La thérapie par électrochocs est une procédure sûre et contrôlée pour la dépression et d’autres troubles psychologiques qui n’ont pas répondu à d’autres traitements.
Une petite quantité de courant électrique traverse le cerveau afin de provoquer une brève crise.
La dépression affecte environ 15 millions d’Américains, ce qui en fait la principale cause d’invalidité aux États-Unis (États-Unis), mais elle peut être difficile à traiter.
Entre 60 et 70% des personnes atteintes d’un trouble dépressif majeur répondent aux antidépresseurs. La thérapie électroconvulsive (ECT) peut aider les personnes pour lesquelles ces traitements et d’autres n’ont pas été efficaces.
L’ECT est administré sous anesthésie en milieu hospitalier ambulatoire et hospitalier. Entre 70 et 90 pour cent des patients connaissent une amélioration rapide des symptômes.
Il peut également aider les personnes atteintes de manie aiguë, de psychose, de catatonie, de démence agitée, de syndrome de stress post-traumatique (TSPT) et de pensées suicidaires.
Faits rapides sur ECT
Voici quelques points clés sur ECT. Plus de détails sont dans l’article principal.
- L’American Psychiatric Society (APA) a établi des lignes directrices claires pour l’utilisation de l’ECT.
- L’ECT est considéré comme sûr pour les femmes enceintes, les adolescents et les personnes âgées.
- Des résultats positifs peuvent être observés en un à deux traitements ECT.
- Environ 100 000 personnes par an reçoivent des ECT aux États-Unis.
- Les symptômes s’améliorent chez 70 à 90% des patients.
- Il n’y a aucune preuve fiable d’effets nocifs à long terme.
Qu’est-ce que ECT?
ECT, anciennement appelé électrochoc thérapie, a été utilisé pour traiter plusieurs conditions psychiatriques depuis 1938.
Dans son utilisation précoce, les personnes subissant le traitement ont souvent subi des dommages aux dents et aux os et une anxiété importante avant le traitement.
Dans les années 1960, l’utilisation de l’ECT a diminué de manière significative, à mesure que les antidépresseurs et les antipsychotiques devenaient disponibles.
Cependant, tout le monde ne répond pas bien à la pharmacothérapie, et avec des procédures de traitement améliorées et une meilleure gestion des effets secondaires, l’ECT peut maintenant être un traitement efficace avec un haut niveau de sécurité.
Néanmoins, l’opposition continue à son utilisation et la représentation de l’ECT comme nuisible ont rendu le public méfiant de la procédure. Le stigmate reste.
Les données d’aujourd’hui montrent que l’ECT est un traitement précieux, souvent sous-utilisé, qui pourrait aider à gérer et à réduire les symptômes chez les personnes atteintes de maladies psychiatriques graves et persistantes.
Comment ça marche?
ECT délivre une petite impulsion électrique au cerveau pendant 1 à 2 secondes, tandis qu’un individu est sous anesthésie générale.
Cela provoque des cellules du cerveau à l’unisson, ce qui entraîne une brève crise. Lorsque l’individu est endormi et que ses muscles sont détendus, la seule preuve de la crise est l’activité des ondes du cerveau telle qu’elle apparaît sur un moniteur.
La raison de l’efficacité de l’ECT est inconnue.
On pense que l’impulsion électrique déclenche une augmentation immédiate de la dopamine et de la sérotonine, les principaux neurotransmetteurs du corps associés à la dépression.
ECT provoque également une libération d’hormones importantes et de produits chimiques naturels d’élévation de l’humeur, connus sous le nom d’endorphines.
Les antidépresseurs stimulent une réaction similaire, mais il peut prendre plusieurs semaines et différentes combinaisons de médicaments pour recevoir le même effet.
Quoi attendre
Un médecin qualifié effectue des traitements ECT sur une base hospitalière ou ambulatoire.
Aux États-Unis, le traitement se produit habituellement trois fois par semaine et un cycle de traitement peut durer de 6 à 12 traitements.
Un psychologue ou un psychiatre renvoie un patient à ECT. Le fournisseur ECT rencontre ensuite le patient pour vérifier que le traitement est nécessaire.
