Proctalgie fugace : symptômes, diagnostic et traitement

La proctalgie fugace est une douleur anorectale brutale, souvent décrite comme une crampe ou un coup de poignard, qui dure de quelques secondes à quelques minutes puis s’éteint sans laisser de lésion. Entre les épisodes, l’anus et le rectum sont indolores. Le diagnostic repose sur ce rythme et sur l’élimination d’autres causes, selon les critères de Rome V publiés en février 2026 dans Gastroenterology.

Vers le milieu de la nuit, une contraction interne peut réveiller net, sans sang, sans fièvre et sans boule à l’anus. Dans une série prospective de 54 patients, 83 % n’avaient jamais consulté pour ce motif, alors que la douleur interrompt les activités chez environ une personne sur deux.

Les enquêtes de la Fondation de Rome retrouvent des symptômes chez 5,6 % des répondants en ligne et 1,5 % des foyers interrogés. Les recommandations américaines de l’American College of Gastroenterology (ACG, 2021) placent l’explication et la réassurance au premier plan et n’approuvent aucun médicament de routine. Une douleur qui dure des jours, un saignement, une fièvre ou un écoulement sortent de ce tableau et demandent un examen.

Qu’est-ce que la proctalgie fugace ?

C’est une affection fonctionnelle de l’anus et du bas rectum. La douleur est réelle, mais l’examen ne montre d’ordinaire ni fissure, ni abcès, ni tumeur qui l’expliquerait. Le mot latin fugax signifie « fugace », « qui passe vite », et non « de cause inconnue ». La fiche de la Cleveland Clinic mise à jour en juin 2024 insiste sur l’absence de lésion des tissus, même lorsque la douleur empêche de se concentrer ou de se rendormir.

Le chapitre Rome V classe cette douleur parmi les troubles anorectaux (F2c), à côté du syndrome du releveur de l’anus et de la douleur anorectale non précisée. Quatre critères doivent être réunis. Les épisodes sont récurrents, localisés à l’anorectum et sans lien avec la défécation. Ils durent quelques secondes à quelques minutes. Il n’y a aucune douleur anorectale entre les crises. Les autres causes sont écartées (fissure, hémorroïdes thrombosées, cancer, infection ou inflammation, abcès, fistule, prostatite, coccygodynie, anomalie majeure du plancher pelvien). Pour la recherche, les symptômes durent depuis trois mois, avec un début au moins six mois avant le diagnostic.

Les textes plus anciens citaient souvent une fréquence de 8 % à 18 % dans la population. Le chapitre de 2026 s’appuie sur l’étude épidémiologique mondiale de la Fondation de Rome, soit 5,6 % en enquête internet et 1,5 % (intervalle 1,4 %–1,7 %) en enquête auprès des ménages, avec une prédominance féminine d’un facteur 1,3. Ces questionnaires n’excluaient pas une fissure ou une autre lésion, ce qui surestime sans doute les cas vrais. Peu de personnes consultent, mais la douleur peut être invalidante le temps de la crise.

L’ACG, dans ses recommandations de 2021 sur les troubles anorectaux bénins, décrit une douleur intense de quelques secondes à moins de 20 minutes, reconnue sur l’histoire et un toucher rectal normal. Une hémorroïde procidente ou une fissure chronique n’annulent pas le diagnostic si le rythme des crises reste typique. Le médecin en France appliquera le cadre local. Les documents cités ici sont américains et internationaux, pas des recommandations de la HAS.

À quoi ressemble une crise ?

Elle commence d’un coup, atteint d’emblée son maximum, puis s’arrête. Dans l’étude prospective de de Parades et collègues (54 cas parmi 1 809 consultants, 2007), le début était soudain et sans facteur déclenchant dans 85 % des cas. La douleur était une crampe, un spasme ou un coup de poignard chez 76 % des patients, sans irradiation dans 93 % des cas, et sans autre symptôme dans 81 % des cas.

La durée moyenne y était de 15 minutes, avec un éventail de 5 secondes à 90 minutes. Deux tiers des crises cessaient toutes seules. Le nombre annuel moyen d’attaques était de 13 (de 1 à 180). Le chapitre Rome V, qui s’appuie aussi sur des séries plus anciennes, indique que 51 % des personnes ont moins de cinq crises par an et qu’environ 50 % doivent interrompre ce qu’elles sont en train de faire. La douleur siège dans le rectum dans la grande majorité des descriptions. Elle peut réveiller, mais elle survient aussi en journée (33 % le jour et 35 % la nuit dans la série de 2007).

