Un volvulus se réfère à une torsion anormale d’une partie de l’intestin grêle ou de l’intestin grêle. Cette torsion peut entraîner une occlusion intestinale pouvant entraîner de graves complications.
Un volvulus est une urgence médicale qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Dans cet article, nous examinons les signes et les symptômes chez les enfants et les adultes.
Qu’est-ce qu’un volvulus?
Un volvulus se produit lorsqu’une partie du côlon ou de l’intestin se tord. La torsion provoque des obstructions intestinales qui peuvent couper l’approvisionnement en sang aux zones des intestins.
Un volvulus est une urgence médicale qui nécessite un traitement chirurgical. Si elles ne sont pas traitées, les parties des intestins qui ne reçoivent pas assez de sang vont commencer à mourir.
Volvulus de l’intestin grêle se produit généralement chez les nourrissons et les enfants. Chez les adultes, le volvulus de l’intestin grêle est rare.
Chez les adultes, le volvulus tend à se produire dans le côlon et est connu sous le nom de volvulus sigmoïde.
Causes
Chez les nourrissons, le volvulus de l’intestin grêle se produit souvent à cause de la malrotation. La malrotation se produit quand un problème avec la façon dont la forme des intestins les amène à s’installer au mauvais endroit dans l’abdomen. Cela peut entraîner une torsion ou un blocage des intestins.
Chez les adultes, les causes d’un volvulus sigmoïde comprennent:
- un côlon élargi
- adhérences abdominales qui se développent après une intervention chirurgicale, une blessure ou une infection
- les maladies du gros intestin, telles que la maladie de Hirschsprung
- un côlon qui n’est pas attaché à la paroi abdominale
- une connexion étroite à la base du côlon
- constipation chronique
- grossesse
Les facteurs de risque supplémentaires pour le volvulus sigmoïde comprennent:
- être un homme
- avoir plus de 60 ans
- vivre dans une maison de soins infirmiers ou un établissement de soins de longue durée
Volvulus se produit généralement en raison d’une autre condition sous-jacente ou un problème physique. Cependant, il peut parfois se produire seul.
Symptômes
Les symptômes de volvulus apparaissent soudainement et sévèrement, de sorte que les gens vont généralement directement à la salle d’urgence pour une évaluation rapide.
Les symptômes de volvulus sont les suivants:
- douleur abdominale et sensibilité
- vomissements bile verte
- la nausée
- abdomen distendu
- selles sanglantes
- constipation
- choc
Les nourrissons atteints de volvulus peuvent également présenter des signes et des symptômes supplémentaires, notamment:
- crises soudaines de pleurs
- dessiner dans les jambes comme si elle souffrait
- léthargie
- rythme cardiaque et respiration rapides
Parfois, un enfant peut éprouver des périodes où ils ont des symptômes de volvulus et des périodes où ils sont sans symptômes.
Dans ces cas, l’enfant peut avoir un volvulus intermittent, une forme de l’état où les symptômes réapparaissent périodiquement, mais disparaissent d’eux-mêmes.
Diagnostic
Un diagnostic rapide du volvulus peut contribuer à un traitement efficace et à de meilleurs résultats.
Si une personne présente des signes de volvulus, un médecin procédera à un examen physique et interrogera la personne sur ses antécédents médicaux. Ils commanderont généralement d’autres tests, y compris:
- des analyses de sang
- tests pour examiner les selles pour le sang
- radiographies au baryum pour le tractus abdominal supérieur ou inférieur
- tomodensitométrie (CT) pour vérifier l’abdomen pour des anomalies
- sigmoïdoscopie flexible
Traitement
Un volvulus a besoin d’un traitement rapide et nécessite généralement une intervention chirurgicale. Pendant la chirurgie pour corriger un volvulus, un médecin pratiquera une petite incision dans la paroi abdominale près du site de la partie tordue de l’intestin et la détordira.
Par la suite, le médecin restaurera le flux sanguin vers les zones touchées par le volvulus. Si des parties de l’intestin ont été sans sang pendant trop longtemps et qu’une partie de l’intestin est morte, le chirurgien peut enlever cette partie de l’intestin.
Parfois, un chirurgien devra enlever une grande partie de l’intestin qu’il est impossible de rattacher les extrémités les unes aux autres. Si cela se produit, le chirurgien peut avoir à connecter les deux extrémités des intestins à des ouvertures dans la paroi abdominale connues sous le nom de stomies.
Si une personne a besoin d’une stomie, les selles traverseront ces ouvertures dans un sac de colostomie. Cela peut être permanent ou temporaire.
Parfois, cette procédure laisse l’appendice d’une personne dans un endroit différent. Si cela se produit, un chirurgien peut enlever l’appendice, car s’il n’était pas à sa place, un médecin pourrait ne pas être en mesure de diagnostiquer l’appendicite à l’avenir. Suppression de l’annexe empêche ce problème.
Complications
Un volvulus doit être traité le plus tôt possible pour diminuer le risque de complications.
Les complications d’un volvulus peuvent inclure l’un des suivants:
- une infection grave du sang appelée sepsis
- un trouble de malabsorption appelé syndrome de l’intestin court, qui résulte de l’absence d’intestin grêle
- infection de l’abdomen, connue sous le nom de péritonite secondaire
Un volvulus peut être mortel s’il n’est pas traité rapidement.
Perspective
Les perspectives pour volvulus varie et dépend largement de la vitesse du traitement. Le diagnostic précoce et le traitement du volvulus peuvent aider à prévenir les complications graves.
Cependant, dans les cas où un volvulus a conduit à la mort des tissus dans l’intestin, le pronostic peut être mauvais.
