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Que savoir à propos de la neutropénie?

La neutropénie est caractérisée par une réduction significative des neutrophiles, un type de globule blanc qui constitue une première ligne de défense essentielle contre les infections. La complication principale de la neutropénie est un risque accru d’infection.

Les neutrophiles sont fabriqués dans la moelle osseuse. Ce sont des cellules à courte durée de vie qui voyagent beaucoup dans tout le corps et peuvent pénétrer dans des tissus que d’autres cellules ne peuvent pas atteindre.

Le plus souvent, les patients atteints de cancer développent une neutropénie due à la chimiothérapie. Les médicaments impliqués détruisent les neutrophiles ainsi que les cellules cancéreuses qu’ils sont conçus pour tuer.

Dans cet article, nous discuterons des causes, des symptômes et des traitements de la neutropénie.

Faits rapides sur la neutropénie

Voici quelques points clés sur la neutropénie. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

  • En santé, les neutrophiles sont le type le plus abondant de globules blancs.
  • L’une des causes les plus fréquentes de neutropénie est la chimiothérapie.
  • Souvent, il n’y a pas de symptômes particuliers autres qu’un risque accru d’infection.
  • La neutropénie fébrile est considérée comme une urgence médicale.
  • Les personnes atteintes de neutropénie doivent prendre des précautions supplémentaires pour éviter l’infection.

Qu’est-ce que la neutropénie?

[Neutrophiles]

La neutropénie est une affection caractérisée par des taux anormalement bas de neutrophiles dans l’irrigation sanguine. Les neutrophiles sont un type important de globules blancs, essentiels pour lutter contre les agents pathogènes, en particulier les infections bactériennes.

Chez les adultes, un compte de 1 500 neutrophiles par microlitre de sang ou moins est considéré comme une neutropénie, tout nombre inférieur à 500 par microlitre de sang étant considéré comme un cas grave.

Dans les cas graves, même les bactéries normalement présentes dans la bouche, la peau et l’intestin peuvent provoquer des infections graves.

La neutropénie peut être due à une diminution de la production de neutrophiles, à l’utilisation accélérée des neutrophiles, à une destruction accrue des neutrophiles ou à une combinaison des trois facteurs.

La neutropénie peut être temporaire (aiguë) ou durable (chronique). La condition est également divisée en neutropénie congénitale (présente dès la naissance) et acquise (se développe plus tard dans la vie).

Les types

Il y a une gamme de neutropénies, y compris:

Neutropénie cyclique: Il s’agit d’un syndrome congénital rare causant des fluctuations du nombre de neutrophiles, affectant environ 1 personne sur 1 000 000.

Le syndrome de Kostmann: C’est un trouble génétique où les neutrophiles sont produits à des niveaux inférieurs. Les personnes atteintes du syndrome de Kostmann sont sujettes à des infections dès leur plus jeune âge.

Neutropénie idiopathique chronique: Il s’agit d’une version relativement courante de la neutropénie, affectant principalement les femmes.

Myelokathexis: Il s’agit d’une affection dans laquelle les neutrophiles ne parviennent pas à passer de la moelle osseuse (où ils sont créés) à la circulation sanguine.

Neutropénie auto-immune: Elle survient lorsque le système immunitaire attaque et détruit les neutrophiles.

Syndrome de Shwachman-Diamond: Il s’agit d’un trouble génétique rare ayant de multiples effets, y compris le nanisme, des problèmes avec le pancréas et un faible nombre de neutrophiles.

Neutropénie néonatale iso-immune: Il s’agit d’une condition où les anticorps d’une mère traversent le placenta et attaquent les neutrophiles du fœtus en développement. Cette condition se résout généralement dans les 2 mois de la vie. Il peut être asymptomatique ou entraîner une septicémie.

Causes

Les neutrophiles sont produits dans la moelle osseuse au centre des os plus gros. Tout ce qui perturbe ce processus peut causer une neutropénie.

Le plus souvent, la neutropénie est causée par une chimiothérapie pour le cancer. En fait, environ la moitié des patients atteints de cancer subissant une chimiothérapie connaîtront un certain niveau de neutropénie.

D’autres causes potentielles de neutropénie incluent:

  • leucémie
  • certains médicaments, y compris les antibiotiques et les médicaments pour l’hypertension artérielle, les troubles psychiatriques et l’épilepsie.
  • Le syndrome de Barth, un trouble génétique affectant plusieurs systèmes
  • syndromes myélodysplasiques, qui sont un groupe de troubles caractérisés par des cellules sanguines dysfonctionnelles dues à des problèmes de production de moelle osseuse
  • myélofibrose, un problème rare de moelle osseuse, également connu sous le nom d’ostéomyélofibrose
  • dépendance à l’alcool
  • les carences en vitamines, le plus souvent en vitamine B12, en folate et en carence en cuivre.
  • septicémie, une infection de la circulation sanguine qui utilise les neutrophiles plus rapidement qu’ils ne peuvent être produits.
  • Le syndrome de Pearson
  • certaines infections, y compris l’hépatite A, B et C, le VIH / sida, le paludisme, la tuberculose, la dengue et la maladie de Lyme.
  • hypersplénisme, ou une hypertrophie de la rate