L’âge moyen dans cette série était de 51 ans (18 à 87 ans), avec 69 % de femmes. Un article du CMAJ (2013) situe le plus souvent les patients entre 30 et 60 ans. Les symptômes commencent rarement avant la puberté, même si des cas pédiatriques existent. Quatre-vingt-trois pour cent des 54 patients n’avaient jamais parlé de ces crises à un médecin. La brièveté et la gêne d’en parler suffisent souvent à expliquer le silence.

Le tableau n’est pas celui d’une fissure (douleur en lame de rasoir au passage des selles, sang sur le papier) ni celui d’un abcès (douleur continue, fièvre, tuméfaction). Pendant une crise typique, il n’y a ni pus, ni glaire, ni sang. Si l’un de ces signes apparaît, ce n’est plus seulement une proctalgie fugace, et un examen s’impose.

D’où vient la douleur et qu’est-ce qui la déclenche ?

Le mécanisme n’est pas établi de façon définitive, parce que les crises sont trop brèves et trop rares pour être saisies au laboratoire. Plusieurs travaux de manométrie, repris par le chapitre Rome V, pointent vers une contraction anormale du muscle lisse de la paroi rectale ou du sphincter interne. Pendant deux crises survenues fortuitement sous enregistrement, on a observé une hausse du tonus anal de repos. Une forme héréditaire rare s’accompagne d’une hypertrophie de ce sphincter et d’une constipation.

La Cleveland Clinic et le CMAJ relient aussi la douleur à un spasme du sphincter anal ou d’autres muscles du plancher pelvien. Une atteinte du nerf pudendal est parfois évoquée comme piste, mais la névralgie pudendale est une affection distincte, avec ses propres critères de Nantes, dans la revue de Knowles et Cohen (Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2022). Confondre les deux expose à des infiltrations ou à une chirurgie dont le bénéfice n’est pas démontré pour les crises brèves.

Souvent, aucun déclencheur n’est identifié. Dans la série de 2007, 85 % des crises n’en avaient pas. Quand un lien est rapporté, il s’agit surtout du stress ou d’un événement anxiogène, d’un rapport sexuel, des règles, d’une selle ou d’une constipation. Le CMAJ et la Cleveland Clinic citent aussi une apparition plus fréquente après une sclérothérapie d’hémorroïdes ou une hystérectomie par voie vaginale. Un lien avec le syndrome de l’intestin irritable et avec l’anxiété est décrit, sans que cela fasse de la douleur un trouble imaginaire.

Une étude non contrôlée ancienne décrivait un profil perfectionniste ou anxieux chez beaucoup de patients. Une association avec des antécédents d’abus sexuel a été rapportée pour les douleurs anorectales fonctionnelles. Ces données ne permettent pas d’attribuer la crise à un type de personnalité. Elles rappellent seulement que le stress peut précipiter un spasme, comme une crampe de mollet après une journée tendue.

Comment la distinguer du syndrome du releveur de l’anus ?

La durée de la douleur et le toucher rectal séparent les trois tableaux fonctionnels. Dans le syndrome du releveur de l’anus, la douleur ou la pesanteur rectale dure 30 minutes ou plus, souvent des heures, parfois tout le jour, et la traction sur le muscle puborectal reproduit la gêne. S’il n’y a pas de sensibilité de ce muscle, on parle de douleur anorectale non précisée (Rome V) ou de proctalgie chronique idiopathique (ACG 2021). La proctalgie fugace, elle, laisse un intervalle complètement indolore.

Le syndrome du releveur se manifeste souvent le matin et s’aggrave en journée. Il est rare la nuit, à l’inverse des crises brèves qui réveillent. La position assise prolongée, un long trajet en voiture, un rapport sexuel ou une selle peuvent l’aggraver. Dans l’essai randomisé de Chiarioni et collègues, repris par l’ACG et par le chapitre de 2026, 87 % des patients avec sensibilité du releveur signalaient un soulagement adéquat après biofeedback, contre 45 % après stimulation électrique et 22 % après massage. Sans sensibilité, aucun de ces trois traitements n’aidait.

Cette distinction change la conduite. Pour une crise de cinq minutes qui s’éteint, chercher un traitement de fond n’a en général pas de fondement solide. Pour une pesanteur de plusieurs heures avec muscle douloureux au toucher, une rééducation pelvienne avec biofeedback devient l’option la mieux étayée, surtout s’il existe une dyssynergie, c’est-à-dire une mauvaise coordination pour évacuer. Le médecin traitant ou un gastro-entérologue oriente alors vers un centre qui pratique ces tests.

