Un anesthésiste est un médecin qui administre un médicament à un patient afin de ne pas ressentir de douleur lorsqu’il subit une intervention chirurgicale.
Cependant, ces médecins spécialistes jouent un rôle beaucoup plus large que de simplement endormir les gens pour une intervention chirurgicale.
Ils sont également impliqués dans une série d’autres procédures médicales, y compris effectuer des évaluations dans les unités de soins intensifs, faire face à des situations d’urgence, et donner des conseils sur la gestion de la douleur.
Qu’est-ce que l’anesthésiologie?
L’anesthésiologie est définie par l’American Society of Anesthesiologists comme suit: « La pratique de la médecine dédiée au soulagement de la douleur et au soin total du patient chirurgical avant, pendant et après la chirurgie. »
Les anesthésiologistes sont impliqués dans environ 90 pour cent des plus de 40 millions de procédures chirurgicales qui sont effectuées sous anesthésie chaque année aux États-Unis.
Cette participation peut inclure la prise en charge directe du patient ou la supervision d’infirmières anesthésistes certifiées (CRNA) ou d’assistantes en anesthésie, qui jouent également un rôle clé dans le domaine.
En 2016, il y avait plus de 30 000 anesthésiologistes employés aux États-Unis et beaucoup d’autres étaient des travailleurs autonomes.
Que font les anesthésiologistes?
L’anesthésiste fournit un soulagement de la douleur avant, pendant et après la chirurgie, mais ils remplissent également un certain nombre d’autres rôles importants.
Soulagement de la douleur en chirurgie
Avant une opération, un patient rencontrera l’anesthésiste pour une évaluation. L’anesthésiste fera un plan de l’opération qui prend en compte les besoins individuels du patient.
Le jour de l’opération, l’anesthésiste supervise l’administration du médicament afin que le patient ne ressente aucune douleur.
Cependant, l’anesthésiste ne fournit pas physiquement la plupart des anesthésiques. Ils supervisent soit un CRNA ou assistant d’anesthésie pendant qu’ils fournissent l’anesthésique. Les CRNA travaillent souvent de manière indépendante sans supervision.
Le type de soulagement de la douleur offert pendant la chirurgie peut être:
Anesthésie générale: Le patient «s’endort» pendant l’opération.
Sédation: Les médicaments administrés par voie intraveineuse calment le patient ou le rendent inconscient de la procédure.
Anesthésie régionale: L’anesthésique local est injecté près des nerfs pour engourdir la zone qui sera opérée. Ceux-ci peuvent être des blocs nerveux ou des injections spinales ou épidurales.
Pendant la procédure, le chirurgien effectue le travail chirurgical, mais l’anesthésiste continuera à être responsable de la gestion médicale du patient.
Ils surveillent les fonctions corporelles du patient, évaluent la meilleure façon de traiter les organes vitaux et fournissent un équilibre de médicaments adaptés aux besoins de l’individu.
Les fonctions dont ils ont besoin pour surveiller comprennent:
- rythme cardiaque et rythme
- respiration
- tension artérielle
- température corporelle
- équilibre des fluides
L’anesthésiste contrôle ces mesures vitales et le niveau de douleur et d’inconscience du patient tout au long de l’opération.
Après l’opération
Après la procédure, l’anesthésiste continue d’être responsable des soins généraux du patient. Ils vont inverser les effets de l’anesthésie et continuer à évaluer le patient et les garder à l’aise pendant leur rétablissement.
Au cours de ce processus, l’anesthésiste dirigera d’autres agents de santé, y compris des infirmières spécialisées.
Soins critiques et d’urgence et autres rôles
L’anesthésiste joue également un rôle clé dans les soins intensifs, les traitements et les traumatismes. Ils évaluent les patients, établissent des diagnostics, apportent un soutien pour la respiration et la circulation, et aident à prévenir l’infection.
Les anesthésiologistes sont également qualifiés pour contribuer à la médecine d’urgence, en fournissant la réanimation respiratoire et respiratoire et le soutien et le soutien de la vie avancé, ainsi que le contrôle de la douleur. Ils aident à stabiliser les patients et à les préparer pour la chirurgie.
Certains anesthésiologistes chercheront une formation et des qualifications supplémentaires pour se spécialiser en médecine de la douleur et en soins intensifs.
Spécialisations
Chaque anesthésiste est formé pour soutenir une intervention chirurgicale, mais beaucoup se spécialisent également dans des domaines particuliers.
