Que savoir de l'insuffisance cardiaque congestive?

L’insuffisance cardiaque congestive est une condition où le cœur ne pompe pas le sang aussi bien qu’il le devrait. Cela peut se produire lorsque le muscle cardiaque est trop faible ou lorsqu’un autre défaut l’empêche de faire circuler le sang correctement.

L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) sape le travail du cœur de pomper le sang dans le corps. Avec le temps, cette défaillance fait que les organes reçoivent moins de sang.

Dans cet article, nous examinons comment le CHF progresse au fil du temps et quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie. Nous examinons également les causes, les symptômes et les options de traitement.

Étapes

Il existe quatre stades différents de l’insuffisance cardiaque: A, B, C et D.

La progression vers l’étape suivante est liée à une réduction des taux de survie à 5 ans.

Étape A

Risque élevé de développer de l’IC en raison d’autres conditions fortement associées au développement de l’IC.

Des exemples de ces conditions comprennent l’hypertension artérielle chronique, le diabète et la maladie coronarienne.

Les gens à ce stade n’ont aucun problème avec la structure du coeur ou comment leur coeur fonctionne. Ils n’auront jamais montré aucun signe ou symptôme de HF.

Étape B

Les personnes à ce stade auront développé une maladie cardiaque structurelle fortement liée au développement de l’IC. Cela inclut avoir un ventricule gauche élargi ou avoir eu une crise cardiaque.

Cependant, à ce stade, les personnes n’auront jamais montré de signes ou de symptômes d’IC.

Étape C

Les personnes à ce stade montreront ou auront montré des symptômes d’IC liés à une maladie cardiaque structurelle sous-jacente.

Cette catégorie comprend ceux qui éprouvent de la fatigue ou de la difficulté à respirer en raison d’un problème de contraction du ventricule gauche. Tout cela inclut également les personnes qui ne présentent plus de symptômes mais subissent actuellement un traitement pour les symptômes précédents de l’IC.

Mise en scène

Les personnes à ce stade auront une maladie cardiaque structurelle avancée, et présenteront des symptômes significatifs d’IC même au repos.

Cette étape est très grave et nécessite un traitement spécialisé, tel qu’un soutien circulatoire mécanique, une perfusion inotrope continue, une greffe cardiaque ou un soin palliatif.

Les types

Le type le plus commun de CHF est le CHF gauche, qui se produit lorsque le ventricule gauche du cœur ne peut pas pomper le sang efficacement vers le reste du corps. Cela peut provoquer l’accumulation de liquide dans les poumons et rendre la respiration difficile à mesure qu’elle progresse.

Il existe deux types d’insuffisance cardiaque du côté gauche:

Insuffisance cardiaque systolique, lorsque le ventricule gauche ne peut pas se contracter normalement, ce qui limite la capacité du cœur à pomper le sang vers le reste du corps.
L’échec diastolique, quand le muscle dans le ventricule gauche se raidit. Si le muscle ne peut pas se relâcher, le ventricule cardiaque ne pourra pas se remplir complètement de sang entre les battements cardiaques.

CHF droit est moins commun. Cela se produit lorsque le ventricule droit ne peut pas pomper le sang vers les poumons aussi efficacement. Cela peut entraîner le reflux du sang dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une rétention d’eau dans les jambes et les bras, l’abdomen et d’autres organes.

Une personne peut avoir un CHF à gauche et à droite en même temps. Cependant, le CHF commence habituellement du côté gauche et se propage du côté droit s’il n’est pas traité.

Perspective

Les symptômes de CHF varient en gravité mais ont tendance à s’aggraver avec le temps.

Les stratégies de style de vie peuvent réduire le risque de CHF et peuvent également ralentir ses progrès. En fait, de nombreuses personnes atteintes d’insuffisance cardiaque congestive légère ou modérée trouvent que les remèdes au mode de vie sont suffisants pour contrôler leurs symptômes.

