectives et évolutions récentes
Le sang dans les expectorations, surtout en petites quantités, n’est généralement pas alarmant. Cependant, chez les patients ayant des antécédents de problèmes respiratoires ou de tabagisme, une évaluation plus approfondie est souvent requise.
Des études récentes montrent que l’incidence de l’hémoptysie dans les infections respiratoires a légèrement augmenté, mettant en lumière la nécessité d’une surveillance accrue, notamment chez les populations vulnérables. Des recherches en cours indiquent que les facteurs de risque liés au mode de vie, comme le tabagisme et la pollution, exacerbent les problèmes respiratoires, augmentant ainsi le risque d’hémoptysie.
Il est essentiel de rester informé des signes avant-coureurs et de consulter un professionnel de santé dès que des symptômes préoccupants se manifestent. Si vous craignez de cracher du sang en grande quantité ou fréquemment, n’hésitez pas à consulter un médecin pour une évaluation adéquate.
