Que savoir sur l'acidose respiratoire?

L’acidose respiratoire se développe lorsque l’air exhalé hors des poumons n’échange pas de manière adéquate le dioxyde de carbone formé dans le corps pour l’oxygène inhalé dans l’air. Il y a beaucoup de conditions ou de situations qui peuvent mener à cela.

Une des conditions qui peuvent réduire la capacité d’expirer correctement le dioxyde de carbone (CO2) est la maladie pulmonaire obstructive chronique ou BPCO.

Le CO2 qui n’est pas expiré peut déplacer l’équilibre normal des acides et des bases dans le corps vers l’acide. Le CO2 se mélange avec l’eau dans le corps pour former de l’acide carbonique.

Avec l’acidose respiratoire chronique, le corps compense partiellement le CO2 retenu et maintient l’équilibre acide-base près de la normale. La réponse principale du corps est une augmentation de l’excrétion de l’acide carbonique et la rétention de la base de bicarbonate dans les reins.

Le traitement médical pour l’acidose respiratoire chronique est principalement le traitement de la maladie sous-jacente qui a entravé la respiration. Le traitement peut également être appliqué pour améliorer la respiration directement.

L’acidose respiratoire peut également être aiguë plutôt que chronique, se développant soudainement d’une insuffisance respiratoire. Un traitement médical d’urgence est requis pour l’acidose respiratoire aiguë afin de:

Reprendre une respiration saine
Restaurer l’équilibre acido-basique
Traiter les causes de l’insuffisance respiratoire

Faits rapides sur l’acidose respiratoire

Voici quelques points clés sur l’acidose respiratoire. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

L’acidose respiratoire se développe lorsque la respiration diminue ne parvient pas à se débarrasser du CO2 formé dans le corps de manière adéquate
Le pH du sang, en tant que mesure de l’équilibre acide-base, est maintenu près de la normale dans l’acidose respiratoire chronique en compensant les réponses dans le corps principalement dans le rein
L’acidose respiratoire aiguë nécessite un traitement d’urgence
Les facteurs qui pourraient aggraver l’acidose respiratoire comprennent le tabagisme, les sédatifs et l’obésité

Équilibre acido-basique et acidose

Lorsque les niveaux d’acide dans le corps sont en équilibre avec les niveaux de base dans le corps, la mesure du pH du sang est de 7,4. Un nombre de pH inférieur reflète des niveaux plus élevés d’acide, et un nombre de pH plus élevé représente des niveaux de base plus élevés.

L’intervalle de pH étroit pour un fonctionnement sain se situe entre 7,35 et 7,45.

L’acidémie est définie lorsque le pH du sang est inférieur à 7,35. L’alcalémie, ou sang avec des niveaux élevés de base, est lorsque le pH du sang est supérieur à 7,45.

Acidose respiratoire

L’acidose est l’excès d’acidité. Il est classé comme métabolique ou respiratoire, en fonction de la cause principale du déséquilibre acido-basique.

L’acidose métabolique ne résulte pas d’une augmentation du CO2, mais d’une augmentation de la production d’acides. Il peut se produire dans des conditions telles que l’acidocétose diabétique et la maladie rénale, ainsi que de nombreuses autres maladies.

L’acidose respiratoire se produit lorsque la respiration ne permet pas de se débarrasser adéquatement du CO2. L’augmentation de CO2 entraîne une augmentation de l’acide et un état acide.

L’augmentation de CO2 qui se produit dans l’acidose respiratoire est appelée hypercapnie quand elle dépasse la normale.

Hypercapnie dans l’acidose respiratoire chronique peut persister sans sang dangereusement acide en raison des réponses de l’organisme pour compenser. Les reins se débarrassent de plus d’acide et réabsorbent plus de base pour essayer de créer un équilibre.

Une attention médicale immédiate est nécessaire si cette fonction rénale n’est plus suffisante pour maintenir l’équilibre des acides et des bases. Il est également nécessaire en cas d’acidose respiratoire aiguë due à une insuffisance respiratoire.

Symptômes

Les symptômes de l’acidose respiratoire sont généralement les effets de l’augmentation du CO2. Dans l’acidose respiratoire chronique, ces symptômes sont moins perceptibles que dans l’acidose respiratoire aiguë. C’est parce que les réponses compensatrices dans le corps gardent le pH du sang près de la normale.

L’effet acidifiant du CO2 augmenté dans l’acidose respiratoire chronique peut être diminué dans le sang. Cependant, il n’est pas diminué aussi efficacement dans le cerveau.

Les symptômes d’élévation des niveaux de CO2 et d’acidité dans le cerveau peuvent être négligés dans le cas d’une maladie à long terme, mais peuvent inclure:

Mal de tête
Perte de mémoire
Trouble du sommeil
Anxiété et changements de personnalité

Dans l’acidose respiratoire aiguë, ou si l’acidose respiratoire chronique s’aggrave, les effets de l’augmentation du CO2 dans le cerveau sont plus marqués. Les symptômes peuvent inclure:

Confusion
Somnolence
Stupeur
Musculation saccadée

Dans l’acidose respiratoire aiguë et l’aggravation de l’acidose respiratoire chronique, le pH sanguin diminue et est associé à des taux de mortalité plus élevés. Les effets du pH abaissé comprennent:

Le muscle cardiaque travaille moins
Le rythme cardiaque est perturbé, produisant des arythmies
Gouttes de tension

Traitement

Le traitement médical de l’acidose respiratoire chronique se concentrera sur le traitement de la maladie sous-jacente qui entrave la bonne respiration.

Des traitements peuvent également être donnés pour améliorer la respiration, y compris les médicaments qui aident à ouvrir les passages vers les poumons.

Dans l’acidose respiratoire aiguë, une assistance respiratoire directe peut être fournie. Les médecins peuvent fournir une ventilation à pression positive à travers un masque facial.

Dans des conditions plus sévères, la respiration est assistée mécaniquement à travers un tube inséré dans les voies respiratoires.

La prévention

L’acidose respiratoire est évitée en maintenant une fonction respiratoire saine. Les maladies à long terme qui affectent la respiration telles que l’asthme et la MPOC doivent être bien surveillées et gérées médicalement.

Si de telles maladies sont présentes, ou si l’acidose respiratoire chronique se développe à partir d’une autre condition, les médicaments qui peuvent réduire davantage la respiration devraient être évités si possible. Si les patients ont besoin de les utiliser, ils doivent être utilisés avec la plus petite dose utile.

Les comportements tels que le tabagisme qui réduisent la respiration saine doivent être évités. Étant donné que le tabagisme est fortement associé au développement de la MPOC, l’abandon du tabagisme est toujours encouragé.

L’obésité peut également réduire la respiration saine, ainsi que d’augmenter le risque de maladie cardiaque et de diabète. Par conséquent, une alimentation saine et une activité physique sont bénéfiques pour le cœur et les poumons.