Pour prévenir ou ralentir la progression du CHF:

maintenir un poids santé
faire assez d’exercice – certaines personnes peuvent avoir besoin de suivre un régime d’exercice modifié en consultation avec un médecin
gérer le stress par la méditation, la thérapie et d’autres méthodes saines
Mangez une alimentation saine pour le cœur et faible en gras trans, riche en grains entiers et pauvre en sodium et en cholestérol
surveiller la pression artérielle régulièrement
se faire vacciner contre la grippe et la pneumonie à pneumocoque

De plus, les personnes qui souffrent déjà d’ICC doivent éviter la caféine, se reposer suffisamment, suivre l’évolution de leurs symptômes, éviter les températures très froides ou chaudes et porter des vêtements amples.

Sans traitement, CHF peut être fatal. Même avec un traitement adéquat, l’ICC peut s’aggraver avec le temps, déclenchant des problèmes dans tout le corps.

Causes

L’ICC est plus susceptible de se produire chez les personnes qui ont d’autres conditions qui affaiblissent le cœur. Le risque est également augmenté par plusieurs facteurs de mode de vie qui sont mauvais pour le coeur.

Les facteurs de risque pour le CHF comprennent:

anomalies cardiaques congénitales, apparaissant tôt chez les enfants et les nourrissons
hypertension ou cholestérol
obésité
asthme
maladie pulmonaire obstructive chronique et maladie coronarienne
d’autres conditions cardio-vasculaires
infection cardiaque
fonction rénale réduite
une histoire de crises cardiaques
rythmes cardiaques irréguliers
abus d’alcool ou de drogues
fumeur
âge avancé

Définition

CHF décrit un groupe de symptômes, pas une seule maladie.

L’American College of Cardiology et l’American Heart Association définissent l’insuffisance cardiaque en fonction de son évolution. Cette classification n’est pas destinée à remplacer le système de classification fonctionnelle de la New York Heart Association, mais à la compléter.

Lorsque les reins sont privés d’un bon apport sanguin, ils luttent pour filtrer les liquides afin de faire de l’urine. Cela provoque l’accumulation de liquide dans certaines parties du corps, en particulier dans le foie, les yeux, les poumons et les jambes. L’insuffisance cardiaque congestive tire son nom de la «congestion» de cet excès de liquide.

Symptômes

Les personnes ayant des antécédents de problèmes de santé cardiovasculaire ou plusieurs facteurs de risque d’ICC doivent consulter immédiatement si elles présentent des symptômes d’ICC.De même, si les symptômes ne s’améliorent pas après quelques jours, une personne devrait consulter un médecin.

Les symptômes les plus communs de CHF sont:

Essoufflement ou difficulté à respirer: Les personnes atteintes d’ICC peuvent également avoir de la difficulté à respirer lorsqu’elles se couchent en raison de l’accumulation de liquide dans les poumons.
Une toux persistante et inexpliquée: Certaines personnes ont une respiration sifflante et des muqueuses roses ou tachées de sang.
Gonflement dans les jambes, les chevilles, l’abdomen ou les mains: L’enflure peut s’aggraver au cours de la journée ou après l’exercice.
Se sentir fatigué: Cela peut arriver même quand quelqu’un est bien reposé.
Changements dans la pensée et la mémoire: Les déséquilibres électrolytiques dus à CHF peuvent nuire à la capacité de penser clairement.
Nausées: Cela peut être accompagné d’une baisse de l’appétit.
Une fréquence cardiaque rapide: Cela se produit parce que le cœur est incapable de pomper le sang avec un rythme régulier.
Sensation de vertige ou de vertige: Cela peut également inclure des picotements ou des engourdissements dans les extrémités en raison de l’approvisionnement en sang inadéquat.

À mesure que le liquide s’accumule, les personnes atteintes d’ICC peuvent développer un gonflement douloureux. C’est ce qu’on appelle l’œdème et était autrefois appelé hydropisie.

L’enflure causée par l’ICC peut compromettre le mouvement et même causer la formation de caillots sanguins dangereux dans les jambes. En outre, les organes affectés par la rétention d’eau peuvent ne pas fonctionner correctement, ce qui rend la respiration ou l’exercice plus difficile.

Les enfants atteints de CHF peuvent éprouver des retards de développement physique, tandis que les bébés atteints de la condition peuvent avoir du mal à prendre du poids.

