Les varices sont élargies, enflées, et les veines se tordent, apparaissant souvent bleu ou violet foncé.
Ils se produisent lorsque des valves défectueuses dans les veines permettent au sang de s’écouler dans la mauvaise direction ou de se regrouper.
Plus de 23 pour cent de tous les adultes seraient atteints de varices. Environ 1 adulte sur 4 aux États-Unis est affecté par les varices.
Faits rapides sur les varices
- Les femmes enceintes sont plus sensibles aux varices.
- Les symptômes peuvent inclure des jambes douloureuses, des chevilles enflées et des veines d’araignée.
- Les personnes en surpoids ont un risque accru de varices.
Quelles sont les varices?
Les varices sont de grandes veines enflées qui apparaissent souvent sur les jambes et les pieds. Ils se produisent lorsque les valves dans les veines ne fonctionnent pas correctement, de sorte que le sang ne circule pas efficacement.
Les veines ont rarement besoin d’un traitement pour des raisons de santé, mais en cas de gonflement, de douleurs et de jambes douloureuses, et s’il y a un inconfort considérable, un traitement est disponible.
Il existe différentes options, y compris des remèdes maison.
Dans les cas graves, une varice peut se rompre ou se développer en ulcères variqueux sur la peau. Ceux-ci nécessiteront un traitement.
Traitement
Si le patient n’a aucun symptôme ou inconfort et n’est pas dérangé par la vue des varices, le traitement peut ne pas être nécessaire. Cependant, s’il y a des symptômes, un traitement peut être nécessaire pour réduire la douleur ou l’inconfort, pour traiter les complications, comme les ulcères de jambe, la décoloration de la peau ou l’enflure.
Certains patients peuvent également vouloir un traitement pour des raisons esthétiques – ils veulent se débarrasser des veines variqueuses « laides ».
Chirurgie
Si les varices sont grandes, elles peuvent devoir être enlevées chirurgicalement. Ceci est généralement fait sous anesthésie générale. Dans la plupart des cas, le patient peut rentrer à la maison le même jour – si une intervention chirurgicale est nécessaire sur les deux jambes, il peut être nécessaire de passer une nuit à l’hôpital.
Les traitements au laser sont souvent utilisés pour fermer les petites veines, ainsi que les veines d’araignée. De fortes poussées de lumière sont appliquées sur la veine, qui s’estompe progressivement et disparaît.
Ligation et décapage
Deux incisions sont faites, l’une près de l’aine du patient au sommet de la veine cible, et l’autre est faite plus loin le long de la jambe, soit à la cheville ou au genou. Le haut de la veine est ligoté et scellé. Un fil mince et flexible est enfilé à travers le fond de la veine, puis retiré, en prenant la veine avec elle.
Cette procédure ne nécessite généralement pas un séjour à l’hôpital. La ligature et le stripping peuvent parfois entraîner des ecchymoses, des saignements et des douleurs. Dans des cas extrêmement rares, il peut y avoir une thrombose veineuse profonde.
Après la chirurgie, la plupart des patients auront besoin de 1 à 3 semaines avant de reprendre leur travail et d’effectuer d’autres tâches normales. Pendant le temps de récupération, les bas de compression sont usés.
Sclérothérapie
Un produit chimique est injecté dans des veines variqueuses de petite et moyenne taille, qui les cicatrisent et les ferment. Quelques semaines plus tard, ils devraient disparaître. Une veine peut devoir être injectée plus d’une fois.
Ablation par radiofréquence
Une petite incision est faite soit au-dessus ou au-dessous du genou, et à l’aide d’une échographie; un tube étroit (cathéter) est enfilé dans la veine.
Le médecin insère une sonde dans le cathéter, qui émet de l’énergie radiofréquence. L’énergie radiofréquence réchauffe la veine, provoquant l’effondrement de ses parois, la fermant efficacement et la fermant hermétiquement. Cette procédure est préférée pour les varices plus grandes. L’ablation par radiofréquence est généralement réalisée avec un anesthésique local.