Comment le diagnostic est posé ?

Il se pose sur le récit et sur un examen qui écarte autre chose, pas sur une prise de sang ni sur une image « positive ». Selon l’ACG, une histoire caractéristique et un toucher rectal normal suffisent. Le chapitre Rome V ajoute qu’une endométriose chez la femme et une prostatite chronique chez l’homme peuvent mimer une douleur pelvienne et doivent être envisagées si le tableau n’est pas typique.

Le minimum raisonnable est un interrogatoire précis (durée, horaire, lien avec les selles, saignement, fièvre) et un examen de la marge anale, du canal anal et du rectum. Une anuscopie peut montrer une fissure ou des hémorroïdes que l’inspection cutanée ne voit pas. Une sigmoïdoscopie ou une coloscopie n’est pas automatique. Elle se discute en cas de saignement, de changement du transit, de signes d’alarme, ou d’âge et d’antécédents qui justifient un dépistage, selon l’avis du médecin.

Selon le contexte, un examen pelvien, des analyses sanguines, une manométrie anorectale ou des tests du plancher pelvien peuvent s’ajouter, comme le rappelle la Cleveland Clinic. Ces examens servent à chercher une autre maladie, pas à prouver la proctalgie fugace. Un résultat normal n’est pas un échec. C’est souvent l’élément qui autorise à nommer l’affection et à arrêter une cascade d’explorations.

Apporter à la consultation quelques notes aide plus qu’un récit flou. Notez la durée réelle (montre en main), l’heure, ce que vous faisiez, la présence ou non de sang, de fièvre, de nausées, et le nombre de crises sur les derniers mois. Cette chronologie est l’outil diagnostique principal, plus qu’un scanner demandé pour se rassurer.

Quelles autres douleurs anales faut-il écarter ?

Toute douleur anale n’est pas une proctalgie fugace. La Mayo Clinic (avril 2025) dresse une liste longue, qui va de la fissure, de la fistule et de l’abcès aux hémorroïdes thrombosées, à l’hématome périanal, à la constipation, à l’impaction fécale, à la rectite, aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, au cancer anal, à la névralgie pudendale, à la coccygodynie et au traumatisme. Le NHS (octobre 2025) insiste pour ne pas s’autodiagnostiquer et pour consulter si la douleur est forte, si elle dure plusieurs jours ou s’il y a du sang.

Quelques tableaux cliniques se prêtent à la confusion et se distinguent pourtant assez bien à l’interrogatoire et à l’inspection.

• Une fissure donne une douleur vive pendant et après la selle, souvent avec du sang rouge sur le papier, pas une crampe isolée au milieu de la nuit.
• Une hémorroïde externe thrombosée forme une tuméfaction bleutée, douloureuse à la marche et à la position assise, que l’on palpe au bord de l’anus.
• Un abcès ou une fistule s’accompagne d’une douleur continue, pulsatile, parfois de fièvre, de pus ou d’une induration.
• Une constipation opiniâtre ou un fécalome provoque une pesanteur et des envies inefficaces, pas un spasme de trois minutes qui s’éteint.
• Une rectite, dont une poussée de rectocolite, ajoute souvent du sang, des glaires et un faux besoin, absents des crises fugaces.

Knowles et Cohen rappellent une erreur fréquente, qui consiste à attribuer une douleur intense à « des hémorroïdes » alors que seules les hémorroïdes externes thrombosées font vraiment mal. Une autre erreur est de parler de fissure sans l’avoir vue, y compris sous anesthésie si l’examen à vif est impossible. Ces pièges mènent à des crèmes inadaptées et à un retard de diagnostic.

La névralgie pudendale se reconnaît à une douleur plutôt à type de brûlure, souvent aggravée par la position assise et soulagée par un bloc du nerf, selon les critères de Nantes. La coccygodynie est reproduite en mobilisant le coccyx. Ni l’une ni l’autre n’a le rythme « tout ou rien » des crises de quelques minutes séparées par des jours calmes.

Que faire pendant une crise ?

La première chose utile est de savoir que la douleur va passer et qu’elle n’abîme pas le canal anal. Les recommandations de l’ACG (2021) font de cette explication le seul geste qu’elles approuvent de façon formelle, parce que les épisodes sont trop courts pour qu’un comprimé ait le temps d’agir et trop imprévisibles pour justifier un traitement préventif quotidien.

