Le trouble bipolaire est une maladie caractérisée par des changements d’humeur extrêmes et des fluctuations dans les niveaux d’énergie et d’activité qui peuvent compliquer la vie de tous les jours.
Auparavant connu sous le nom de maniaco-dépression, c’est une maladie mentale grave qui, si elle n’est pas traitée, peut détruire les relations, saper les perspectives de carrière et affecter sérieusement le rendement scolaire. Dans certains cas, cela peut mener au suicide.
On estime que 2,9% des Américains ont un diagnostic de trouble bipolaire, et 83% des cas sont classés comme graves.
Le diagnostic se produit le plus souvent entre 15 et 25 ans, mais il peut survenir à tout âge. Il affecte les mâles et les femelles également.
Faits rapides sur le trouble bipolaire
Voici quelques points clés sur le trouble bipolaire. Plus de détails sont dans l’article principal.
- Le trouble bipolaire est une maladie grave qui entraîne de graves anomalies de l’humeur.
- La personne éprouve des accès alternés de manie ou d’hypomanie et de dépression, ce qui peut entraîner une psychose.
- Les épisodes peuvent durer plusieurs semaines ou mois, avec des périodes de stabilité entre les deux.
- Il peut être géré avec des médicaments, mais il peut prendre un certain temps pour trouver la bonne dose et la bonne combinaison.
Qu’est-ce que le trouble bipolaire?
Les principaux symptômes du trouble bipolaire sont des épisodes alternants d’euphorie extrême, ou de manie, et de dépression majeure.
Les fluctuations peuvent être sévères, mais les humeurs peuvent être normales entre les pics et les creux.
Les sautes d’humeur impliquées dans le trouble bipolaire sont beaucoup plus graves, débilitantes et incapacitantes que celles vécues par la plupart des gens.
Des hallucinations et d’autres symptômes peuvent survenir chez certaines personnes.
Avec le traitement, de nombreuses personnes atteintes peuvent travailler, étudier et mener une vie pleine et productive. Cependant, certaines personnes arrêtent de prendre leurs médicaments ou choisissent de ne pas les prendre.
Certaines études ont montré que les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent avoir une créativité accrue. Cependant, les sautes d’humeur peuvent rendre difficile le maintien de l’attention sur les projets ou le suivi des plans, ce qui entraîne le démarrage de nombreux projets, mais rien n’est terminé.
Symptômes
Les symptômes varient d’une personne à l’autre et selon l’humeur. Certaines personnes ont des sautes d’humeur claires, avec des symptômes de manie puis de dépression qui durent chacun plusieurs mois, ou avec des mois de stabilité entre eux. Certains passent des mois ou des années dans une ambiance «haute» ou «basse».
Un « état mixte » est quand un épisode maniaque et un épisode dépressif se produisent en même temps. La personne peut se sentir négative, comme avec la dépression, mais elle peut aussi se sentir «branchée» et agitée.
Manie ou hypomanie
L’hypomanie et la manie se réfèrent à une humeur «haute». La manie est la forme la plus sévère.
Les symptômes peuvent inclure:
- jugement altéré
- « câblé »
- un sentiment de distraction ou d’ennui
- travail ou école manquant, ou sous-performant
- penser qu’ils peuvent « faire quelque chose »
- la conviction que rien ne va pas
- être extrêmement ouvert, parfois agressivement si
- probabilité d’adopter un comportement à risque
- un sentiment d’être au sommet du monde, exalté ou euphorique
- une confiance en soi excessive, un sentiment exagéré d’estime de soi et de confiance en soi
- parler excessif et rapide, discours pressurisé qui peut passer d’un sujet à l’autre
- « courses » pensées qui vont et viennent rapidement, et des idées bizarres que la personne peut agir sur
Cela peut inclure le gaspillage d’argent, l’abus de drogues illicites ou d’alcool et la participation à des activités dangereuses. Une libido plus élevée peut conduire à la promiscuité.
Symptômes dépressifs
Au cours d’un épisode dépressif, la personne peut éprouver:
- un sentiment de morosité, de noirceur, de désespoir et de désespoir
- tristesse extrême
- insomnie et problèmes de sommeil
- anxiété à propos de choses triviales
- douleur ou problèmes physiques qui ne répondent pas au traitement
- la culpabilité, et le sentiment que tout ce qui ne va pas ou semble être faux est de leur faute
- changements dans les habitudes alimentaires, soit manger plus ou manger moins
- perte de poids ou gain de poids
- fatigue extrême, fatigue et apathie
- une incapacité à profiter des activités ou des intérêts qui donnent habituellement du plaisir
- faible durée d’attention et difficulté à se souvenir
- irritation, peut-être déclenchée par des bruits, des odeurs, des vêtements serrés et d’autres choses qui seraient habituellement tolérées ou ignorées
- une incapacité à faire face au travail ou à l’école, ce qui pourrait entraîner une sous-performance
Dans les cas graves, l’individu peut penser à mettre fin à sa vie et agir sur ces pensées.
