La dermatite de stase, également connue sous le nom d’eczéma variqueux, est un type d’eczéma qui se manifeste chez les personnes présentant des varices. Cette affection cutanée est souvent le résultat d’une circulation sanguine défaillante et touche principalement les jambes inférieures, où des plaies peuvent apparaître.
D’autres désignations pour cette maladie comprennent la dermatite gravitationnelle et l’eczéma veineux.
Cette condition est fréquemment observée chez les adultes, en particulier chez ceux qui souffrent de surpoids. Des études indiquent qu’environ 20 % des personnes de plus de 70 ans en sont affectées.
Symptômes
La dermatite de stase se produit lorsqu’un flux sanguin adéquat dans les jambes est compromis et que les valvules des veines s’affaiblissent, entraînant ainsi une fuite de sang dans les tissus environnants.
Ce phénomène, connu sous le nom d’insuffisance veineuse, peut engendrer le développement des symptômes de la dermatite de stase.
Initialement, les symptômes se manifestent au niveau des chevilles. Les signes peuvent inclure :
- Une sensation de lourdeur ou de douleur dans les jambes, surtout après être resté debout longtemps.
- Un gonflement qui apparaît en fin de journée et diminue après une nuit de sommeil.
- Des varices avec une peau sèche et irritée.
- Une peau rouge, enflée et douloureuse, pouvant être suintante et squameuse.
Avec le temps, ces problèmes peuvent s’étendre vers le haut du mollet, entraînant d’autres symptômes :
- Une peau sèche et craquelée, qui démange.
- Des plaies pourpres ou rouges, ou des ulcères veineux, sur les membres inférieurs et les sommets des pieds.
La peau peut devenir écailleuse, avec des lésions suintantes qui finissent par croûter. Une infection bactérienne peut survenir, modifiant la couleur de la peau. Au fur et à mesure que les plaies guérissent, elles peuvent former des croûtes et des cicatrices.
Dans certains cas, l’eczéma peut également toucher d’autres zones du corps.
Sans traitement approprié, la condition peut s’aggraver progressivement, entraînant :
- Des zones de peau fibreuse épaissie.
- Un rétrécissement de la partie inférieure de la jambe.
- Une pigmentation excessive de la peau.
- Une peau rouge et squameuse dans les zones touchées.
- Des démangeaisons intenses.
D’autres complications peuvent survenir, telles que des fissures cutanées qui favorisent l’entrée d’infections bactériennes. La cellulite, une infection grave touchant les tissus profonds, peut se développer et se propager dans la jambe.
L’impact de la dermatite de stase sur la peau, combiné à l’utilisation de divers médicaments, peut rendre la peau extrêmement sensible et douloureuse au toucher, un phénomène connu sous le nom de dermatite de contact.
Causes et facteurs de risque
Les jambes contiennent des valves permettant au sang de remonter vers le cœur. Avec l’âge, ces valves peuvent s’affaiblir, provoquant un écoulement et une accumulation de sang dans la partie inférieure de la jambe, ce qui entraîne un gonflement et une condition appelée insuffisance veineuse.
Ces problèmes circulatoires peuvent engendrer des fuites de sang et provoquer la mort cellulaire, évoluant ainsi vers une dermatite de stase.
Les personnes à risque accru incluent celles qui ont ou ont eu :
- Insuffisance veineuse.
- Varices.
- Une pression artérielle élevée ou des maladies cardiaques.
- Des antécédents de caillots sanguins, comme une thrombose veineuse profonde (TVP).
- Subi une chirurgie dans la région.
- Des problèmes rénaux.
Les facteurs de style de vie suivants peuvent également contribuer au risque :
- Passer beaucoup de temps debout ou assis, par exemple au travail.
- Un manque d’activité physique.
- Un excès de poids.
Les personnes les plus à risque sont celles en surpoids ou obèses, ainsi que les femmes ayant eu plusieurs grossesses, car le surpoids et la grossesse exercent une pression supplémentaire sur les veines des jambes.
Diagnostic
Lors d’une consultation, le médecin effectuera un examen physique. Les signes visibles et les symptômes observés permettront de poser un diagnostic. Il posera également des questions concernant les antécédents de caillots sanguins, de chirurgies, de maladies cardiaques et d’éventuelles blessures dans la zone touchée.