Ceux-ci inclus:
- anesthésie cardiaque, pour chirurgie cardiaque
- anesthésie pédiatrique, pour la gestion de la douleur et des anesthésiques chez les enfants
- neuroanesthésie, liée à la chirurgie du système nerveux, du cerveau et de la moelle épinière
- obstétrique, offrant un soulagement de la douleur pendant le travail et l’accouchement
Les autres domaines des soins médicaux comprennent l’anesthésie pédiatrique (gestion de la douleur et anesthésie chez les enfants), les soins aux mourants dans les hospices et les soins palliatifs.
Contrôle de la douleur et conseils
Un anesthésiste spécialisé en médecine de la douleur peut aider les patients qui souffrent de diverses causes, notamment les maux de tête, les brûlures, le diabète et l’herpès, ou lorsqu’ils éprouvent des douleurs thoraciques, des douleurs abdominales, des douleurs pelviennes, etc.
Leur rôle dans ce domaine comprend:
- traiter le patient
- prescrire des médicaments et des services de réadaptation
- effectuer des procédures de soulagement de la douleur
- conseiller les patients et les familles
Ils peuvent également diriger une équipe multidisciplinaire, coordonner d’autres professionnels de la santé et agir à titre de consultant sur la meilleure façon de prodiguer des soins aux patients qui souffrent.
Soin critique
Les anesthésiologistes qui travaillent dans les soins intensifs sont parfois appelés intensivistes.
L’anesthésiste-intensiviste aide à diagnostiquer et à gérer les troubles qui affectent tous les systèmes du corps, qu’il s’agisse de la circulation, de la digestion, des reins, du système nerveux ou de tout autre système.
Les anesthésiologistes travaillant en soins critiques sont également qualifiés pour aider lorsqu’un patient est inconscient, quelle qu’en soit la raison.
Cela implique la coordination de la gestion médicale globale d’un patient et la coordination avec un éventail de professionnels de la santé et éventuellement aussi la famille et les amis du patient.
Obstétrique
Les anesthésiologistes sont impliqués dans les unités de maternité, où ils administrent un soulagement de la douleur et aident en cas de complications.
Une sage-femme peut administrer certains types de médicaments antidouleur, mais si cela est insuffisant, les anesthésiologistes peuvent administrer des médicaments plus puissants par voie intraveineuse (IV).
Une péridurale fournit des médicaments anesthésiques au bas du dos pour réduire la douleur ressentie par les contractions.
Si une césarienne est nécessaire, des anesthésiques plus puissants peuvent être administrés au même endroit, pour engourdir complètement le bas du corps en vue d’une intervention chirurgicale.
Si des complications sévères surviennent, l’anesthésiste peut devoir fournir une anesthésie générale.
L’anesthésiste peut fournir ou superviser l’administration de médicaments tels que la morphine, le fentanyl et d’autres.
Le patient peut être donné le contrôle de sa gestion de la douleur, sous la supervision de l’anesthésiste. Ils peuvent recevoir une pompe à perfusion qui délivre des analgésiques supplémentaires chaque fois que le patient appuie sur le bouton.
Qualifications
Les anesthésiologistes sont des médecins. Comme d’autres médecins, ils commencent par un diplôme de premier cycle de 4 ans, suivi de 4 années de médecine.
Après cela, ils doivent compléter 4 autres années dans un programme de résidence en anesthésiologie.
Enfin, ils peuvent passer un examen de certification supplémentaire auprès de l’American Board of Anesthesiology (ABA).
S’ils souhaitent se spécialiser davantage, ils participeront à un programme de bourses d’un an ou plus, pour s’entraîner à:
- gestion de la douleur
- anesthésie cardiaque
- anesthésie pédiatrique
- neuroanesthésie
- anesthésie obstétricale
- médecine de soins intensifs
- hospice et médecine palliative
Trouver un anesthésiste
Avant une procédure, l’ABA suggère que les patients posent des questions telles que les suivantes, pour en savoir plus sur leur anesthésiste, et à quoi s’attendre:
- Êtes-vous qualifié par l’ABA?
- Quel type d’anesthésiologie recommandez-vous pour mon cas?
- Quels sont les risques et les avantages de cette option, et quelles sont les autres options?
- Aurai-je besoin d’un tube respiratoire, et sera-t-il là quand je me réveillerai?
- Quelles options y aura-t-il pour gérer ma douleur après l’intervention?
Pour vérifier si un anesthésiste est pleinement qualifié et certifié, contactez le site Web de l’ABA.