Des mesures locales peuvent malgré tout raccourcir le spasme chez certaines personnes, avec un niveau de preuve faible (séries, pratique clinique, revue de 2010).

• Un bain de siège dans de l’eau tiède, 10 à 15 minutes, peut faire baisser le tonus du sphincter, comme le décrit le Merck Manual (janvier 2025).
• Une bouillotte ou une poche de glace enveloppée d’un linge, proposée par la Cleveland Clinic, agit par contre-stimulation, sans soigner le muscle.
• La défécation ou l’émission de gaz soulage parfois l’épisode, si l’envie est réelle et sans forcer.
• Des techniques de respiration lente ou de relâchement pelvien, citées comme pistes à domicile, visent le même but, celui d’interrompre la contraction.

Le paracétamol ou l’ibuprofène, que le NHS cite pour les douleurs anales en général, arrivent souvent trop tard pour une crise de cinq minutes. Ils peuvent en revanche aider si un fond douloureux persiste, ou si une autre cause (fissure, hémorroïde thrombosée) a été identifiée. Le médecin ou le pharmacien indiquera la molécule adaptée à votre situation, les contre-indications et la durée. Cet article ne fixe pas de posologie.

Chauffer trop fort, introduire des objets, ou multiplier les crèmes « hémorroïdes » sans diagnostic n’a pas de base solide ici. Une crème destinée aux hémorroïdes ne traite pas un spasme du muscle lisse. Si une manœuvre (accroupissement, toucher, suppositoire) vous a déjà aidé, parlez-en au médecin plutôt que de l’intensifier seul, car le geste peut masquer une fissure.

Quels médicaments ont été étudiés ?

Aucun médicament n’a de haut niveau de preuve pour prévenir les crises, et l’ACG (2021) n’en recommande aucun. Cette position américaine contraste avec des revues plus anciennes et avec des usages hors essai, qu’il faut présenter comme tels. En France, le médecin et le pharmacien appliquent l’autorisation de mise sur le marché et l’usage local. Rien de ce qui suit ne constitue une prescription.

Le seul essai randomisé, en double aveugle et croisé, reste celui d’Eckardt et collègues (1996), avec 18 patients, 16 allés au bout, et une inhalation de salbutamol contre placebo. La durée de la douleur intense était plus courte sous salbutamol (p = 0,019), surtout lorsque les crises étaient prolongées. L’ACG souligne que cet essai a plus de vingt-cinq ans, qu’il n’a pas été reproduit, et que le bénéfice concernait surtout les douleurs de plus de 20 minutes, c’est-à-dire la frange haute du spectre. Le chapitre Rome V le mentionne encore comme option possible si les attaques sont fréquentes ou graves, sans étude comparative pour les autres molécules.

Diltiazem oral, nifédipine, trinitrine ou diltiazem en application locale, clonidine, nitrite d’amyle, blocs nerveux et toxine botulique figurent dans la revue systématique de Jeyarajah et collègues (2010) et dans le CMAJ (2013) comme tentatives pour relâcher le sphincter. Le support est celui de cas isolés ou de petites séries. Knowles et Cohen (2022) ajoutent que les antidépresseurs de type amitriptyline ou les anxiolytiques sont parfois prescrits sans essai dédié. La toxine botulique a un essai négatif contre placebo dans le syndrome du releveur. L’extrapoler aux crises brèves n’est pas justifié.

Le salbutamol inhalé est, en France, un bronchodilatateur de l’asthme. L’utiliser pour une douleur anale serait un usage hors du cadre habituel, à n’envisager qu’avec un médecin qui connaît vos poumons, votre cœur et vos autres traitements. Les dérivés nitrés et les inhibiteurs calciques topiques, mieux étudiés dans la fissure chronique, donnent souvent des maux de tête. L’ACG les discute pour la fissure, pas comme traitement validé de la proctalgie fugace.

La chirurgie n’a pas de rôle établi pour ces crises brèves. Les recommandations de 2021 n’approuvent aucun geste invasif dans ce cadre, et la revue de 2010 reste centrée sur la réassurance et des traitements locaux de faible niveau de preuve. Avant d’accepter une intervention, il est raisonnable de demander si le diagnostic est bien celui de crises de quelques minutes, et non une fissure, un abcès ou un trouble de l’évacuation.