Traitement au laser endoveineux
Un cathéter est inséré dans la veine du patient. Un petit laser est enfilé à travers le cathéter et positionné au sommet de la veine cible; Il délivre de courtes rafales d’énergie qui chauffent la veine et la ferment hermétiquement.
À l’aide d’une échographie, le médecin enfile le laser dans la veine, le brûle et le scelle progressivement. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Il peut y avoir une lésion nerveuse, qui est généralement brève.
Phlébectomie assistée par transillumination
Un transilluminateur endoscopique (lumière spéciale) est enfilé à travers une incision sous la peau de sorte que le médecin peut voir quelles veines doivent être retirées. Les veines cibles sont coupées et enlevées avec un dispositif d’aspiration à travers l’incision.
Un anesthésique général ou local peut être utilisé pour cette procédure. Il peut y avoir des saignements et des ecchymoses après l’opération.
Symptômes
Dans la majorité des cas, il n’y a pas de douleur, mais les signes et symptômes de varices peuvent inclure:
- les veines sont tordues, enflées et grumeleuses
- les veines sont bleues ou violet foncé
Certains patients peuvent également éprouver:
- jambes douloureuses
- les jambes sont lourdes, surtout après l’exercice ou la nuit
- une blessure mineure à la zone touchée peut entraîner des saignements plus longs que la normale
- lipodermatosclérose – la graisse sous la peau juste au-dessus de la cheville peut devenir dure, entraînant une rétrécissement de la peau
- chevilles gonflées
- télangiectasie dans la jambe touchée (veines d’araignée)
- il peut y avoir une décoloration de la peau brillante près des veines variqueuses, généralement de couleur brunâtre ou bleue
- eczéma veineux (dermatite de stase) – la peau dans la zone touchée est rouge, sèche et démangeaisons
- quand soudainement debout, certaines personnes éprouvent des crampes dans les jambes
- un pourcentage élevé de personnes atteintes de varices ont également le syndrome des jambes sans repos
- atrophie blanche – des plaques blanchâtres irrégulières qui ressemblent à des cicatrices apparaissent aux chevilles
Complications
Toute condition dans laquelle un bon débit sanguin est miné a un risque de complications. Cependant, dans la majorité des cas, les varices n’ont pas de complications. En cas de complications, elles peuvent inclure:
- Saignement.
- Thrombophlébite: Des caillots sanguins dans la veine de la jambe provoquent une inflammation de la veine.
- L’insuffisance veineuse chronique – la peau n’échange pas correctement l’oxygène, les nutriments et les déchets avec le sang parce que le flux sanguin est faible. L’insuffisance veineuse chronique n’est pas causée par les varices, mais les deux entités sont étroitement apparentées.
Les personnes atteintes d’insuffisance veineuse chronique peuvent développer un eczéma variqueux, une lipodermatosclérose (peau dure et serrée) et des ulcères veineux. Les ulcères veineux se forment classiquement autour des chevilles et sont souvent précédés d’une zone décolorée. Il est important d’obtenir une évaluation médicale pour l’insuffisance veineuse chronique.
Causes
Les veines ont des valves unidirectionnelles de sorte que le sang peut voyager dans une seule direction. Si les parois de la veine deviennent étirées et moins flexibles (élastiques), les valves peuvent s’affaiblir. Une valve affaiblie peut permettre au sang de couler vers l’arrière et finalement s’écouler dans la direction opposée. Lorsque cela se produit, le sang peut s’accumuler dans la (les) veine (s), qui deviennent ensuite gonflées et enflées.
Les veines les plus éloignées du cœur sont le plus souvent touchées, comme celles des jambes. C’est parce que la gravité rend plus difficile le retour du sang vers le cœur. Toute condition qui exerce une pression sur l’abdomen peut causer des varices; par exemple, la grossesse, la constipation et, dans de rares cas, les tumeurs.