La psychose peut survenir dans les épisodes maniaques et dépressifs. La personne peut être incapable de faire la différence entre le fantasme et la réalité.
Ils peuvent croire pendant un «high» qu’ils sont célèbres, ou ont des liens sociaux de haut rang, ou qu’ils ont des pouvoirs spéciaux. Au cours d’un épisode dépressif, ils peuvent croire qu’ils ont commis un crime ou qu’ils sont ruinés et sans le sou.
Les symptômes de la psychose peuvent inclure des illusions, qui sont des croyances fausses mais fortement ressenties, et des hallucinations, impliquant entendre ou voir des choses qui ne sont pas là.
Les enfants et les adolescents atteints de trouble bipolaire sont plus susceptibles d’avoir des crises de colère, des changements d’humeur rapides, des explosions d’agressivité, une colère explosive et un comportement imprudent.
Ces caractéristiques doivent être épisodiques plutôt que chroniques pour recevoir un diagnostic de trouble bipolaire.
Il est possible de gérer tous ces symptômes avec un traitement approprié.
Diagnostic
Un psychiatre ou un psychologue fonde le diagnostic sur les critères énoncés dans le, ().
La personne doit répondre à certains critères de manie et de dépression, y compris une humeur élevée ou irritable et «une augmentation persistante de l’activité ou des niveaux d’énergie». Ceux-ci doivent avoir duré au moins 7 jours, ou moins si les symptômes étaient suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation.
L’individu et les membres de sa famille, les collègues, les enseignants et les amis peuvent aider en relatant les expériences du comportement du patient.
D’autres professionnels de la santé peuvent avoir détecté des signes secondaires de la maladie.
Le médecin peut effectuer un examen physique et certains tests de diagnostic, y compris des tests sanguins et d’urine.
Cela peut aider à éliminer d’autres causes possibles de symptômes, tels que la toxicomanie.
D’autres conditions qui peuvent survenir avec le trouble bipolaire sont:
- l’usage de drogues ou d’alcool pour faire face aux symptômes
- trouble de stress post-traumatique (TSPT)
- trouble d’anxiété
- trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH)
Cependant, ceux-ci peuvent également masquer un diagnostic.
Une personne est plus susceptible de demander de l’aide pendant une période de dépression que pendant un «high». L’Institut national de la santé mentale (NIMH) exhorte les fournisseurs de soins de santé à rechercher des signes de manie dans l’histoire de la personne, afin d’éviter les erreurs de diagnostic.
Types de trouble bipolaire
La personne peut recevoir un diagnostic de l’un des trois grands types de trouble bipolaire.
Trouble bipolaire I
Pour un diagnostic de bipolaire I:
- Il doit y avoir eu au moins un épisode maniaque
- La personne doit également avoir déjà eu un épisode dépressif majeur
- Le médecin doit exclure les troubles qui ne sont pas associés au trouble bipolaire, tels que la schizophrénie, les troubles délirants et d’autres troubles psychotiques.
Trouble bipolaire II
Pour un diagnostic de trouble bipolaire II, le patient doit avoir vécu un ou plusieurs épisodes de dépression et au moins un épisode hypomaniaque.
Un état hypomaniaque est moins sévère qu’un état maniaque.
Les caractéristiques d’un épisode hypomaniaque comprennent dormir moins que la normale et être compétitif, sortant, et plein d’énergie.
Cependant, la personne fonctionne pleinement, ce qui peut ne pas être le cas avec des épisodes maniaques.
Bipolaire II peut également impliquer des épisodes mixtes, et il peut y avoir des symptômes de traits psychotiques congruents d’humeur ou d’humeur-incongruents.
Une psychose compatible avec l’humeur impliquerait des caractéristiques qui correspondent à l’humeur. Par exemple, si une personne souffre de dépression, une psychose congruente avec l’humeur pourrait avoir un thème de tristesse.
Cyclothymie
La cyclothymie comporte des épisodes de dépression de bas niveau qui alternent avec des périodes d’hypomanie.