Quand voir un médecin pour une douleur anale ?

Une crise isolée de quelques minutes, sans sang et sans fièvre, peut attendre un rendez-vous de médecine générale, surtout pour mettre un nom sur le phénomène et écarter une lésion. Des crises qui reviennent, une douleur qui ne passe pas, ou le moindre signe associé justifient de ne pas rester seul avec le doute. La Cleveland Clinic invite à consulter dès que les épisodes se répètent ou que la douleur persiste.

Les seuils ci-dessous reprennent la Mayo Clinic (2025) et le NHS (2025). Les numéros d’urgence indiqués sont ceux de la France (15 ou 112), équivalents de la consigne britannique d’aller aux urgences en cas d’hémorragie non contrôlée.

Une hémorroïde thrombosée très douloureuse peut bénéficier d’une excision du caillot dans les 48 heures, précise la Mayo Clinic. Le caillot ne part pas vers le cerveau comme un caillot de jambe. Ce délai n’est pas celui de la proctalgie fugace, dont chaque crise devrait déjà être finie. S’en servir comme horloge et attendre 48 heures n’a de sens que si une boule douloureuse est palpable.

N’attendez pas d’être « sûr » que ce n’est pas grave pour parler de sang. La plupart des saignements anaux viennent d’une fissure ou d’hémorroïdes, mais seul l’examen permet de le dire. D’après le NHS, la douleur anale est courante, les médecins y sont habitués, et la gêne de l’évoquer ne doit pas retarder le rendez-vous.

Vivre avec des crises répétées

Le pronostic n’est pas celui d’une maladie qui ronge le rectum. Il n’y a pas un seul devenir. Certaines personnes n’auront que quelques crises dans une vie, d’autres des salves qui gênent le sommeil ou le travail, écrit la Cleveland Clinic. Le chapitre Rome V rappelle que peu de patients consultent, mais que la douleur peut être invalidante le temps de l’épisode. Nommer l’affection, c’est souvent déjà réduire l’angoisse d’un cancer, qui n’a pas ce rythme en tout ou rien.

Si les crises sont fréquentes, deux pistes méritent d’être explorées avec le médecin, sans les transformer en certitudes. La première est un trouble associé du plancher pelvien ou un syndrome de l’intestin irritable, qui peuvent coexister et se traiter pour eux-mêmes (fibres adaptées, régularité du transit, parfois biofeedback si l’évacuation est dyssynergique). La seconde est l’anxiété ou le stress qui précèdent les attaques chez une partie des patients. Un accompagnement psychologique n’invente pas la douleur. Il peut en diminuer le retentissement.

Tenir un petit calendrier (date, heure, durée, contexte) sert à deux choses. Il montre si l’on a affaire à moins de cinq crises par an, profil le plus fréquent, ou à des dizaines d’épisodes, qui justifient de revoir le diagnostic et d’éventuelles options. Il évite aussi de coller l’étiquette « fugace » sur une douleur devenue quotidienne. Au-delà de 30 minutes, avec un muscle douloureux au toucher, le cadre n’est plus le même et le biofeedback entre en jeu.

Les textes de 1962 la décrivaient déjà comme « inoffensive, désagréable et incurable ». Soixante ans plus tard, le fond n’a pas beaucoup bougé. Pas de lésion, pas de traitement miracle, mais une explication claire et, pour les formes fréquentes, quelques pistes médicamenteuses de faible niveau de preuve à discuter au cas par cas. Le bon prochain geste n’est pas d’acheter une crème au hasard. C’est d’obtenir un examen qui dit ce que la douleur n’est pas.

Questions fréquentes

La proctalgie fugace est-elle grave ?

Non. Les sources concordent sur une affection bénigne, sans lésion des tissus et sans évolution vers un cancer. La douleur peut pourtant être très intense et interrompre le sommeil ou le travail le temps de la crise. La gravité se joue surtout dans le diagnostic différentiel, c’est-à-dire dans la certitude qu’il ne s’agit pas d’un abcès, d’une fissure ou d’un autre tableau.

Les crises peuvent-elles réveiller la nuit ?

Oui. C’est même un horaire souvent raconté, sans être exclusif. Dans la série de de Parades, les attaques se répartissaient à peu près également entre le jour et la nuit. Un réveil brutal par une crampe anale, sans fièvre et sans sang, entre dans le tableau, à condition que la douleur s’arrête et ne laisse pas de fond douloureux.

