Que puis-je faire à propos de la tendinite d'Achille?

Le tendon d’Achille relie les muscles du mollet à l’os du talon et descend le long de la partie inférieure de la jambe. Lorsque ce tendon est soumis à une tension excessive, il peut devenir enflammé. C’est la tendinite d’Achille.

Le tendon d’Achille est le plus gros tendon du corps. Il peut supporter une grande force, mais il est encore susceptible de se blesser.

Tendinite d’Achille, ou tendinite, résulte généralement de microtubules qui se produisent dans le tendon lors d’un exercice intense, à fort impact, comme la course.

Non traité, le tendon peut se déchirer ou se rompre. Dans les cas bénins, le traitement peut impliquer le repos ou le changement d’une routine d’exercice, mais les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Traitement

Le traitement vise à soulager la douleur et à réduire l’enflure. Le choix du traitement dépendra de la gravité de la maladie et du fait que le patient soit un athlète professionnel ou non.

Le médecin suggérera probablement une combinaison de stratégies.

Les méthodes de traitement de la tendinite d’Achille comprennent:

Glaçons: En les appliquant sur le tendon, quand ils sont douloureux ou après l’effort, ils peuvent soulager la douleur et l’inflammation.
Repos: Cela donne au tissu le temps de guérir. Le type de repos nécessaire dépend de la gravité des symptômes. Dans les cas bénins, cela peut signifier réduire l’intensité d’une séance d’entraînement, mais les cas graves peuvent nécessiter un repos complet pendant des jours ou des semaines.
Élever le pied: Garder le pied levé au-dessus du niveau du cœur peut réduire l’enflure.
Soulagement de la douleur: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène, peuvent réduire la douleur et l’enflure. Les personnes souffrant d’asthme, d’une maladie rénale ou d’une maladie du foie doivent d’abord consulter un médecin.
Injections de stéroïdes: La cortisone, par exemple, peut réduire le gonflement des tendons, mais elle a également été associée à un risque accru de rupture du tendon. Donner l’injection tout en balayant la zone avec des ultrasons peut réduire ce risque.
Bandages de compression et dispositifs orthétiques: Les supports de cheville et les inserts de chaussures peuvent aider à la récupération car ils soulagent le tendon. Les soulèvements du talon, qui éloignent le pied de l’arrière de la chaussure, peuvent aider les patients présentant une tendinite d’Achille d’insertion.
Thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT): Les ondes de choc à haute énergie sont utilisées pour stimuler le processus de guérison. Les résultats n’ont pas été cohérents, mais si d’autres mesures ne fonctionnent pas, il pourrait être utile d’essayer avant d’opter pour la chirurgie.

Il faut habituellement entre quelques jours et 6 semaines pour que la tendinite guérisse.

Chirurgie

Chirurgie peut réparer les dommages subis par le tendon à la suite d’une tendinite d’Achille. L’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) recommande seulement la chirurgie si la douleur persiste pendant 6 mois ou plus.

La procédure la plus courante est la récession gastrocnémienne. Cela implique d’allonger l’un des deux muscles qui composent le mollet, pour donner à la cheville une plus grande amplitude de mouvement.

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Étirements et exercices

Un physiothérapeute peut enseigner des exercices d’étirement pour améliorer la flexibilité et augmenter la force du mollet.

Voici deux exercices proposés par l’AAOS.

Étirement du mollet

Penchez-vous en avant avec vos mains contre un mur.
Avoir un pied sur le sol, avec la jambe droite, et un pied en face de lui, avec le genou plié.
Poussez vos hanches vers le mur et maintenez pendant 10 secondes.
Détendez-vous et répétez 20 fois pour chaque pied.

Baisse bilatérale du talon

Tenez-vous debout avec la moitié avant de votre pied sur l’escalier et le talon, en tenant un rail pour vous assurer que vous êtes équilibré et ne tombera pas.
Soulevez lentement vos talons et abaissez-les aussi loin que vous le pouvez.
Répétez 20 fois.

Les deux exercices doivent être faits lentement et de manière contrôlée. Les faire vite peut augmenter les dégâts.

Cela peut aider le tendon d’Achille à guérir et prévenir les blessures futures. La physiothérapie est normalement plus efficace pour la tendinite d’Achille non-insertionnelle.

Symptômes

Le principal symptôme de la tendinite d’Achille est une accumulation progressive de la douleur qui s’aggrave avec le temps.

L’individu peut également remarquer ce qui suit:

Le tendon d’Achille est douloureux à quelques centimètres au-dessus du point où il rencontre l’os du talon.
La partie inférieure de la jambe est raide, lente ou faible.
Une légère douleur apparaît à l’arrière de la jambe après la course ou l’exercice et devient plus sévère.
La douleur dans le tendon d’Achille se produit pendant la course ou quelques heures après.
La douleur est plus grande lorsque vous courez vite, longtemps ou lorsque vous montez des escaliers.
Le tendon d’Achille gonfle ou forme une bosse.
Le tendon d’Achille grince lorsqu’il est touché ou déplacé

Diagnostic

Ces symptômes et d’autres similaires se manifestent dans un certain nombre de conditions, de sorte qu’un avis médical est nécessaire pour un diagnostic précis.

