Que savoir sur l’eczéma variqueux?

La dermatite de stase ou l’eczéma variqueux, est une sorte d’eczéma, un trouble de la peau qui peut survenir chez les personnes qui ont des varices. Cela arrive à cause d’une mauvaise circulation. Il affecte généralement les jambes inférieures, et les plaies peuvent se développer.

D’autres noms pour la maladie sont la dermatite gravitationnelle et l’eczéma veineux.

Il est plus fréquent chez les adultes, surtout si une personne est en surpoids. Des études suggèrent que 20 pour cent des personnes de plus de 70 ans l’ont.

Symptômes

La dermatite de stase se produit lorsque le débit sanguin dans les jambes est compromis et que les valvules dans les veines s’affaiblissent, entraînant une fuite de sang dans les tissus corporels.

C’est ce qu’on appelle l’insuffisance veineuse, et il peut provoquer le développement des symptômes de la dermatite de stase.

Au début, les symptômes affecteront les chevilles. Il peut y avoir:

• Jambes lourdes ou douloureuses en position debout pendant une période prolongée
• Gonflement qui apparaît vers la fin de la journée et diminue après avoir dormi pendant la nuit
• Les varices recouvertes de peau sèche, irritée ou irritée
• Peau rouge, enflée et douloureuse, qui peut être pleurante et croustillante

Avec le temps, ces problèmes s’étendent vers le haut du mollet et d’autres symptômes se développent.

Ceux-ci inclus:

• Une peau sèche, craquelée, brillante et qui démange
• Plaies pourpres ou rouges, ou ulcères veineux, sur les membres inférieurs et les sommets des pieds

La peau devient écailleuse avec des plaies qui pleurent et se croûte. Une infection bactérienne peut se développer et la couleur de la peau change. Pendant que les plaies guérissent, elles forment des croûtes et des cicatrices.

Chez certaines personnes, l’eczéma peut affecter d’autres parties du corps.

Non traitée, la maladie peut s’aggraver progressivement.

Cela peut mener à:

• Zones dures de peau fibreuse épaissie
• Rétrécissement de la partie inférieure de la jambe
• Peau profondément pigmentée
• Peau rouge et squameuse dans la zone touchée
• Démangeaisons intenses dans la peau

D’autres complications peuvent alors survenir.

Les fissures et la mauvaise condition de la peau permettent à l’infection bactérienne d’entrer dans la peau. La cellulite peut se développer et se propager à travers la jambe. La cellulite est une infection grave qui affecte les tissus du corps plus profond.

L’effet de la dermatite de stase sur la peau, associé à l’application de différents médicaments, peut le rendre extrêmement sensible et douloureux au toucher. Ceci est connu comme la dermatite de contact.

Causes et facteurs de risque

Les jambes ont des valves qui permettent au sang d’être pompé vers le haut vers le cœur. Au fur et à mesure que les personnes vieillissent, ces valves s’affaiblissent et le sang peut s’écouler et s’accumuler dans la partie inférieure de la jambe, provoquant un gonflement et une condition connue sous le nom d’insuffisance veineuse.

Ces problèmes circulatoires peuvent conduire à des fuites de sang et à la mort cellulaire, et peuvent évoluer vers une dermatite de stase.

Au risque accru sont ceux qui ont, ou ont eu:

• Insuffisance veineuse
• Varices
• Une pression artérielle élevée ou une maladie cardiaque
• Un caillot sanguin, par exemple, une thrombose veineuse profonde (TVP)
• Chirurgie dans la région
• Insuffisance rénale

Les facteurs de style de vie comprennent:

• Debout ou assis pendant une longue période, par exemple, au travail
• Un manque d’exercice
• Excès de graisse corporelle

Les personnes à risque élevé comprennent les personnes en surpoids ou obèses et les femmes qui ont eu plusieurs grossesses. Le surpoids et la grossesse exercent une pression supplémentaire sur les veines des jambes.

Diagnostic

Le médecin effectuera un examen physique. Les signes visibles et les symptômes indiqueront la condition. Ils poseront des questions sur les antécédents de caillots sanguins du patient, la chirurgie, les maladies cardiaques et les blessures antérieures à la zone touchée.

Des tests peuvent être effectués pour trouver la raison de la mauvaise circulation.

Ceux-ci peuvent inclure:

• Des analyses de sang
• Échographie pour détecter tout problème de circulation sanguine
• Tests de la fonction cardiaque

Des tests d’allergie peuvent être effectués, car une personne souffrant de dermatite de stase aura plus de chance d’une allergie cutanée.

Traitement

Le traitement sera axé sur le soulagement des symptômes.

Les bas de compression ou les pansements peuvent aider à réduire l’enflure et à stimuler la circulation. Le patient doit également garder ses jambes élevées au-dessus du niveau du cœur.

Élever les jambes peut aider. L’American Academy of Dermatology (AAD) conseille aux patients d’élever les jambes pendant 15 minutes toutes les 2 heures, et de les soutenir sur un oreiller pendant leur sommeil.

Des médicaments tels qu’un corticostéroïde ou un inhibiteur de la calcineurine (TCI) peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation, y compris les rougeurs, l’enflure et la douleur.

Les ulcères ou les lésions suintantes peuvent nécessiter des pansements spéciaux. Au début, le pansement doit être changé tous les 2 ou 3 jours, mais avec le temps, une ou deux fois par semaine suffiront.

Les antibiotiques seront nécessaires dans le cas de la cellulite, des érosions et des ulcères, et d’autres types d’infection. Un ulcère de grande taille peut nécessiter une greffe de peau.

Les médicaments antihistaminiques peuvent réduire les démangeaisons.

Les hydratants et les émollients peuvent aider à réduire la peau sèche. L’ADD recommande d’utiliser de la gelée de pétrole ou une crème épaisse qui est clairement marquée « sans parfum ». Un médecin, un dermatologue ou un pharmacien peut vous conseiller sur les options.

La chirurgie peut enlever les varices qui conduisent à la douleur, à l’inconfort et aux plaies.

Si la peau se décolore, un dermatologue peut offrir des conseils sur la façon de réduire cela.

Prévention et gestion

Les personnes atteintes de la dermatite de stase l’auront habituellement pour le reste si leur vie.

La gestion de la condition implique:

• Utiliser des bas de compression
• Garder les jambes levées quand c’est possible
• Utilisation de médicaments pour les soins de la peau et lorsque les symptômes se manifestent

Prendre soin des jambes peut aider à prévenir la dermatite de stase.

Les mesures comprennent:

• Pas debout ou assis pendant des périodes prolongées
• Utiliser des émollients ou des hydratants pour garder la peau souple
• Éviter les produits de bain et les savons qui assèchent la peau

Un mode de vie sain avec de l’exercice et une alimentation équilibrée peut aider à prévenir la dermatite de stase et toute une série d’autres affections plus tard dans la vie.