Certaines maladies auto-immunes peuvent cibler les neutrophiles, réduisant leur nombre. Ces conditions comprennent:

  • la maladie de Crohn
  • la polyarthrite rhumatoïde
  • lupus

Les bébés prématurés sont plus susceptibles de naître avec une neutropénie que les bébés nés près de leur date d’accouchement. La condition affecte 6 à 8 pour cent des nouveau-nés dans les unités de soins intensifs néonatals. En règle générale, plus le bébé est petit, plus il est susceptible d’avoir une neutropénie.

demandé à un hématologue consultant pourquoi l’attaque de la chimiothérapie sur les neutrophiles est si importante, par rapport à la destruction d’autres types de globules blancs. Il a dit:

« La chimiothérapie affecte toutes les cellules de la lignée granulocytaire, mais ce sont les neutrophiles qui sont les plus importants dans les infections bactériennes aiguës, et nous sommes donc très vigilants lorsqu’ils sont faibles.

Quand quelqu’un est neutropénique, les infections graves peuvent se développer rapidement et devenir écrasantes en l’espace de quelques minutes à quelques heures. En revanche, avoir trop peu de basophiles ou d’éosinophiles ne vous exposera pas à beaucoup de mal à court terme. « 

Dr. Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

Symptômes

La neutropénie elle-même ne présente aucun symptôme. Souvent, il est repéré lors des tests sanguins de routine ou des tests pour une autre condition.Pour cette raison et d’autres, les patients subissant une chimiothérapie – qui sont les plus à risque de la maladie – auront des tests sanguins réguliers.

Le problème le plus grave de la neutropénie est la contraction d’une infection, qui peut facilement se propager dans tout le corps sans un nombre suffisant de neutrophiles pour le contrôler.

Les signes d’infection comprennent:

[Homme avec fièvre vérifiant sa température]

  • fièvre élevée ou basse température
  • frissons et transpiration
  • symptômes pseudo-grippaux
  • malaise
  • mucite, inflammation douloureuse et ulcération des muqueuses du tube digestif
  • douleurs abdominales
  • diarrhée et vomissements
  • changements d’état mental
  • mal de gorge, mal de dents ou plaies dans la bouche
  • douleur près de l’anus
  • sensation de brûlure en urinant
  • augmentation de la miction
  • tousser
  • difficulté à respirer
  • rougeur ou enflure autour des plaies
  • écoulement vaginal inhabituel

Si une infection s’installe, il existe un risque de neutropénie fébrile, également appelée septicémie neutropénique. Cette condition est une urgence médicale et survient le plus souvent chez les patients cancéreux subissant une chimiothérapie. Les taux de mortalité vont de 2 à 21%.

La neutropénie fébrile est définie comme:

  • une fièvre supérieure à 101 Fahrenheit ou supérieure à 100,4 Fahrenheit pendant 1 heure ou plus
  • un nombre absolu de neutrophiles de 1500 cellules par microlitre ou moins

Il est essentiel qu’une infection soit traitée immédiatement chez un patient atteint de neutropénie.

Traitement

Le traitement de la neutropénie dépendra de la raison sous-jacente du trouble. Les traitements médicaux pour aider à réduire l’impact de neutropenia incluent:

Facteur stimulant les colonies de granulocytes (G-CSF): Il s’agit d’une glycoprotéine qui stimule la moelle osseuse pour produire des neutrophiles et d’autres granulocytes et les libère dans la circulation sanguine. La version la plus couramment utilisée de G-CSF est un médicament appelé filgrastim.

Facteur stimulant les colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF): La glycoprotéine produite naturellement joue un rôle similaire au G-CSF. Les deux favorisent la récupération des neutrophiles après la chimiothérapie.

Antibiotiques: Des antibiotiques prophylactiques peuvent parfois être administrés pour réduire la probabilité d’infection. Ils sont souvent administrés au moment où le nombre de neutrophiles est probablement le plus bas.

Certaines précautions de base de style de vie sont nécessaires pour les personnes atteintes de neutropénie. Ils devraient éliminer autant de risques d’infection que possible de leur routine quotidienne.

Les précautions de style de vie pour les personnes atteintes de neutropénie comprennent:

  • se laver les mains régulièrement, surtout après avoir utilisé les toilettes
  • éviter les foules et les personnes malades
  • ne pas partager des articles personnels, y compris des brosses à dents, des tasses à boire, des couverts ou de la nourriture
  • se baigner ou se doucher tous les jours
  • cuisiner soigneusement la viande et les œufs
  • ne pas acheter de la nourriture dans des emballages endommagés
  • nettoyer le réfrigérateur à fond et ne pas trop remplir – cela peut augmenter la température
  • laver soigneusement tous les fruits ou légumes crus ou en évitant complètement
  • éviter le contact direct avec les déchets d’animaux de compagnie et se laver les mains après avoir manipulé des animaux
  • porter des gants pour le jardinage
  • en utilisant une brosse à dents souple
  • utiliser un rasoir électrique plutôt qu’un rasoir
  • nettoyer les plaies avec de l’eau chaude et du savon et utiliser un antiseptique pour nettoyer le site
  • porter des chaussures à l’extérieur
  • ne pas presser les taches ou cueillir des croûtes
  • Garder les surfaces propres
  • se faire vacciner contre la grippe dès qu’il devient disponible
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