Les reins sont une paire d’organes en forme de haricot qui se trouvent dans tous les vertébrés. Ils éliminent les déchets du corps, maintiennent l’équilibre des niveaux d’électrolytes et régulent la tension artérielle.
Les reins ont longtemps été considérés comme des organes importants. Les anciens Egyptiens ne laissaient en place que le cerveau et les reins avant d’embaumer un corps, en déduisant une valeur plus élevée.
Cet article se penchera sur la structure et la fonction des reins, les maladies qui les affectent, et comment garder les reins en bonne santé.
Faits rapides sur les reins
Voici quelques points clés sur les reins. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- Les reins aident à maintenir l’équilibre interne du corps, y compris la pression artérielle.
- La dialyse est utilisée si les reins perdent la plupart de leurs fonctions.
- Les reins sécrètent un certain nombre d’hormones
- Certains analgésiques peuvent endommager les reins.
Structure
Les reins sont situés à l’arrière de la cavité abdominale, un de chaque côté de la colonne vertébrale. En raison de l’asymétrie causée par le foie, le rein droit est généralement légèrement plus petit et plus bas que la gauche.
Chaque rein pèse de 125 à 170 grammes (g) chez les mâles et de 115 à 155 g chez les femelles.
Autour de chaque rein est une capsule rénale fibreuse et dure, et, au-delà, deux couches de graisse qui servent de protection. Au sommet de chaque rein sont les glandes surrénales.
À l’intérieur des reins se trouvent un certain nombre de lobes pyramidaux. Chacune consiste en un cortex rénal externe et une médullaire rénale interne. Circulant entre ces sections sont des néphrons, les structures urinaires des reins.
Le sang pénètre dans les reins par les artères rénales et traverse les veines rénales. Les reins sont des organes relativement petits, mais ils reçoivent jusqu’à 25% de la production du cœur.
Chaque rein excrète l’urine à travers un tube appelé l’uretère qui mène à la vessie.
Fonction
Le rôle principal des reins est celui de l’homéostasie. Cela signifie qu’ils gèrent les niveaux de liquide, l’équilibre électrolytique et d’autres facteurs qui maintiennent l’environnement interne du corps à l’intérieur de paramètres constants.
Ici, nous allons regarder certaines des fonctions des reins.
Excrétion des déchets
Un certain nombre de déchets sont éliminés par les reins et expulsés dans l’urine. Deux composés majeurs qui sont supprimés sont:
- l’urée, produite par la dégradation des protéines
- l’acide urique provenant de la dégradation des acides nucléiques
Réabsorption des nutriments
Les nutriments du sang sont réabsorbés et transportés là où ils sont nécessaires. D’autres produits sont réabsorbés pour aider à maintenir l’équilibre.
C’est ce qu’on appelle la réabsorption, pas l’absorption, car les composés ont déjà été absorbés une fois, normalement dans les intestins.
Les produits réabsorbés comprennent:
- glucose
- acides aminés
- bicarbonate
- sodium
- eau
- phosphate
- ions chlorure, sodium, magnésium et potassium
Maintenir le pH
Chez l’homme, le niveau de pH acceptable se situe entre 7,38 et 7,42. Au-dessous de cette limite, le corps entre dans un état d’acidémie, et au-dessus, alcalemia.
En dehors de cette plage, les protéines et les enzymes se dégradent et ne peuvent plus fonctionner. Dans les cas extrêmes, cela peut entraîner la mort.
Les reins et les poumons aident à maintenir un pH stable dans le corps humain. Les poumons le font en modérant les concentrations de dioxyde de carbone.
Les reins le gèrent à travers deux processus:
Réabsorption et régénération du bicarbonate dans l’urine: le bicarbonate est utilisé pour neutraliser les acides. Les reins peuvent soit le retenir si le pH est tolérable, soit le relâcher si les niveaux d’acide augmentent.
Excrétant des ions hydrogène et des acides fixes: Les acides fixes ou non volatils sont des acides qui ne sont pas produits par le dioxyde de carbone. Ils résultent du métabolisme incomplet des glucides, des graisses et des protéines. Ils comprennent l’acide lactique, l’acide sulfurique et l’acide phosphorique.
Régulation de l’osmolalité
L’osmolalité est une mesure de l’équilibre électrolyte-eau du corps. En d’autres termes, c’est le rapport entre le fluide et les minéraux dans le corps. La déshydratation est une cause clé du déséquilibre électrolytique.
Si l’osmolalité plasmatique augmente, l’hypothalamus du cerveau répond en transmettant un message à l’hypophyse. Ceci, à son tour, libère l’hormone antidiurétique (ADH).
