Un prépuce serré, connu médicalement sous le nom de phimosis, est une condition qui peut survenir chez les bébés et les jeunes enfants, mais qui peut également persister jusqu’à l’âge adulte. Bien qu’il ne soit pas toujours associé à des complications médicales graves, cette condition peut entraîner des symptômes inconfortables tels que rougeurs, douleurs et inflammations.
Ces symptômes peuvent perturber la miction normale et la vie sexuelle d’une personne. Des études récentes indiquent que jusqu’à 2% des hommes peuvent avoir un prépuce non rétractable tout au long de leur vie, même en étant en bonne santé.
Dans cet article, nous examinerons les classifications du prépuce serré, ses causes et les options de traitement disponibles.
Faits rapides sur les prépuces serrés:
- Il est naturel de ne pas être circoncis. Cependant, la circoncision élimine la possibilité de développer un prépuce serré.
- Dans de rares cas, certaines affections cutanées peuvent entraîner un phimosis. Découvrez-en plus ci-dessous.
- Le traitement d’un prépuce serré dépendra de la cause sous-jacente et de la gravité des symptômes.
Quels sont les types de prépuce serré?
La communauté médicale distingue deux types principaux de prépuce serré :
Phimosis
Le phimosis se produit lorsque le prépuce est trop serré pour être tiré sur le gland du pénis. Il est normal que les jeunes garçons, généralement âgés de 2 à 6 ans, aient un prépuce qui ne se rétracte pas. Dans ces cas, il n’y a pas lieu de s’inquiéter tant que cela ne provoque pas de douleur, d’enflure ou de difficulté à uriner.
Paraphimosis
La paraphimosis est plus grave et se produit lorsque le prépuce ne peut pas être remis en place après avoir été rétracté. Cela peut entraîner une douleur intense et un gonflement du gland.
La paraphimosis nécessite souvent une intervention médicale d’urgence pour soulager la douleur et restaurer le flux sanguin vers le pénis.
Causes du phimosis
Le phimosis peut être classé comme physiologique ou pathologique.
Phimosis physiologique
Ce type décrit un prépuce qui est naturellement serré dès la naissance. Cette condition se résout généralement avant l’âge de 6 ou 7 ans.
Phimosis pathologique
Le phimosis pathologique résulte de :
- infections
- inflammations
- cicatrices
Les affections qui peuvent causer le phimosis pathologique incluent :
Balanite
La balanite est une inflammation de la tête du pénis qui peut provoquer un prépuce serré, des douleurs à la miction et d’autres symptômes. Certaines personnes peuvent également présenter des écoulements épais sous le prépuce.
Balanoposthite
La balanoposthite, qui implique une inflammation à la fois du gland et du prépuce, peut être causée par plusieurs types d’infections, y compris les infections à levures.
Les infections peuvent provoquer des cicatrices qui contribuent à l’étanchéité du prépuce.
Infections sexuellement transmissibles (IST)
Certaines IST peuvent entraîner une inflammation du gland, provoquant une sensation d’oppression et d’inconfort. Parmi les IST couramment impliquées, on trouve :
- l’herpès génital
- la blennorragie
- la syphilis
Maladies de la peau
Certaines affections cutanées peuvent induire ou aggraver les symptômes, telles que :
- Eczéma : une condition courante qui provoque des plaques sèches et squameuses sur la peau.
- Lichen planus : une éruption se manifestant par des bosses brillantes et plates.
- Lichen scléreux : un état causant des plaques blanches sur le prépuce et le gland, pouvant également entraîner des cicatrices.
- Psoriasis : une maladie chronique se traduisant par des plaques de peau sèches et squameuses.
Âge
Avec l’âge, la peau perd de son élasticité, ce qui peut contribuer au développement d’un phimosis.
Causes de la paraphimosis
La paraphimosis peut résulter de :
- phimosis
- infections
- traumatismes physiques au pénis
- un tirage prolongé du prépuce
- un retrait brutal du prépuce
Elle peut également survenir si un professionnel de santé ne remet pas le prépuce en position après un examen ou une procédure.
Traitement
Souvent, les individus sans symptômes n’ont pas besoin de traitement. Cependant, les méthodes suivantes peuvent aider à atténuer les symptômes.