Des tests peuvent être réalisés pour identifier la cause de la mauvaise circulation, notamment :
- Des analyses de sang.
- Une échographie pour détecter d’éventuels problèmes de circulation sanguine.
- Des tests de la fonction cardiaque.
Des tests d’allergie peuvent également être effectués, les personnes atteintes de dermatite de stase étant plus susceptibles de développer des allergies cutanées.
Traitement
Le traitement se concentrera principalement sur le soulagement des symptômes.
L’utilisation de bas de compression ou de pansements peut aider à réduire l’enflure et à stimuler la circulation. Le patient est également conseillé de garder les jambes surélevées au-dessus du cœur.
Élever les jambes est une mesure recommandée. L’American Academy of Dermatology (AAD) suggère de les surélever pendant 15 minutes toutes les deux heures et de les soutenir sur un oreiller pendant la nuit.
Des médicaments, tels que des corticostéroïdes ou des inhibiteurs de la calcineurine (TCI), peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation, y compris les rougeurs, l’enflure et la douleur.
En cas d’ulcères ou de lésions suintantes, des pansements spécifiques peuvent être nécessaires. Initialement, le pansement doit être changé tous les 2 à 3 jours, mais au fil du temps, un changement une ou deux fois par semaine peut suffire.
Des antibiotiques seront prescrits en cas de cellulite, d’érosions, d’ulcères ou d’autres infections. Pour un ulcère de grande taille, une greffe de peau peut être envisagée.
Les médicaments antihistaminiques peuvent aider à réduire les démangeaisons.
L’utilisation d’hydratants et d’émollients peut également contribuer à atténuer la sécheresse cutanée. L’AAD recommande d’utiliser de la gelée de pétrole ou une crème épaisse spécifiquement étiquetée « sans parfum ». Un médecin, un dermatologue ou un pharmacien pourra conseiller sur les meilleures options.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale pourra être nécessaire pour retirer les varices responsables de la douleur, de l’inconfort et des plaies.
Si la peau présente des décolorations, un dermatologue peut proposer des solutions pour atténuer ce problème.
Prévention et gestion
Les personnes atteintes de dermatite de stase peuvent souffrir de cette condition tout au long de leur vie.
La gestion de la maladie implique :
- L’utilisation de bas de compression.
- Le maintien des jambes en position élevée lorsque cela est possible.
- L’application de traitements médicamenteux pour les soins de la peau dès l’apparition des symptômes.
Prendre soin de ses jambes peut aider à prévenir la dermatite de stase.
Les mesures préventives comprennent :
- Éviter de rester debout ou assis pendant de longues périodes.
- Utiliser des émollients ou des hydratants pour maintenir la peau souple.
- Éviter les produits de bain et les savons qui pourraient assécher la peau.
Un mode de vie sain comprenant de l’exercice régulier et une alimentation équilibrée peut contribuer à la prévention de la dermatite de stase et d’autres affections ultérieures.
Actualités et Recherches Récentes
En 2024, les chercheurs continuent de se pencher sur les implications de la dermatite de stase et son lien avec d’autres conditions médicales. Des études récentes montrent que la gestion de l’insuffisance veineuse par des interventions préventives, comme l’exercice régulier et l’utilisation de bas de compression, peut significativement réduire l’incidence de l’eczéma variqueux. Il a été observé que l’amélioration de la circulation sanguine peut réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients.
De plus, des recherches émergentes mettent en lumière l’importance de l’éducation des patients sur la condition, leurs symptômes et les options de traitement disponibles. Informer les patients sur les mesures d’auto-soins peut les aider à mieux gérer leur état et à prévenir les complications futures.
Les avancées dans les traitements topiques, y compris l’utilisation de nouveaux corticostéroïdes et d’émollients améliorés, ont également montré des résultats prometteurs dans la réduction de l’inflammation et de la sécheresse cutanée associées à l’eczéma variqueux.
En somme, bien que la dermatite de stase puisse être une condition chronique, des approches récentes en matière de prévention et de traitement offrent de l’espoir pour une meilleure gestion de cette affection au quotidien.
