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Que savoir sur l’acidose lactique

L’acidose lactique se produit lorsque le corps produit trop d’acide lactique et ne peut pas le métaboliser assez rapidement. La condition peut être une urgence médicale.

L’apparition de l’acidose lactique peut être rapide et se produire dans les minutes ou les heures, ou progressive, se produisant sur une période de plusieurs jours. La meilleure façon de traiter l’acidose lactique est de découvrir ce qui l’a causé.

L’acidose lactique non traitée peut entraîner des complications graves et potentiellement mortelles. Dans certains cas, ils peuvent rapidement dégénérer.

Faits rapides sur l’acidose lactique:

  • Ce n’est pas nécessairement une urgence médicale lorsqu’elle est causée par un surmenage.
  • Le pronostic de l’acidose lactique dépendra de sa cause sous-jacente.
  • Un test sanguin est utilisé pour diagnostiquer la maladie.

Quels sont les symptômes?

Homme ayant des douleurs à la poitrine rythme cardiaque rapide, et une crise cardiaque au bureau

Habituellement, les symptômes de l’acidose lactique ne se distinguent pas par eux-mêmes, mais peuvent indiquer une variété de problèmes de santé.

Cependant, certains symptômes connus dans l’acidose lactique indiquent une urgence médicale.

Ceux-ci inclus:

  • désorientation
  • peau ou yeux jaunes, connus sous le nom de jaunisse
  • peu profonde, rapide, ou d’autres problèmes respiratoires
  • rythme cardiaque rapide

D’autres symptômes incluent:

  • douleurs musculaires ou crampes
  • gêne corporelle globale
  • douleur abdominale et malaise
  • faiblesse du corps
  • fatigue, léthargie et somnolence inhabituelle
  • problèmes d’appétit réduits
  • la diarrhée
  • nausée et vomissements
  • maux de tête

N’importe lequel de ces symptômes pourrait signifier une situation mettant la vie en danger, et toute personne qui en éprouve un ou plus devrait appeler le 911 ou se rendre à une salle d’urgence tout de suite.

Quelles sont les causes?

Les causes les plus fréquentes d’acidose lactique sont:

  • choc cardiogénique
  • choc hypovolémique
  • insuffisance cardiaque sévère
  • état septique
  • traumatisme grave

Les autres causes de l’acidose lactique comprennent:

  • conditions rénales
  • maladie du foie
  • diabète sucré
  • Les traitements anti-VIH
  • exercice physique extrême
  • alcoolisme

Les conditions du rein

L’acidose lactique peut survenir chez les personnes dont les reins sont incapables de se débarrasser de l’excès d’acide.

Même quand ils ne sont pas seulement liés à une affection rénale, les corps de certaines personnes produisent trop d’acide lactique et sont incapables de l’équilibrer.

Diabète sucré

Personne qui mesure la glycémie et les niveaux d'insuline.

Une acidose lactique peut survenir chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 1 et 2, surtout si leur diabète n’est pas bien contrôlé.

Des cas d’acidose lactique ont été signalés chez des personnes prenant de la metformine, qui est un médicament non insulinique standard pour le traitement du diabète sucré de type 2. Cependant, l’incidence est faible, avec un nombre égal ou inférieur à 10 cas par 100 000 années-patients d’utilisation du médicament, selon un rapport publié en 2014 dans la revue.

L’incidence de l’acidose lactique est plus élevée chez les personnes atteintes de diabète qui ont également d’autres conditions, telles que l’insuffisance cardiaque congestive et les maladies rénales. Pour ces personnes, l’acidose lactique indique un mauvais pronostic.

Un rapport de 2015 a mis en évidence le cas d’un homme de 49 ans atteint de diabète sucré de type 2 et d’une insuffisance cardiaque congestive qui sont arrivés à l’urgence avec des difficultés respiratoires. En quelques heures, il a développé une acidose métabolique sévère avec des concentrations élevées de lactate. L’homme avait probablement une acidose lactique à son arrivée à l’hôpital, qui s’est rapidement aggravée.

La prescription quotidienne de metformine de l’homme a été modifiée au maximum autorisé quelques semaines avant son admission à l’hôpital.

Il a été déterminé que la metformine était la cause potentielle de son acidose lactique, compte tenu de ses comorbidités, de sa santé à son arrivée à l’hôpital et des médicaments prescrits à l’avance.

Les traitements anti-VIH

L’acidose lactique peut être une complication grave de la thérapie antirétrovirale qui empêche la réplication du VIH.

Les traitements antirétroviraux font qu’il est plus difficile pour le corps de maintenir un taux normal d’acide lactique, de sorte que les personnes qui suivent un traitement antirétroviral contre le VIH présentent un risque plus élevé d’acidose lactique.