Un médecin vous posera des questions sur les symptômes et effectuera un examen physique. Ils toucheront légèrement l’arrière de la cheville et le tendon pour localiser la source de la douleur ou de l’inflammation.

Le médecin va également tester le pied et la cheville pour voir si l’amplitude de mouvement et la flexibilité est altérée.

Un examen d’imagerie, par exemple une radiographie, une IRM ou une échographie, peut aider à éliminer d’autres causes possibles de douleur et de gonflement et à évaluer tout dommage au tendon.

Complications possibles

La tendinite d’Achille peut mener à la tendinose d’Achille, une maladie dégénérative dans laquelle la structure du tendon change et devient susceptible de dommages graves. Le tendon peut se déchirer, provoquant une grande douleur.

La tendinite et la tendinose sont des conditions différentes. La tendinite implique une inflammation, tandis que la tendinose est un processus dégénératif au niveau cellulaire, et il n’y a pas d’inflammation. La tendinose est souvent diagnostiquée à tort comme une tendinite. Obtenir le diagnostic correct conduira à un traitement plus approprié.

causes

Causes

La tendinite d’Achille peut se développer de différentes manières.Certains sont plus faciles à éviter que d’autres, mais en être conscient peut aider à un diagnostic plus précoce et aider à prévenir les blessures graves.

Tendinite d’Achille noninsertionnelle est plus fréquente chez les personnes plus jeunes et plus actifs. Les fibres au milieu du tendon commencent à se dégrader, à s’épaissir et à gonfler.

La tendinite d’Achille d’insertion n’est pas nécessairement liée à l’activité. Il affecte la partie inférieure du tendon comme il insère dans l’os du talon.

Les causes de la tendinite d’Achille incluent:

Utilisation de chaussures incorrectes ou usées lors de la course ou de l’exercice
Ne pas chauffer correctement avant l’exercice
Augmenter l’intensité de l’exercice trop rapidement, par exemple, la vitesse de course ou la distance parcourue
Introduction prématurée de la course en côte ou de l’escalade à une routine d’exercices
Courir sur des surfaces dures ou inégales
Le muscle du mollet est blessé ou a peu de flexibilité, mettant plus de pression sur le tendon d’Achille
Activité physique intense et soudaine comme le sprint pour la ligne d’arrivée

Des différences dans l’anatomie du pied, de la jambe ou de la cheville peuvent également entraîner une tendinite d’Achille. Les pieds plats ou les arcs tombés peuvent exercer une pression sur le tendon.

Les éperons osseux sont des excroissances osseuses supplémentaires où le tendon rejoint l’os. Ceux-ci peuvent frotter contre le tendon d’Achille, causant des dommages et de l’inconfort.

Les patients prenant des antibiotiques fluoroquinolones peuvent présenter un risque plus élevé de tendinite et de rupture du tendon. En 2008, la FDA a demandé qu’un avertissement encadré soit ajouté aux informations de prescription pour Cipro, ou ciprofloxacine, Factive, ou gémifloxacine et autres.

Le risque de blessure ne disparaît pas lorsque le dosage s’arrête. Les gens ont signalé des problèmes de tendons plusieurs mois après qu’ils ont cessé d’utiliser le médicament.

Perspective

La récupération dépend de la gravité de la tendinite.

L’AAOS dit que cela peut prendre plusieurs mois pour que la douleur disparaisse, même avec un traitement précoce.

Si la douleur ne disparaît pas dans les six mois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les personnes opérées peuvent ne pas être en mesure de retourner à des sports de compétition ou de courir pendant au moins 12 mois. Certains ne peuvent pas retourner à leur sport.

La prévention et le traitement précoce sont le meilleur moyen de prévenir les problèmes à long terme.

La prévention

La tendinite d’Achille ne peut pas être complètement empêchée, mais le risque de la développer peut être réduit en étant conscient des causes possibles et en prenant des précautions.

Ceux-ci inclus:

Exercice variable: L’alternance entre des exercices à fort impact, tels que la course à pied, et un exercice à faible impact, par exemple, la natation, peut réduire le stress sur le tendon d’Achille certains jours.
Limitation de certains exercices: Trop de course en côte, par exemple, peut exercer une pression excessive sur le tendon d’Achille.
Porter les bonnes chaussures et les remplacer lorsqu’elles sont portées: Les chaussures qui soutiennent l’arche et protègent le talon créent moins de tension dans le tendon.
Utilisation de supports de voûte à l’intérieur de la chaussure: Cela peut aider si la chaussure est en bon état mais ne fournit pas le support de voûte requis.
Augmenter graduellement l’intensité d’une séance d’entraînement: une tendinite d’Achille peut survenir lorsque le tendon subit une tension trop forte. Le réchauffement et l’augmentation du niveau d’activité donnent progressivement du temps aux muscles pour se relâcher, ce qui exerce moins de pression sur le tendon.

Il est important de s’étirer et de se réchauffer avant et après l’exercice. Les étirements aident à maintenir le tendon d’Achille flexible, il y a donc moins de risques de développer une tendinite. S’étirer tous les jours, y compris les jours de repos, améliorera encore la flexibilité.

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