Y a-t-il du sang pendant une crise typique ?

Non. La crise fugace ne saigne pas et ne s’accompagne pas de pus. Du sang sur le papier oriente vers une fissure, des hémorroïdes ou une autre lésion, que le NHS et la Mayo Clinic demandent de faire voir. Un saignement n’élimine pas à lui seul toute composante spasmodique, mais il impose un examen avant de conclure.

Un inhalateur de salbutamol peut-il raccourcir la douleur ?

Un essai de 1996 a montré un raccourcissement de la douleur intense, surtout pour les crises longues, sans que l’ACG (2021) en fasse une recommandation. Le salbutamol est un médicament de l’asthme. L’utiliser pour l’anus n’est pas un réflexe de pharmacie. Cette option, si elle est envisagée, relève d’une discussion médicale, avec les précautions habituelles du produit.

Faut-il une coloscopie d’emblée ?

Non, si l’histoire est typique, l’examen local normal, et s’il n’y a ni saignement, ni altération de l’état général, ni changement de transit. L’endoscopie se discute selon l’âge, les antécédents et les signes d’alarme, pas comme un test qui confirme la proctalgie. Un examen normal rassure. Un examen non fait alors qu’il y a du sang est une autre histoire.

Le stress déclenche-t-il vraiment les crises ?

Parfois, pas toujours. Le chapitre Rome V et des observations plus anciennes lient une partie des attaques à l’anxiété ou à un événement stressant, alors que 85 % des crises de la série de 2007 n’avaient aucun déclencheur. Réduire le stress peut donc aider certaines personnes, sans garantir l’absence de spasme.

Conclusion

Les crises brèves d’une proctalgie fugace font peur parce qu’elles sont intenses et intimes, pas parce qu’elles détruisent le rectum. Les critères de 2026, les recommandations américaines de 2021 et les fiches Mayo ou NHS de 2025 dessinent le même contour. Il s’agit d’une douleur de quelques secondes à quelques minutes, d’un intervalle libre, d’un examen qui cherche surtout ce que vous n’avez pas. Les chiffres de prévalence ont été revus à la baisse par rapport aux fourchettes de 8 % à 18 % encore citées dans des textes plus anciens, et aucun médicament n’a rejoint le niveau d’une recommandation ferme.

Gardez une trace écrite de la durée et du nombre de crises, puis demandez à votre médecin traitant un examen de la région anale. La question utile tient en une phrase. Cette douleur de cinq minutes, sans sang, avec un examen normal, correspond-elle à une proctalgie fugace, ou faut-il pousser les investigations ? Si la douleur dépasse une demi-heure et qu’un muscle du plancher pelvien est douloureux au toucher, orientez la discussion vers une rééducation avec biofeedback plutôt que vers une crème anesthésiante.

Appelez le 15 ou le 112 en cas de saignement abondant, de vertiges, de fièvre avec douleur qui s’étend, ou d’écoulement. Pour le reste, le bon cadre est celui d’une crampe qui passe, qu’il faut nommer, et qu’il ne faut pas laisser masquer une fissure, un abcès ou un saignement qui, eux, ne passent pas en trois minutes.

Sources

1. Rao SSC, Bharucha AE et al. : Anorectal Disorders. Gastroenterology, 17 février 2026.
2. Wald A, Bharucha AE et al. : ACG Clinical Guidelines: Management of Benign Anorectal Disorders. American Journal of Gastroenterology, 1er octobre 2021.
3. Proctalgia Fugax: What It Is, Symptoms, Causes & Treatment. Cleveland Clinic, 7 juin 2024.
4. Anal pain – Causes and definition. Mayo Clinic, 15 avril 2025.
5. Anal pain (pain in the bottom). National Health Service, 27 octobre 2025.
6. Levator Syndrome. Merck Manual Professional Edition, janvier 2025.
7. Jeyarajah S, Purkayastha S : Proctalgia fugax. CMAJ, 19 mars 2013.
8. Knowles CH, Cohen RC : Chronic anal pain: A review of causes, diagnosis, and treatment. Cleveland Clinic Journal of Medicine, juin 2022.
9. Jeyarajah S, Chow A et al. : Proctalgia fugax, an evidence-based management pathway. International Journal of Colorectal Disease, 16 juin 2010.
10. de Parades V, Etienney I et al. : Proctalgia fugax: demographic and clinical characteristics. What every doctor should know from a prospective study of 54 patients. Diseases of the Colon & Rectum, juin 2007.