Que savoir de la boulimie?

La boulimie, ou boulimie, est une maladie psychiatrique grave et potentiellement mortelle.

C’est un trouble de l’alimentation dans lequel une personne buit mange et tente ensuite de compenser en surexercant et en purgeant, soit par des vomissements ou l’utilisation de laxatifs.

Aux États-Unis (États-Unis), 1% des jeunes femmes et 0,1% des jeunes hommes peuvent avoir la boulimie à un moment donné.

Cependant, les nombres sont difficiles à déterminer car la boulimie, comme d’autres troubles de l’alimentation, est souvent imprégnée de secret.

Les chercheurs ont suggéré que la boulimie affectera entre 1,1 et 4,6 pour cent des femmes et entre 0,1 et 0,5 pour cent des hommes à un moment de leur vie.

C’est le trouble le plus souvent commun aux États-Unis.

Qu’est-ce que la boulimie?

Les deux principaux symptômes de la boulimie sont des crises de boulimie récurrentes, suivies d’une purge, pour compenser la suralimentation.

Bingeing implique de manger de grandes quantités d’aliments riches en calories dans un court laps de temps, généralement défini comme une période de deux heures. L’individu peut consommer jusqu’à 3 000 calories ou plus.

Lorsque la frénésie commence, il est difficile d’arrêter. La personne peut consommer la nourriture si vite qu’ils la goûtent à peine. Ils ne peuvent pas contrôler leur comportement.

Les épisodes de frénésie peuvent être spontanés, ou ils peuvent être planifiés, où l’individu va acheter des aliments spécifiques pour la frénésie.

Après une gâterie, la personne se sent gonflée, peu attrayante, coupable, honteuse et regrettable. Il y a une peur puissante et écrasante de prendre du poids.

Pour compenser, ils essaient de réduire le risque de prendre du poids par des gestes tels que des vomissements induits, un surmenage, un jeûne ou un régime, et une utilisation excessive des diurétiques, des lavements ou des laxatifs. Ils peuvent prendre des amphétamines ou d’autres substances illégales.

Purgingcan conduire à des complications graves. De plus, il ne réduit pas le poids et peut même contribuer à la prise de poids à long terme.

Un cercle vicieux de culpabilité résulte de la faible estime de soi et du surpoids, même si le poids de la personne est normal. L’individu peut alors se fixer des règles strictes et irréalistes sur le fait de manger, d’exercer, ou les deux. Quand ils sont incapables de maintenir ces objectifs, une autre frénésie se produit.

Symptômes

Une personne atteinte de boulimie est plus susceptible d’avoir un poids normal ou légèrement en surpoids. Il peut être difficile de remarquer les signes et les symptômes parce que la personne va essayer de les cacher.

Les indications comportementales de la boulimie comprennent:

• une obsession de manger et de manger
• manger seul
• la disparition soudaine de la nourriture, ou l’apparition de nombreux emballages à la poubelle
• beaucoup d’argent dépensé pour la nourriture
• quitter la pièce après avoir mangé, normalement pour visiter la salle de bain
• cacher ou thésauriser de la nourriture
• exercice compulsif
• constamment se plaindre d’être en surpoids
• passer par des phases de jeûne ou en disant qu’ils n’ont pas faim, puis en mangeant trop

Les pilules peuvent être cachées, y compris les laxatifs, les diurétiques, les pilules pour maigrir, et les émétiques, un médicament pour provoquer le vomissement. L’emballage des médicaments peut apparaître à la poubelle.

Les signes physiques comprennent:

• déshydratation sévère
• les carences nutritionnelles, conduisant à une mauvaise santé
• changer le poids du corps
• des cicatrices sur les jointures, connues sous le nom de «signe de Russell», où les doigts sont forcés dans la gorge pour provoquer des vomissements
• trouble du reflux acide
• mal de gorge chronique ou enflammée et dents endommagées, en raison de l’acidité du vomi
• joues gonflées, en raison de dommages aux glandes parotides
• menstruation irrégulière
• vaisseaux sanguins brisés dans les yeux

Les amis ou la famille peuvent remarquer que la personne se retire de ses activités habituelles et qu’elle montre des signes de sautes d’humeur, voire de l’anxiété et de la dépression. Des conflits interpersonnels peuvent survenir. La personne peut mentir pour dissimuler son comportement.