Exercice

Dans le cas de personnes en bonne santé, l’acidose lactique peut survenir après un exercice physique intense.

Dans ces cas, la condition est temporaire et résulte du fait que le corps a besoin de plus d’oxygène pour suivre la quantité de lactate accumulée dans le sang.

Lorsque cette discordance se produit pendant un exercice intense, les symptômes peuvent inclure une sensation de brûlure dans les muscles, la nausée et la faiblesse.

Alcoolisme

Il y a eu des preuves reliant la consommation excessive d’alcool à un sous-type d’acidose lactique appelé acidose lactique associée à l’alcool.

Une incidence plus élevée de ce type d’acidose lactique est liée aux personnes gravement malades, y compris celles atteintes de sepsis, qui est souvent une complication potentiellement mortelle de l’infection.

Options de traitement

L’acidose lactique peut être stoppée en traitant la cause sous-jacente, permettant potentiellement à un excès d’acide lactique d’être métabolisé.

Alors qu’un médecin essaie de trouver la cause sous-jacente de l’acidose lactique, ou si la cause exacte ne peut pas être immédiatement trouvée, les traitements sont donnés pour soutenir l’apport d’oxygène et la circulation.

Les traitements peuvent inclure:

  • fluide intraveineux pour favoriser la circulation
  • oxygène, livré avec un masque ou d’une autre manière
  • ventilation à pression positive pour fournir de l’oxygène aux poumons
  • vitaminothérapie
  • hémodialyse avec du bicarbonate

Les personnes qui souffrent d’acidose lactique pendant l’exercice peuvent arrêter ce qu’elles font, se réhydrater en buvant de l’eau et se reposer.

Pour certaines personnes, l’acidose lactique est une maladie temporaire qui peut être traitée avec succès. Pour d’autres, le traitement peut être compliqué si l’acidose lactique fait partie d’autres problèmes de santé. Ensuite, un traitement efficace dépendra de la gestion de leurs autres complications de santé.

Complications

Médecin parlant au patient assis sur le lit.

Les complications de l’acidose lactique non traitée comprennent:

  • rythme cardiaque irrégulier
  • inconscience ou coma
  • choc
  • défaillance majeure d’un organe

Le risque de complications peut être minimisé par un individu qui maintient les conditions médicales sous-jacentes stables avec des traitements corrects.

Types d’acidose lactique

L’acidose lactique est divisée en deux types:

Type A

L’acidose lactique de type A est liée à l’hypoxie tissulaire où le corps est déficient en oxygène. C’est aussi une caractéristique des maladies graves, telles que la septicémie et le choc septique, ou des états pathologiques aigus, y compris ceux impliquant le système cardiovasculaire et le foie.

Le type A comprend également l’acidose lactique induite par l’exercice, en raison d’une augmentation des besoins en oxygène.

Type B

L’acidose lactique de type B n’est pas liée à l’hypoxie tissulaire et peut être due à des problèmes de santé, tels que les maladies rénales et certains cancers.

Le type B est lié à l’utilisation de certains médicaments, y compris ceux destinés au traitement du diabète sucré de type 2 et du VIH.

L’alcoolisme chronique et l’hépatopathie chronique peuvent également être à l’origine de l’acidose lactique de type B.

Diagnostic

Un diagnostic d’acidose lactique peut être confirmé en vérifiant le taux de lactate dans le sang. Ces niveaux seront au-dessus de la normale quand quelqu’un a une acidose lactique.

D’autres tests de laboratoire peuvent également être effectués pour déterminer la cause ou les causes de l’acidose lactique, ainsi que pour identifier d’autres dysfonctionnements potentiels dans le corps.

Les échantillons de sang proviennent généralement d’une veine, mais peuvent parfois être prélevés dans une artère.

La prévention

La prévention de l’acidose lactique est possible en gérant ses causes potentielles.

Toute personne atteinte de diabète sucré, de VIH, d’insuffisance cardiaque, de maladie du foie ou de problèmes rénaux devrait travailler avec son médecin pour gérer son état et prendre tous les médicaments prescrits.

Toute personne qui éprouve des réactions défavorables au diabète ou aux médicaments anti-VIH devrait en informer son médecin immédiatement.

Garder hydraté, équilibrer le repos et l’exercice, et éviter l’activité intense quand on ne se sent pas bien, peut aider à éviter l’acidose lactique induite par l’exercice.

Enfin, il est important de ne pas abuser de l’alcool. Toute personne ayant des problèmes d’alcool devrait demander l’aide de sa famille, de ses amis, de son médecin, d’un thérapeute ou d’un programme de réadaptation en 12 étapes.

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