Facteurs de risque
Les experts ne savent pas pourquoi les parois des veines s’étendent ou pourquoi les valves deviennent défectueuses. Dans de nombreux cas, cela se produit sans raison claire. Cependant, certains facteurs de risque potentiels comprennent:
- ménopause
- grossesse
- avoir plus de 50 ans
- debout pendant de longues périodes
- antécédents familiaux de varices
- obésité
Les facteurs de risque suivants sont liés à un risque plus élevé d’avoir des varices:
- Sexe: Les varices touchent plus souvent les femmes que les hommes. Il se peut que les hormones féminines décontractent les veines. Si oui, prendre des pilules contraceptives ou une hormonothérapie (HT) pourrait contribuer.
- Génétique: Les varices sont souvent présentes dans les familles.
- Obésité: Le surpoids ou l’obésité augmente le risque de varices.
- Âge: Le risque augmente avec l’âge, en raison de l’usure des valves veineuses.
- Quelques emplois: Une personne qui doit rester debout longtemps au travail peut avoir plus de chance de contracter des varices.
Grossesse et varices
Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de développer des varices au cours de leur grossesse qu’à tout autre moment de leur vie. Les femmes enceintes ont beaucoup plus de sang dans leur corps; cela place une pression supplémentaire sur le système circulatoire.
En outre, les changements dans les niveaux d’hormones peuvent conduire à une relaxation des parois des vaisseaux sanguins. Ces deux facteurs augmentent le risque d’avoir des varices.
Lorsque l’utérus se développe, il y a plus de pression sur les veines dans la région pelvienne de la mère. Dans la majorité des cas, les veines variqueuses disparaissent après la fin de la grossesse; ce n’est pas toujours le cas, et parfois, même si les veines variqueuses s’améliorent, certaines peuvent rester visibles.
Remèdes maison
Des mesures peuvent être prises à la maison pour améliorer la douleur et prévenir l’aggravation des varices.
Ceux-ci inclus:
- faire de l’exercice
- perdre du poids
- élever les jambes
- évitant de rester debout ou assis
Il existe également de nombreux traitements naturels en vente libre, généralement des crèmes topiques et des émollients.
Ceux-ci peuvent aider à apaiser la douleur, et améliorer le confort et ils peuvent améliorer l’apparence générale des varices.
Bas de compression
Les bas de compression pressent les jambes du patient et améliorent la circulation.
Ils travaillent sont serrés autour des chevilles et perdent plus loin la jambe. De cette façon, les bas de contention favorisent la circulation sanguine vers le haut, contre la gravité et vers le cœur.
Bas de compression peuvent aider à l’inconfort, la douleur et l’enflure, mais la recherche n’a pas confirmé si elles empêchent les veines variqueuses de s’aggraver, ou même les empêcher. Les études ont eu des résultats mitigés et contradictoires.
Les bas rendent la peau de certaines personnes sèche et squameuse. Si cela se produit, il est important de le dire à un médecin.
La prévention
Pour réduire le risque de développer des varices:
- faire beaucoup d’exercice, par exemple, marcher
- maintenir un poids santé
- éviter de rester immobile trop longtemps
- ne vous asseyez pas avec les jambes croisées
- Asseyez-vous ou dormez avec les pieds sur un oreiller
Toute personne qui doit se présenter à son travail devrait essayer de se déplacer au moins une fois toutes les 30 minutes.
Diagnostic
Un examen physique, principalement visuel, par un médecin décidera si un patient a des varices ou non. On demandera au patient de rester debout pendant que le médecin vérifie les signes de gonflement.
Les tests de diagnostic suivants sont parfois commandés:
- Test Doppler: Une échographie pour vérifier la direction du flux sanguin dans les veines. Ce test vérifie également la présence de caillots sanguins ou d’obstructions dans les veines.
- Échographie recto-verso en couleur: Elle fournit des images en couleur de la structure des veines, ce qui aide le médecin à identifier toute anomalie. Il peut également mesurer la vitesse du flux sanguin.
Le patient peut également être posé des questions sur les symptômes. Dans certains cas, un médecin peut référer le patient à un spécialiste vasculaire.