Diagnostic

Un médecin ou un cardiologue effectuera un examen physique. Cela peut impliquer d’écouter le cœur pour des rythmes cardiaques anormaux. Ils peuvent également commander d’autres tests de diagnostic, y compris:

Électrocardiogramme (ECG ou ECG), qui enregistre le rythme cardiaque.
L’échocardiogramme, qui peut déterminer si une personne a un faible débit sanguin ou un muscle cardiaque qui ne fonctionne pas correctement.
Les tests de stress, qui montrent comment le cœur fonctionne sous différents niveaux de stress cardiaque, comme courir sur un tapis roulant.
Des tests sanguins, pour rechercher des infections et le niveau de BNP d’une personne. Le BNP est une hormone qui augmente avec l’insuffisance cardiaque.
IRM, qui peut être utilisé pour prendre des photos du cœur.
Cathétérisme cardiaque, qui peut montrer des blocages dans les artères. Cela peut être fait en même temps que la vérification du débit sanguin et la pression dans les ventricules.

Traitement

Différents médicaments peuvent aider les symptômes de CHF. Ceux-ci inclus:

Des anticoagulants pour réduire le risque de formation de caillots sanguins qui pourraient se détacher et se déplacer vers le cœur, les poumons ou le cerveau. Les anticoagulants peuvent également augmenter les saignements.
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) pour élargir les vaisseaux sanguins, ce qui permet au cœur de pomper le sang plus facilement dans le corps. Les inhibiteurs de l’ECA peuvent également abaisser la tension artérielle.
Médicaments anti-plaquettaires utilisés pour arrêter les caillots sanguins en empêchant les plaquettes dans le sang de coller ensemble.
Les bêta-bloquants, qui abaissent la fréquence cardiaque et réduisent la force avec laquelle le cœur doit pomper. Ils peuvent également abaisser la pression artérielle.
Les statines, qui sont utilisées pour abaisser le «mauvais» cholestérol LDL, et peuvent augmenter le «bon» cholestérol HDL.
Bloqueurs de canaux calciques, prescrits pour aider le cœur à pomper moins énergiquement. Ils peuvent également contrôler les rythmes cardiaques irréguliers.
Diurétiques pour aider le corps à excréter plus de liquide dans l’urine et l’empêcher de submerger le cœur et les poumons. Ils réduisent également l’enflure et préviennent l’essoufflement.
Les vasodilatateurs réduisent la quantité d’oxygène dont le cœur a besoin pour se dilater. Les vasodilatateurs peuvent également soulager la douleur thoracique.

Chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque congestive avancée, il se peut que les changements médicamenteux et de style de vie ne soient pas suffisants. Les procédures médicales qui peuvent aider à inclure ce qui suit:

Le placement des dispositifs implantables

Un défibrillateur implantable peut prévenir les arythmies cardiaques.
Un stimulateur cardiaque peut résoudre les problèmes électriques du cœur pour aider les ventricules à se contracter plus régulièrement.
Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (DAVG) peut soutenir la capacité de pompage d’un cœur lorsqu’il ne peut pas le faire seul de manière efficace. Les DAVG étaient autrefois utilisés à court terme, mais peuvent maintenant faire partie d’un traitement à long terme.

D’autres procédures

Il existe un certain nombre d’autres procédures qu’un médecin peut recommander pour traiter l’ICC:

Angioplastie pour ouvrir une artère bloquée: Parfois, le médecin placera une endoprothèse pour aider le vaisseau à rester ouvert.
Le pontage aorto-coronarien: Il permet de rediriger certains vaisseaux sanguins afin que le sang puisse circuler autour du corps et éviter les vaisseaux sanguins malades ou bloqués.
Chirurgie de remplacement valvulaire: Un médecin remplacera une valve inefficace ou malade avec une valve mécanique ou une valve issue de tissu vivant.
Transplantation cardiaque: C’est peut-être la seule option chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque grave qui n’est pas bien prise en charge avec d’autres thérapies.

Pas tout le monde avec CHF est un candidat à une greffe, et l’attente d’un peut être longue.

Un destinataire doit être en assez bonne santé pour la chirurgie. La chirurgie sur le cœur peut être extrêmement dangereuse, alors les médecins recommandent généralement aux gens d’essayer des remèdes à la mode de vie et de prendre des médicaments avant d’essayer une chirurgie cardiaque ou des dispositifs implantables.