Le patient est généralement conscient qu’il a un problème, mais il peut avoir trop honte ou être incapable d’en parler à quelqu’un.

Traitement

Le traitement est à long terme. Idéalement, il combine la psychothérapie, la thérapie familiale, les conseils nutritionnels et les médicaments.

Il est essentiel que le patient accepte son besoin de traitement et accepte de coopérer et de participer. Certains patients résistent au traitement, tandis que d’autres peuvent fluctuer dans leur adhérence.

Des événements de vie stressants peuvent déclencher des rechutes.

La thérapie comportementale et cognitive peut aider les patients:

• comprendre pourquoi ils ont le trouble, et quels sentiments, comportements et pensées y contribuent
• changer leur perception de l’apparence, du poids corporel, de la nourriture et de l’alimentation

Le soutien de la famille et des amis est la clé de résultats positifs efficaces et à long terme.

La famille du patient doit comprendre ce qu’est la boulimie et identifier rapidement ses signes et symptômes. La thérapie familiale peut aider dans le processus de guérison.

La thérapie interpersonnelle se concentre sur les rôles sociaux et les relations. Les patients apprennent de nouvelles façons de gérer les conflits avec leurs amis ou leur famille et d’améliorer ces relations.

Les médicaments peuvent aider à la dépression. La fluoxétine, également connue sous le nom de Prozac, est approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour une utilisation dans la boulimie nerveuse.

Le conseil nutritionnel peut aider à briser le cycle de la consommation excessive et de la compensation. Les patients apprennent à structurer et à rythmer leurs repas, et à fixer des objectifs caloriques correspondant à leurs besoins.

L’hospitalisation est rarement nécessaire à moins qu’il y ait un risque de suicide ou d’automutilation.

L’Université du Maryland Medical Center (UMM) suggère que les traitements complémentaires suivants peuvent aider:

• Éviter la caféine, l’alcool et le tabac et boire de 6 à 8 verres d’eau par jour
• Prendre des suppléments de vitamines et de minéraux après avoir discuté avec un médecin
• Utiliser des herbes qui stimulent la santé globale, comme le basilic sacré et l’herbe à chat
• Massage pour réduire le stress

Tout traitement complémentaire doit d’abord être discuté avec le médecin

Effets secondaires

La boulimie peut avoir une gamme d’effets possibles sur le corps.

Ceux-ci inclus:

• niveaux déséquilibrés d’électrolytes, qui peuvent entraîner des problèmes cardiaques, y compris des palpitations et une insuffisance cardiaque
• rupture gastrique, qui peut se produire pendant la boulimie
• la coloration des dents et la pourriture des vomissements fréquents
• problèmes intestinaux chroniques, y compris les mouvements irréguliers et constipations, à la suite de prendre des laxatifs d’une manière qui n’est pas médicalement conseillé
• ulcères gastro-duodénaux
• infections du pancréas

Causes

Pour les personnes atteintes de boulimie, leurs comportements et habitudes alimentaires sont un moyen de faire face au stress émotionnel. Ils ont tendance à avoir une peur irrationnelle de devenir gros, de calories et de nourriture.

Ils peuvent également avoir d’autres difficultés, par exemple, la dépression, l’anxiété et la tendance à s’automutiler, à adopter un comportement impulsif et à abuser de substances.

La boulimie commence comme un moyen de faire face aux problèmes émotionnels, mais elle devient une obsession que le patient ne peut pas contrôler.

Facteurs contributifs

La cause exacte est inconnue, mais les chercheurs croient qu’elle provient d’une combinaison de facteurs génétiques, biologiques, psychologiques, sociaux et comportementaux.

