Que savoir à propos de la fièvre jaune?

La fièvre jaune est une maladie hémorragique qui peut entraîner une forte fièvre, des saignements dans la peau et une mort cellulaire dans le foie et les reins. Si suffisamment de cellules hépatiques meurent, des dommages au foie se produisent, conduisant à la jaunisse, une condition dans laquelle la peau prend une couleur jaunâtre.

C’est une maladie aiguë, systémique, ce qui signifie qu’elle commence soudainement et qu’elle affecte tout le corps. Le flavivirus provoque la fièvre jaune.

Le virus est transmis par les moustiques, principalement les espèces Aedes et Haemogogus.

Il est le plus susceptible de se produire dans les parties tropicales et subtropicales de l’Amérique du Sud, de certaines parties des Caraïbes et de l’Afrique. Il affecte rarement les voyageurs américains.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime qu’en 2013, il y avait entre 84 000 cas graves de fièvre jaune et entre 29 000 et 60 000 décès. Environ 90% de tous les cas se produisent en Afrique.

Une épidémie est actuellement en cours au Brésil et les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont mis en place une alerte de niveau 2 pour les voyageurs.

Faits rapides sur la fièvre jaune

Voici quelques points clés concernant la fièvre jaune froide. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

• La fièvre jaune est transmise par les moustiques.
• Il peut causer une forte fièvre et des dommages aux organes, et peut être fatal.
• Il n’y a pas de traitement spécifique, donc les gens recevront des soins de soutien.
• Les voyageurs qui se rendent dans les zones touchées doivent vérifier s’ils ont besoin d’un vaccin avant de voyager.
• Certains pays n’autoriseront pas un voyageur à entrer sans un certificat d’immunisation.

Transmission

Les moustiques propagent la fièvre jaune. Cela peut affecter les singes et les humains.

Si un moustique mord un singe qui a de la fièvre, il peut le transmettre aux humains. Cela peut conduire à des épidémies.

Après l’avoir une fois, une personne est généralement immunisée, ce qui signifie qu’ils sont peu susceptibles de l’avoir à nouveau.

La fièvre jaune peut se produire dans les zones proches de la jungle, où vivent des singes infectés et des moustiques, et elle peut se propager à partir de là.

Symptômes

La plupart des personnes atteintes de fièvre jaune ne développent pas de symptômes, ou les symptômes sont très légers.

La fièvre jaune a une période d’incubation comprise entre 3 et 6 jours, il faut donc de 3 à 6 jours pour que les signes et les symptômes apparaissent après qu’une personne soit infectée.

La maladie ne peut pas se propager chez les humains. Seuls les moustiques porteurs d’infections propagent la maladie aux humains.

Les principaux symptômes de la fièvre jaune sont une température élevée, un pouls lent, une albuminurie, une jaunisse, une congestion du visage et une hémorragie ou un saignement.

Les signes et les symptômes sont classés en deux étapes:

Au début, stade aigu, l’individu peut éprouver:

• muscles endoloris, en particulier le dos et les genoux
• une forte fièvre
• vertiges
• un mal de tête
• perte d’appétit
• la nausée
• frissons ou frissons
• vomissement

Ces symptômes disparaissent habituellement dans les 7 à 10 jours.

Ces symptômes s’améliorent généralement après quelques jours, mais environ 15 pour cent des personnes entrent dans une deuxième étape, ou stade toxique. Les symptômes sont plus graves et peuvent mettre la vie en danger.

Ceux-ci inclus:

• fièvre récurrente
• douleur abdominale
• vomissements, parfois avec du sang
• fatigue, léthargie, léthargie
• ictère, qui donne une teinte jaune à la peau et au blanc des yeux
• insuffisance rénale
• insuffisance hépatique
• hémorragie
• délire, convulsions et parfois coma
• arythmies, ou battements cardiaques irréguliers
• saignement du nez, de la bouche et des yeux

Entre 20% et 50% des personnes qui développent des symptômes de stade toxique meurent dans les deux semaines.

Dans les 7 à 10 jours, la fièvre jaune est mortelle chez près de la moitié des personnes qui entrent dans la phase toxique.

Ceux qui se rétablissent n’ont généralement pas de dommages aux organes et sont immunisés à vie.

Causes et facteurs de risque

Un flavivirus provoque la fièvre jaune.

Il est transmis par une piqûre de moustique, généralement le moustique Aedes aegypti. Le moustique est infecté en mordant un humain infecté ou un singe. Un moustique infecté est une source d’infection pour le reste de sa vie.

En dehors des moustiques, les seuls autres hôtes connus du virus sont les primates et les humains.

On pense que le flavivirus est endémique chez les singes qui vivent dans les cimes des arbres de la jungle, connu sous le nom de canopée de la jungle, dans de nombreuses régions d’Afrique et des Amériques.

Si le moustique infecté transmet le flavivirus à une personne qui se trouve dans la jungle, cette personne peut devenir une source d’infection à son retour dans sa communauté. Ils peuvent continuer à infecter d’autres personnes.

Toute personne qui se rend dans une zone où le virus de la fièvre jaune est présent risque de devenir infectée.

Ces zones comprennent des parties de l’Afrique, en particulier l’Afrique subsaharienne, l’Amérique du Sud tropicale et certaines parties des Caraïbes.