Le spécialiste évalue l’état de santé général du patient et entame le processus de consentement éclairé. La consultation offre également l’occasion de répondre à toute préoccupation concernant ECT. L’individu rencontre également un anesthésiste.
La participation de la famille est encouragée tout au long du processus afin d’aider le patient et sa famille à comprendre l’ECT. Les familles apprennent également à prendre soin de leur proche et à le surveiller pendant la durée du traitement.
Pour plus de commodité, ces procédures sont souvent complétées le même jour que le premier traitement ECT.
Selon les conditions médicales préexistantes, d’autres tests de dépistage, tels que l’ECG, et certains tests sanguins, peuvent être terminés avant de commencer le traitement.
L’individu recevant la thérapie est impliqué dans toutes les prises de décision concernant tout changement ou fin du traitement. Le processus de consentement éclairé pour ECT est plus détaillé que la plupart dans les procédures médicales et dentaires.
Le patient reçoit un relaxant musculaire et une anesthésie par perfusion intraveineuse (IV). Une fois que ceux-ci prennent effet, l’impulsion électrique est administrée à travers des électrodes placées sur chaque tempe.
La session dure moins de 5 minutes. Pendant ce temps, la fréquence cardiaque et le rythme, la pression artérielle, la température et les niveaux d’oxygène dans le sang sont étroitement surveillés.
Le patient passe jusqu’à une heure à se rétablir et, lorsqu’il est complètement réveillé, il peut quitter l’établissement.
Aucune conduite n’est autorisée pour les prochaines 24 heures.
Ceux dont les symptômes ne s’améliorent pas peuvent avoir besoin d’un suivi avec une prise en charge médicamenteuse ou d’autres séances d’ECT de maintenance.
ECT peut coûter entre 300 $ et 800 $ par session, et comme le nombre moyen de séances est de 8, les coûts de traitement peuvent varier de 2400 $ à 6400 $.
Si un assureur prend en charge un traitement pour des problèmes de santé mentale, il est probable qu’il financera ECT, à condition qu’il soit cliniquement indiqué.
Effets secondaires
L’ECT est bien tolérée, ce qui signifie que de nombreux effets secondaires sont rares. Il est sûr à utiliser pendant la grossesse, à l’adolescence et à un âge plus avancé.
Le principal effet indésirable est une perte de mémoire possible liée à la période avant et immédiatement après le traitement. Cela affecte chaque personne différemment.Il peut parfois durer plusieurs mois après le traitement.
Cela arrive parce que la partie du cerveau qui récupère les souvenirs est largement affectée par la stimulation électrique.
Cependant, les praticiens expérimentés peuvent atténuer cet effet secondaire en individualisant le traitement et en modifiant certains facteurs tels que le placement du plomb, le type d’anesthésie et l’intervalle de temps entre les traitements.
D’autres effets secondaires, en particulier après les sessions précédentes, peuvent inclure:
- mal de tête
- mal de mâchoire
- anxiété temporaire, confusion, sentiments désorientés et peur
- la nausée
- tremblement
- raideur musculaire
- fatigue et somnolence intense
- hallucinations possibles
Les personnes âgées peuvent être plus instables et tomber plus souvent. Le soulagement de la douleur et les médicaments anti-nauséeux peuvent aider à réduire ces effets indésirables.
Les complications de l’ECT sont rares et peu susceptibles de mettre la vie en danger. Comme avec toute intervention effectuée sous anesthésie, il existe un risque de problèmes cardiaques graves ou d’autres réactions à l’anesthésie.
Le médecin examinateur doit accorder une autorisation médicale spécialisée et des précautions chez les patients présentant des conditions médicales certaines ou instables.
Ceux-ci comprennent une crise cardiaque récente, une chirurgie du cerveau ou une blessure à la tête, une maladie pulmonaire obstructive chronique, l’asthme, un accident vasculaire cérébral ou une pneumonie.
ECT n’est pas un traitement de première ligne. La plupart des praticiens ne considèrent pas la référence pour ECT jusqu’à plusieurs mois ou des années de médicaments et d’autres thérapies sans résultats.
Cependant, il peut s’agir d’une option sûre et efficace, à faible risque, pour les personnes souffrant de divers troubles mentaux et liés au cerveau.