L’Institut national de la santé mentale (NIMH) note qu’il semble fonctionner dans les familles. Ils suggèrent que les études génétiques pourraient fournir plus d’informations à l’avenir.

La boulimie est liée à la peur de grossir, mais le problème sous-jacent se rapporte normalement à la santé émotionnelle et mentale.

La technologie de l’imagerie cérébrale a montré des différences dans la réponse cérébrale entre les femmes atteintes de boulimie et celles qui n’en avaient pas lorsqu’elles présentaient des images de femmes minces et de nourriture.

Les conditions associées à la boulimie comprennent la dépression, l’anxiété, le stress, les troubles de la personnalité, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Les troubles de l’alimentation apparaissent souvent à la puberté, une période de changements hormonaux majeurs et de prise de conscience grandissante du corps. Les résultats d’une étude de 2007 suggèrent que les changements dans les hormones ovariennes peuvent augmenter le risque.

Les facteurs environnementaux peuvent inclure:

• L’exposition à des modèles de rôle inutiles à travers les médias et l’industrie de la mode

• Les pressions du sport et d’autres activités physiques, en particulier celles qui mettent l’accent sur le poids

Diagnostic

Un diagnostic précoce améliore les chances d’un bon résultat, mais le diagnostic peut être difficile. L’individu peut faire tout son possible pour cacher leur condition, et leur poids peut être normal.

Un médecin de premier recours commencera par interroger le patient sur sa santé mentale et physique, son mode de vie et ses antécédents médicaux, et procédera à un examen physique.

Les tests de diagnostic peuvent aider à éliminer d’autres maladies ou affections sous-jacentes.

Si le médecin soupçonne la boulimie, il peut référer le patient à un spécialiste de la santé mentale.

Selon le DSM-5, pour être diagnostiqué avec la boulimie, le patient doit répondre aux critères suivants:

• Épisodes récurrents d’hyperphagie boulimique que le patient se sent incapable de contrôler.
• Purger l’excès d’apport en vomissant, en jeûnant, en faisant de l’exercice et en abusant des laxatifs, des diurétiques, des lavements et d’autres médicaments.
• La frénésie et la purge ont eu lieu au moins une fois par semaine au cours des 3 derniers mois.
• Le sentiment d’estime de soi du patient est trop influencé par la forme et le poids de son corps.
• Ce comportement n’est pas lié à l’anorexie mentale.

Certains patients ne répondent pas à tous ces critères, mais ils peuvent encore souffrir d’un trouble de l’alimentation.

Un traitement précoce améliore les chances de guérison.

Complications

Des complications peuvent survenir si la personne ne reçoit pas de traitement. Ceux-ci peuvent entraîner d’autres conditions graves, voire mortelles.

Les problèmes physiques comprennent:

• doigts enflés, causés par la surexploitation des laxatifs
• gingivite, ou inflammation des gencives
• inflammation de l’oesophage
• gonflement des glandes salivaires, près des joues
• menstruation irrégulière

Les dommages aux muscles de l’intestin peuvent entraîner une constipation chronique. Des vomissements répétés peuvent provoquer une déshydratation, augmentant le risque de lésions rénales et de calculs rénaux.

Un déséquilibre chimique peut résulter d’une purge excessive.

Cela peut causer:

• fatigue
• spasmes musculaires
• convulsions
• dommages aux reins
• peau et cheveux pauvres, et ongles cassants
• arythmie, ou des rythmes cardiaques anormaux, et éventuellement une insuffisance cardiaque

Sans traitement, les problèmes de santé mentale peuvent persister, y compris la possibilité d’anxiété, de dépression, de trouble obsessionnel-compulsif et de toxicomanie.

Perspective

La Harvard Medical School note qu’environ un patient sur quatre guérit sans traitement et que plus de la moitié va mieux avec le traitement. Ils encouragent également un suivi continu, car les rechutes sont possibles.