Les voyageurs devraient vérifier si la zone qu’ils visitent nécessite une vaccination. Un vaccin contre la fièvre jaune, pris 10 à 14 jours avant le voyage, offre une protection efficace contre la maladie.

Diagnostic

Le diagnostic sera confirmé après que le médecin aura détecté les signes et les symptômes et effectué un test sanguin.

Un test sanguin est nécessaire car d’autres maladies ont des signes et des symptômes similaires.

Ceux-ci inclus:

• la fièvre de la dengue
• leptospirose
• paludisme
• empoisonnement
• typhoïde
• hépatite virale
• d’autres fièvres hémorragiques virales

Un test sanguin peut révéler le virus, ou il peut détecter des anticorps que le corps produit lorsque le virus pénètre dans le corps. Un test sanguin peut également révéler une baisse des globules blancs, ou leucopénie, un autre signe d’infection.

Les tests sanguins utilisés sont un dosage immuno-enzymatique (ELISA) et une réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Les résultats du test peuvent prendre plusieurs jours.

Traitement

Il n’y a pas de médicaments antiviraux efficaces pour traiter la fièvre jaune, de sorte que le traitement consiste en des soins de soutien dans un hôpital.

Cela comprend la fourniture de liquides, d’oxygène, en s’assurant que la pression artérielle est adéquate, le remplacement du sang perdu, la dialyse rénale en cas d’insuffisance rénale, et le traitement des infections secondaires.

Certains patients peuvent recevoir une transfusion de plasma pour remplacer les protéines qui aident à la coagulation.

Le patient doit être gardé à l’écart des moustiques. Si un moustique mord le patient, il s’infectera et transmettra la maladie à d’autres personnes.

Ils ne devraient pas utiliser d’aspirine ni d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en raison du risque hémorragique.

En 2014, une étude publiée dans la revue a rapporté que les changements dans les globules blancs pourraient signaler un signe précoce de la fièvre jaune mortelle. Cela, disent les scientifiques, pourrait conduire à un meilleur diagnostic et traitement.

La prévention

Dans le passé, la fièvre jaune a dévasté les communautés, y compris celles des États-Unis (États-Unis) et de l’Europe. Au milieu du 20ème siècle, les scientifiques ont développé un vaccin sûr et efficace qui prévient la fièvre jaune.

Vaccination

Toute personne voyageant dans une région où la fièvre jaune est connue devrait être vaccinée au moins 10 à 14 jours avant le départ.

Certains pays peuvent insister sur un certificat de vaccination valide avant qu’une personne puisse entrer.

Une seule dose de vaccin offre une protection d’au moins 10 ans et la personne peut être protégée à vie.

Les effets secondaires peuvent inclure:

• maux de tête
• Fièvres de bas grade
• douleur musculaire
• fatigue
• douleur au site d’injection
• dans de très rares cas, les nourrissons et les personnes âgées peuvent développer des réactions plus graves, telles que l’encéphalite

Le vaccin est considéré comme sûr pour les patients âgés de 9 mois à 60 ans.

Les groupes suivants de personnes ne devraient pas avoir la vaccination:

• les enfants de moins de 9 mois aux États-Unis, sauf si le risque de fièvre jaune est inévitable
• femmes enceintes, sauf si le risque est inévitable
• mères allaitantes
• les personnes allergiques aux œufs
• les personnes dont le système immunitaire est affaibli, sauf si le risque de fièvre jaune est inévitable, y compris chez les personnes vivant avec le VIH ou chez les personnes recevant une chimiothérapie ou une radiothérapie

Tout patient de plus de 60 ans devrait discuter de la possibilité d’avoir un vaccin avec un médecin.

Il est important que les voyageurs bénéficient de la vaccination, pour augmenter leur protection et éviter de transmettre la maladie aux autres. Certaines autorités d’immigration n’autoriseront pas les voyageurs à entrer dans un pays sans un certificat de vaccination valide.

Après 30 jours, 99 pour cent des personnes vaccinées bénéficient d’une protection complète.

Protection contre les moustiques

Pour réduire l’exposition aux moustiques, les experts conseillent:

• Si possible, évitez les activités de plein air à l’aube, au crépuscule et en début de soirée, lorsque les moustiques sont les plus répandus.
• Couvrez la peau autant que possible, en portant des chemises à manches longues et un pantalon long dans les zones où il y a des moustiques.
• Restez à l’intérieur dans des endroits qui ont l’air conditionné et un bon dépistage, tels que les moustiquaires
• Appliquer un produit anti-moustique contenant de la perméthrine sur les vêtements, les chaussures, l’équipement de camping et les moustiquaires, mais pas directement sur la peau

Les répulsifs pour la peau contenant du DEET ou de la picaridine protègent les moustiques plus longtemps que les autres produits.

Plus la concentration est élevée, plus elle dure longtemps.

Ne pas utiliser DEET sur les mains des jeunes enfants ou les nourrissons de moins de 2 mois. Au lieu de cela, couvrir leur poussette avec moustiquaire à l’extérieur.

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) disent que l’huile de citron eucalyptus offre la même protection que le DEET lorsqu’il est utilisé aux mêmes concentrations.

Cependant, il ne convient pas aux enfants de moins de 3 ans.

Perspective

La plupart des gens ne développent pas de symptômes, mais ceux qui le font peuvent ressentir de la faiblesse et de la fatigue pendant plusieurs mois.

Parmi ceux qui développent des symptômes sévères, le taux de mortalité est compris entre 20 et 50%.