Le classifie séparément du trouble bipolaire, parce que les changements d’humeur sont moins dramatiques.
Une personne qui reçoit un diagnostic de trouble bipolaire a un diagnostic à vie. Ils peuvent entrer dans une période de stabilité, mais ils auront toujours le diagnostic.
Traitement
Le traitement vise à minimiser la fréquence des épisodes maniaques et dépressifs et à réduire la sévérité des symptômes pour permettre une vie relativement normale et productive.
Sans traitement, un épisode de dépression ou de manie peut persister jusqu’à 1 an. Avec le traitement, des améliorations sont possibles dans les 3 à 4 mois.
Le traitement implique une combinaison de thérapies, qui peuvent inclure des médicaments et des interventions physiques et psychologiques.
La personne peut continuer à éprouver des changements d’humeur, mais travailler en étroite collaboration avec un médecin peut réduire la gravité et rendre les symptômes plus faciles à gérer.
Traitement médical
Le carbonate de lithium est le médicament à long terme le plus couramment prescrit pour traiter les épisodes de dépression et de manie ou d’hypomanie à long terme. Les patients prennent habituellement du lithium pendant au moins 6 mois.
Il est essentiel que le patient suive les instructions du médecin pour savoir quand et comment prendre ses médicaments afin que les médicaments fonctionnent.
D’autres traitements incluent:
- Anticonvulsivants: Ils sont parfois prescrits pour traiter les épisodes maniaques.
- Antipsychotiques: Aripiprazole, olanzapine, rispéridone sont quelques-unes des options si le comportement est très perturbé et les symptômes sont sévères.
Les médicaments peuvent devoir être ajustés en fonction de l’humeur, et certains médicaments ont des effets secondaires.
Certains antidépresseurs administrés aux patients avant le diagnostic de trouble bipolaire peuvent déclencher un épisode maniaque initial. Un médecin qui traite un patient souffrant de dépression devrait surveiller cela.
Psychothérapie, TCC et hospitalisation
La psychothérapie vise à soulager et aider le patient à gérer les symptômes.
Si le patient peut identifier et reconnaître les déclencheurs clés, ils peuvent être en mesure de minimiser les effets secondaires de la maladie.
La personne peut apprendre à reconnaître les premiers symptômes qui indiquent l’apparition d’un épisode et travailler sur les facteurs qui aident à maintenir les périodes «normales» le plus longtemps possible.
Cela peut aider à maintenir des relations positives à la maison et au travail.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), en tant que thérapie individuelle ou axée sur la famille, peut aider à prévenir les rechutes.
La thérapie rythmique interpersonnelle et sociale, associée à la TCC, peut également aider à soulager les symptômes dépressifs.
L’hospitalisation est moins fréquente aujourd’hui que par le passé. Cependant, une hospitalisation temporaire peut être recommandée s’il y a un risque que le patient se fasse du mal à lui-même ou aux autres.
La thérapie électroconvulsive (ECT) peut aider si d’autres traitements ne sont pas efficaces.
Garder une routine régulière avec une alimentation saine, suffisamment de sommeil et un exercice régulier peut aider la personne à maintenir la stabilité.
Tout complément doit d’abord être discuté avec un médecin, car certains remèdes alternatifs peuvent interagir avec les médicaments utilisés pour le trouble bipolaire ou exacerber les symptômes.
Causes
Le trouble bipolaire ne semble pas avoir une seule cause mais est plus susceptible de résulter d’une gamme de facteurs qui interagissent.
Facteurs génétiques
Certaines études ont suggéré qu’il pourrait y avoir une composante génétique dans le trouble bipolaire. Il est plus susceptible d’émerger chez une personne dont un membre de la famille souffre de la maladie.
Traits biologiques
Les patients atteints de trouble bipolaire montrent souvent des changements physiques dans leur cerveau, mais le lien reste peu clair.
Déséquilibres chimiques cérébraux: Les déséquilibres neurotransmetteurs semblent jouer un rôle clé dans de nombreux troubles de l’humeur, y compris le trouble bipolaire.
Problèmes hormonaux: Les déséquilibres hormonaux peuvent déclencher ou causer un trouble bipolaire.
Facteurs environnementaux: L’abus, le stress mental, une «perte importante» ou un autre événement traumatisant peuvent contribuer ou déclencher un trouble bipolaire.
Une possibilité est que certaines personnes avec une prédisposition génétique pour le trouble bipolaire peuvent ne pas avoir de symptômes visibles jusqu’à ce qu’un facteur environnemental déclenche un changement d’humeur sévère.