En réponse à ADH, le rein fait un certain nombre de changements, y compris:
- augmentation de la concentration d’urine
- augmentation de la réabsorption d’eau
- rouvrir des portions du conduit collecteur qui ne sont normalement pas perméables à l’eau, pour permettre à l’eau de revenir dans le corps
- retenir l’urée dans la médullaire du rein plutôt que de l’excréter, car elle attire dans l’eau
Régulation de la pression artérielle
Les reins régulent la pression sanguine en cas de besoin, mais ils sont responsables des ajustements plus lents. Le système rénine-angiotensine ajuste la pression artérielle à long terme en impactant le compartiment du liquide extracellulaire, ou le fluide à l’extérieur des cellules.
Ils le font en libérant un vasoconstricteur appelé angiotensine II. Cette hormone travaille avec d’autres fonctions pour augmenter l’absorption du chlorure de sodium par les reins. Cela augmente efficacement la taille du compartiment de liquide extracellulaire et augmente la pression artérielle.
Tout ce qui modifie la pression artérielle peut endommager les reins au fil du temps, y compris l’excès d’alcool, le tabagisme et l’obésité.
Sécrétion de composés actifs
Les reins libèrent un certain nombre de produits physiologiquement importants, y compris:
Erythropoïétine: Ceci contrôle l’érythropoïèse ou la production de globules rouges. Le foie produit également de l’érythropoïétine, mais les reins sont les principaux producteurs chez les adultes. Cette hormone joue également un rôle important dans la cicatrisation des plaies et la réponse aux lésions neuronales.
Renin: Cela aide à réguler l’expansion des artères et le volume du plasma sanguin, de la lymphe et du liquide interstitiel.
Calcitriol: C’est le métabolite hormonalement actif de la vitamine D.Il augmente le taux de calcium absorbé par les intestins et augmente la réabsorption du phosphate dans le rein.
Maladies
Un certain nombre de problèmes peuvent affecter les reins. Ils peuvent devenir malades ou endommagés en raison de facteurs environnementaux ou médicaux, et ils peuvent être malformés dès la naissance. Voici quelques problèmes qui peuvent survenir.
Néphropathie diabétique
Les capillaires du rein sont endommagés à cause du diabète à long terme. Les symptômes n’apparaissent que des années après le début des dommages. Ils comprennent des maux de tête, de la fatigue, des nausées, des jambes enflées et des démangeaisons cutanées.
Calculs rénaux
Les pierres peuvent former une accumulation solide de minéraux dans le rein. Ils peuvent causer une douleur intense et, s’ils bloquent l’uretère, ils peuvent affecter la fonction rénale.
Infections rénales
Ceux-ci ont tendance à résulter de bactéries dans la vessie se rendant aux reins. Les symptômes comprennent des douleurs au bas du dos, des mictions douloureuses et parfois de la fièvre. Les changements dans l’urine peuvent inclure la présence de sang, la turbidité et une odeur différente. Les infections rénales sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Ils répondent bien aux antibiotiques.
Insuffisance rénale
Les reins deviennent incapables de filtrer suffisamment les déchets du sang. Si elle est causée par une blessure telle qu’un médicament étant surutilisé, l’échec rénal est souvent réversible avec le traitement. Si la cause est la maladie, cependant, la condition est souvent irréversible.
Rein hydronéphrose
Cela signifie « de l’eau sur le rein ». Cela se produit généralement lorsqu’une obstruction empêche l’urine de quitter le rein. Il produit une douleur intense. Avec le temps, le rein peut s’atrophier ou rétrécir.
Uretère dupliqué
Deux uretères se forment entre un rein et la vessie, plutôt qu’un. Il y a peu de complications, mais cela peut augmenter le risque d’infections des voies urinaires et, chez les femmes, l’incontinence. Cela affecte environ 1% des gens.
Néphrite interstitielle
Une réaction à des médicaments ou à des bactéries peut provoquer l’inflammation des espaces du rein. Le traitement implique généralement l’élimination de la cause.
Tumeur du rein
Ceux-ci peuvent être bénins ou malins. Le cancer du rein malin le plus courant est le carcinome à cellules rénales.
Le syndrome néphrotique
Les dommages à la fonction rénale augmentent la quantité de protéines dans l’urine. Cela entraîne une perte de protéines dans le corps, ce qui provoque l’aspiration de l’eau dans les tissus. Les symptômes incluent les yeux bouffis, l’augmentation du taux de cholestérol, la présence de liquide dans les poumons et l’anémie.
Les changements dans la miction et la douleur au bas du dos, particulièrement d’un côté, peuvent être des signes de problèmes rénaux.
