La schizophrénie désorganisée est un ancien sous-type de la schizophrénie, une maladie mentale chronique qui a des répercussions significatives sur la vie des personnes qui en souffrent.
Également connue sous le nom d’hébéphrénie, la schizophrénie désorganisée se manifeste par des pensées et des comportements incohérents et illogiques. Cependant, il est important de noter que ce terme n’est plus considéré comme une catégorie distincte de la schizophrénie. Cette évolution a eu lieu car la distinction entre les différents types de schizophrénie n’a pas montré d’avantages clairs en matière de diagnostic.
Depuis 2013, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’American Psychiatric Association (APA) (DSM-5) définit la schizophrénie comme une maladie unique, qui peut inclure des aspects de désorganisation, mais qui n’est plus subdivisée en sous-types. Actuellement, environ 1,1 % de la population mondiale est touchée par la schizophrénie.
Faits rapides sur la schizophrénie désorganisée:
Voici quelques points clés sur la schizophrénie désorganisée. Plus de détails sont dans l’article principal.
- La schizophrénie est un trouble mental grave et permanent qui peut entraîner une pensée et un comportement désorganisés et illogiques.
- La schizophrénie désorganisée, ou hébéphrénie, n’est plus un sous-type distinct depuis 2013.
- Des traitements efficaces existent, et l’adhésion au traitement peut permettre aux individus de mieux gérer leur vie quotidienne.
- Les complications de la schizophrénie peuvent être graves, mais le soutien de la famille et des amis est crucial pour aider une personne à naviguer dans ces défis.
Symptômes
Les signes de la schizophrénie se classifient en plusieurs catégories de symptômes typiques des troubles psychotiques :
Délires : Les patients peuvent développer des croyances erronées de persécution, de culpabilité ou de grandeur. Il n’est pas rare que des personnes atteintes de schizophrénie évoquent des complots ourdis contre elles ou croient posséder des pouvoirs spéciaux. Certains peuvent même se retirer pour se protéger d’un persécuteur imaginaire.
Hallucinations : Ces expériences impliquent de percevoir des sensations qui ne correspondent pas à la réalité, avec des hallucinations auditives étant les plus fréquentes.
Discours désorganisé et pensées : L’incapacité à formuler des pensées cohérentes se manifeste par un discours confus. Au cours d’une conversation, l’individu a souvent du mal à rester sur le sujet, passant d’un thème à un autre de manière erratique. Dans les cas les plus graves, le discours peut sembler incompréhensible.
Comportement désorganisé ou catatonique : Les comportements peuvent varier de l’innocence enfantine à l’agressivité. Des manifestations telles que l’agitation inexpliquée, des comportements sexuels inappropriés en public, des mouvements excessifs, ainsi que des réactions inattendues aux instructions ou aux interactions sociales en sont des exemples.
Symptômes négatifs : Cela se réfère à l’incapacité à fonctionner normalement, pouvant inclure un manque d’hygiène personnelle, un retrait social, et une difficulté à exprimer des émotions, comme un évitement du contact visuel ou un ton de voix monotone.
Causes et facteurs de risque
Les causes exactes de la schizophrénie demeurent incertaines, mais des recherches indiquent qu’un dysfonctionnement cérébral, probablement influencé par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, joue un rôle clé.
Les neurotransmetteurs, tels que la dopamine et la sérotonine, sont souvent impliqués dans les mécanismes de la schizophrénie. Une étude marquante publiée en 2009 a révélé que 49 gènes présentent des fonctions anormales dans le cerveau des patients schizophrènes par rapport à des témoins sains.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque associés à la schizophrénie incluent :
Génétique : Un historique familial de schizophrénie augmente le risque. En l’absence d’antécédents, le risque est inférieur à 1 %, mais il grimpe à 10 % si un parent est atteint. Des études suggèrent que la schizophrénie et le trouble bipolaire partagent des bases génétiques communes.
Infection virale : Une exposition prénatale à des infections virales peut accroître le risque de développement de la schizophrénie. Bien qu’il n’existe pas de liste exhaustive, des virus tels que la grippe, l’herpès, la toxoplasmose et la rubéole sont des candidats potentiels.
Malnutrition fœtale : La malnutrition pendant la grossesse est également un facteur de risque significatif.
Stress extrême durant l’enfance : Les enfants ayant subi des formes intenses de stress peuvent être à risque accru de développer la schizophrénie, souvent lié à des abus ou à des traumatismes.
Âge avancé des parents : Les enfants nés de parents plus âgés présentent un risque accru par rapport à ceux nés de parents plus jeunes.
Consommation de substances : L’usage de drogues ou d’alcool pendant l’adolescence peut augmenter le risque. Bien que la consommation de drogues soit fréquente chez les schizophrènes, il reste incertain si cela est une cause ou un effet de la maladie.
Diagnostic
Lorsqu’une schizophrénie est suspectée, une batterie de tests médicaux et psychologiques est réalisée pour écarter d’autres conditions.
Ces tests incluent :
Examen physique : Taille, poids, pouls, pression artérielle et température sont vérifiés. Le médecin écoute également le cœur et les poumons et examine l’abdomen pour exclure d’autres causes.
Numération sanguine complète : Cet examen permet de vérifier la consommation d’alcool et de drogues, ainsi que la fonction thyroïdienne.
IRM ou tomodensitométrie : Ces méthodes d’imagerie sont utilisées pour détecter des lésions cérébrales ou des anomalies structurales. Un EEG peut également être réalisé pour évaluer la fonction cérébrale.