Hygiène du pénis
Les meilleures pratiques d’hygiène pour les adultes comprennent :
- Laver délicatement le pénis chaque jour avec de l’eau chaude. Si vous utilisez du savon, choisissez-en un doux et sans parfum.
- Tirer doucement sur le prépuce pour nettoyer en dessous. Attention, les prépuces des bébés et des jeunes garçons ne doivent pas être retirés, car cela pourrait causer douleur et dommages.
- Bien sécher le pénis après lavage et urination.
- Éviter les produits chimiques : évitez d’utiliser des produits contenant du talc ou des déodorants sur le pénis.
Une bonne hygiène peut souvent prévenir ou traiter l’étanchéité.
Exercices d’étirement
Étirer manuellement le prépuce pour maintenir son élasticité peut aider à prévenir et à traiter le phimosis. Tirez doucement le prépuce vers l’arrière et vers l’avant lorsque vous nettoyez le pénis. Cet exercice devrait être effectué dès que le prépuce se sépare du gland, généralement vers l’âge de 7 ans.
Consultez un médecin avant d’apprendre aux enfants à faire cet exercice, car tous les garçons ne se développent pas au même rythme. Un médecin peut aussi conseiller sur la bonne manière de procéder.
Médicaments
Plusieurs médicaments sont disponibles pour traiter un prépuce serré. Le choix dépendra de la cause sous-jacente. Voici quelques options :
Médicaments en vente libre
L’application d’une crème stéroïde topique peut soulager la plupart des cas de prépuce serré. Ces crèmes doivent être massées quotidiennement dans le prépuce pendant jusqu’à deux mois. La plupart contiennent de l’hydrocortisone.
Ces médicaments sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés en conjonction avec des exercices d’étirement. Même après l’arrêt des stéroïdes, ces exercices peuvent prévenir la réapparition de l’étanchéité.
À court terme, des analgésiques comme l’ibuprofène (Advil) peuvent également être bénéfiques.
Médicaments sur ordonnance
Si le prépuce serré est causé par une infection, un médecin peut prescrire des antibiotiques comme la bacitracine ou des antifongiques tels que le clotrimazole (Lotrimin AF).
Pour d’autres causes, un médecin peut prescrire des stéroïdes topiques plus puissants que ceux disponibles en vente libre, tels que la bétaméthasone (Celestone) ou la triamcinolone (Aristospan).
Anesthésie locale
Dans certains cas de paraphimosis, un gel anesthésique local peut être appliqué pour faciliter le retrait du prépuce sans douleur excessive.
Chirurgie
Lorsque d’autres traitements échouent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les options incluent :
- Préputioplastie ou frénuloplastie : ces procédures consistent à couper le prépuce pour le relâcher, mais elles ne garantissent pas toujours une absence de récidive.
- Circoncision : dans les cas graves de phimosis ou de paraphimosis, ainsi que de balanite ou balanoposthite persistante, une circoncision peut être nécessaire.
La circoncision présente des risques de saignement et d’infection et n’est recommandée qu’en dernier recours.
Prévention et complications
Il existe plusieurs façons de prévenir un prépuce serré :
- Pratiquer une bonne hygiène en lavant et en séchant le pénis quotidiennement.
- Effectuer des exercices d’étirement du prépuce dès le jeune âge.
- Traiter les affections cutanées au fur et à mesure qu’elles apparaissent.
- Avoir des rapports sexuels protégés, en utilisant des préservatifs pour éviter la transmission des IST.
- Utiliser un lubrifiant lors des rapports sexuels pour prévenir la douleur, surtout chez les hommes atteints de phimosis.
- Consulter rapidement un médecin pour toute infection du pénis ou du prépuce afin d’éviter des cicatrices.
- Discuter de toute préoccupation avec un professionnel de santé.
À retenir
Chez la plupart des garçons, un prépuce serré se résout avant l’âge adulte. Les cas de phimosis qui persistent à l’âge adulte peuvent entraîner des douleurs, un inconfort lors des rapports sexuels, un risque accru d’infection ou des difficultés à uriner.
Si des symptômes se manifestent, il est crucial de consulter un médecin. La paraphimosis, en particulier, nécessite une attention médicale rapide pour éviter d’autres complications.
Il existe plusieurs options de traitement efficaces pour le phimosis et la paraphimosis. Pour prévenir l’étanchéité du prépuce, adoptez de bonnes pratiques d’hygiène et d’étirement.