Causes
Voici quelques-unes des façons les plus courantes dont les reins peuvent être endommagés:
Analgésiques: L’utilisation de médicaments contre la douleur sur une longue période de temps peut entraîner une néphrite analgésique chronique. Les exemples incluent l’aspirine, l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Néphropathie à IgA: Aussi connue sous le nom de maladie de Berger, elle survient lorsque des anticorps IgA s’accumulent dans le rein. La maladie progresse lentement, parfois jusqu’à 20 ans. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, des éruptions cutanées et de l’arthrite. Cela peut entraîner une insuffisance rénale.
Lithium: prescrit pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire, le lithium peut provoquer une néphropathie à long terme. Cependant, si elle est surveillée attentivement, les effets négatifs peuvent être évités.
Les agents de chimiothérapie: Le type le plus commun de maladie rénale chez les patients atteints de cancer est une lésion rénale aiguë. On pense que cela est dû aux vomissements intenses et à la diarrhée qui sont des effets secondaires de la chimiothérapie.
Alcool: L’alcool modifie la capacité du rein à filtrer le sang. Il déshydrate également le corps, rendant plus difficile pour les reins de rétablir l’équilibre interne et augmente la pression artérielle, ce qui peut gêner les reins.
Dialyse
Dans le cas de lésions rénales sévères, la dialyse pourrait être une option. Il est seulement utilisé pour l’insuffisance rénale terminale où 85 à 90 pour cent de la fonction rénale est perdue.
La dialyse rénale vise à remplir certaines des fonctions d’un rein sain.
Ceux-ci inclus:
- enlèvement des déchets, excès de sel et eau
- maintenir les niveaux corrects de produits chimiques dans le sang, y compris le sodium, le bicarbonate et le potassium
- maintenir la pression artérielle
Les deux types les plus courants de dialyse rénale sont:
Hémodialyse: Un rein artificiel, ou hémodialyseur, élimine les déchets, les fluides supplémentaires et les produits chimiques. Un point d’entrée est fait dans le patient en joignant une artère et une veine sous la peau pour créer un plus grand vaisseau sanguin. Le sang se déplace dans l’hémodialyseur, est traité et retourne ensuite dans le corps. Cela est généralement fait 3 à 4 fois par semaine. Une dialyse plus régulière a un effet plus bénéfique.
Dialyse péritonéale: Une solution stérile contenant du glucose est insérée dans la cavité abdominale autour de l’intestin. La membrane péritonéale agit comme un filtre lorsque le gradient osmotique attire les déchets et l’excès de liquide dans la cavité abdominale. En dialyse péritonéale continue, le liquide est drainé à travers un cathéter et jeté 4 à 5 fois par jour. Dans la dialyse péritonéale automatisée, le processus se produit au fil du temps.
Maintenir des reins en bonne santé
Garder les reins en bon état de fonctionnement est important pour la santé globale.
Voici quelques suggestions pour garder vos reins en santé:
Mangez une alimentation équilibrée: De nombreux problèmes rénaux résultent de l’hypertension artérielle et du diabète, de sorte que le maintien d’une alimentation saine peut éviter de nombreuses causes courantes de maladie rénale. Le régime DASH est recommandé pour maintenir une pression artérielle saine.
Faites suffisamment d’exercice: Faire de l’exercice pendant 30 minutes par jour peut réduire le risque d’hypertension et d’obésité, ce qui exerce une pression sur la santé rénale.
Buvez beaucoup d’eau: L’apport en liquide est important, et surtout l’eau. Environ 6 à 8 tasses par jour est recommandé.
Suppléments: Soyez prudent, car tous les compléments alimentaires et les vitamines ne sont pas bénéfiques. Certains peuvent nuire aux reins s’ils sont pris à l’excès.
Sel: Limitez votre consommation de sodium à un maximum de 2 300 milligrammes (mg) de sodium par jour.
Alcool: Consommer plus d’un verre par jour peut nuire aux reins et entraver leur fonctionnement.
Tabagisme: la fumée du tabac restreint les vaisseaux sanguins. Sans un approvisionnement en sang adéquat, les reins ne seront pas en mesure de terminer leur travail normal.
Médicaments en vente libre: Ce n’est pas parce qu’un médicament n’a pas besoin d’ordonnance qu’il est inoffensif. L’abus de médicaments tels que l’ibuprofène et le naproxène peut endommager les reins.
Dépistage: Toute personne atteinte d’hypertension ou de diabète devrait envisager un dépistage régulier des reins afin de repérer tout problème de santé possible.
Diabète et maladie cardiaque: Suivre les recommandations du médecin pour la prise en charge de ces affections peut aider à protéger les reins à long terme.
Sommeil et contrôle du stress: L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) recommande de dormir 7 à 8 heures par nuit et de rechercher des activités pour réduire le stress, afin d’améliorer la santé générale.