Évaluation psychologique : Un médecin ou un psychiatre interroge les patients sur leurs pensées, émotions et comportements. Ils s’intéressent à tout comportement ou apparence atypique, tout en prenant un historique médical détaillé.
Critères diagnostiques
Pour établir un diagnostic de schizophrénie, plusieurs critères doivent être respectés. Le DSM-5 précise les symptômes requis.
Les symptômes sont :
- délires
- hallucinations
- discours désorganisé
- comportement désorganisé
- symptômes négatifs
La personne doit éprouver au moins deux des cinq symptômes clés, dont au moins un doit figurer parmi les trois premiers énumérés.
Traitement
Le traitement de la schizophrénie est continu, même si les symptômes semblent s’atténuer. Pendant ces périodes, les patients peuvent penser qu’ils n’ont plus besoin d’aide, mais l’arrêt des médicaments entraîne souvent un retour des symptômes.
Le type de traitement varie en fonction de la gravité des symptômes, de la santé générale du patient, de son âge et d’autres facteurs.
Médicaments
Les médicaments antipsychotiques atypiques, ou de deuxième génération, sont couramment prescrits. Ils se distinguent des antipsychotiques classiques, ou de première génération, par un moindre risque de symptômes extrapyramidaux, tels que des mouvements parkinsoniens.
Les effets secondaires des antipsychotiques atypiques peuvent inclure un gain de poids, un diabète et un hypercholestérolémie.
D’autres médicaments, tels que des antidépresseurs ou des anxiolytiques, peuvent être utilisés pour traiter d’autres problèmes de santé mentale associés à la schizophrénie.
Hospitalisation
En cas de symptômes graves, une hospitalisation peut être nécessaire. Un environnement hospitalier peut offrir un cadre plus sûr et favoriser une meilleure nutrition, un sommeil adéquat et l’hygiène.
Psychothérapie
Un accompagnement psychologique, en général associé à des médicaments, peut être proposé pour traiter les problèmes de santé mentale et de régulation émotionnelle.
La psychothérapie aide les patients à mieux comprendre leurs émotions et leurs pensées, renforçant ainsi leur capacité à faire face à des situations difficiles.
Formation professionnelle et sociale
Cette formation est essentielle pour aider les personnes atteintes à vivre de manière autonome. Le thérapeute peut les guider dans l’apprentissage de l’hygiène, de la cuisine et des compétences en communication, ainsi que les aider à trouver un emploi ou un logement.
Électroconvulsivothérapie (ECT)
L’ECT consiste à envoyer un courant électrique à travers le cerveau pour induire des crises contrôlées, pouvant être bénéfique pour les patients à risque élevé de suicide ou présentant des symptômes graves non réactifs à d’autres traitements. Les crises induites par l’ECT sont censées provoquer une libération neurochimique significative dans le cerveau. Des effets secondaires peuvent survenir, notamment une perte de mémoire à court terme, généralement temporaire.
Avant d’administrer l’ECT, le médecin doit clairement expliquer les bénéfices et les risques au patient, ainsi qu’à son tuteur ou à un membre de sa famille.
L’importance de l’adhérence au traitement
Un défi majeur dans le traitement de la schizophrénie est l’adhérence. Connu comme la compliance, il s’agit de suivre le plan de traitement prescrit.
Ceci peut être particulièrement difficile pour les patients schizophrènes, et un pourcentage significatif d’entre eux cessent de prendre leurs médicaments au cours de la première année, aggravant ainsi leur situation.
Complications
Les complications de la schizophrénie peuvent inclure :
- dépression, pensées suicidaires et comportements suicidaires
- malnutrition
- problèmes d’hygiène
- abus de substances
- incapacité à trouver ou conserver un emploi, menant à la pauvreté et à l’itinérance
- conflits familiaux
- incapacité à poursuivre des études ou à fréquenter l’école
- risques d’être victime de crimes
- problèmes liés à la consommation de tabac
Certaines personnes atteintes de schizophrénie rapportent que fumer les aide à se concentrer, mais cela peut interférer avec l’efficacité des médicaments et provoquer des problèmes de santé majeurs.
La schizophrénie est une condition sérieuse et durable. Comprendre ses implications peut aider les familles et amis à soutenir un proche souffrant de cette maladie.
Nouvelles Perspectives et Recherches Récentes
Au cours des dernières années, plusieurs études ont apporté de nouvelles éclairages sur la schizophrénie désorganisée. Des recherches ont montré que l’approche thérapeutique personnalisée pourrait améliorer les résultats pour les patients. En particulier, la combinaison de médicaments antipsychotiques avec des thérapies cognitivo-comportementales s’est révélée efficace pour réduire les symptômes désorganisés.
Des études récentes ont également souligné l’importance du soutien social. Les patients bénéficiant d’un réseau solide de soutien familial et amical ont tendance à avoir de meilleurs résultats en matière de traitement. Une étude menée en 2023 a même révélé que les groupes de soutien peuvent diminuer les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients.
Enfin, la recherche continue d’explorer le lien entre la schizophrénie et les facteurs environnementaux, comme le stress et les traumatismes. Des études sur les biomarqueurs sont en cours pour mieux comprendre comment ces facteurs interagissent avec les prédispositions génétiques, offrant ainsi de nouvelles avenues pour le diagnostic et le traitement.
