L’endométriose est une condition gynécologique incurable mais gérable.
Il se produit lorsque des implants de l’endomètre, constitués de tissus normalement trouvés dans l’utérus, sont présents dans d’autres zones du corps.
Comme le tissu continue à épaissir, se décomposer, répondre aux hormones du cycle menstruel, et saigner pendant le cycle menstruel, l’endométriose se forme profondément dans le corps.
Le tissu cicatriciel et les adhérences se forment, ce qui peut causer la fusion d’organes et des changements anatomiques.
On pense que l’endométriose affecte environ 11 pour cent des femmes aux États-Unis âgés entre 15 et 44 ans.
Faits rapides sur l’endométriose
Voici quelques points clés sur l’endométriose. Plus d’informations sont dans l’article principal.
- L’endométriose affecte entre 6 et 10 pour cent des femmes en âge de procréer dans le monde entier.
- La condition semble être présente chez un fœtus en développement, mais on pense que les niveaux d’oestrogène pendant la puberté déclenchent les symptômes.
- Les symptômes sont généralement présents pendant les années de reproduction.
- La plupart des femmes ne sont pas diagnostiquées et, aux États-Unis, cela peut prendre environ 10 ans pour recevoir un diagnostic.
- Les allergies, l’asthme, les sensibilités chimiques, les maladies auto-immunes, le syndrome de fatigue chronique, la fibromyalgie, le cancer du sein et le cancer de l’ovaire sont liés aux femmes et aux familles atteintes d’endométriose.
Qu’est-ce que l’endométriose?
Tissu de l’endomètre se compose de la glande, les cellules sanguines et le tissu conjonctif. Il pousse normalement dans l’utérus, pour préparer la muqueuse de l’utérus pour l’ovulation.
Implants de l’endomètre sont des accumulations de tissu endométrial qui poussent dans des endroits en dehors de l’utérus.
Quand ils se développent en dehors de l’utérus, cela s’appelle l’endométriose.
Ils peuvent se développer n’importe où dans le corps, mais ils se produisent généralement dans la région pelvienne.
Ils peuvent affecter:
- les ovaires
- les trompes de Fallope
- le péritoine
- les ganglions
Normalement, ce tissu est expulsé pendant la menstruation, mais le tissu déplacé ne peut pas faire cela.
Cela conduit à des symptômes physiques, tels que la douleur. À mesure que les lésions grossissent, elles peuvent affecter les fonctions corporelles. Par exemple, les trompes de Fallope peuvent être bloquées.
La douleur et d’autres symptômes peuvent affecter différents domaines de la vie, y compris la capacité de travailler, les coûts des soins médicaux et la difficulté à maintenir des relations.
Symptômes
D’autres conditions médicales telles que la maladie inflammatoire pelvienne (PID), les kystes ovariens, et le syndrome du côlon irritable (IBS) peuvent imiter les symptômes de l’endométriose.
Les symptômes de l’endométriose comprennent:
- Crampes menstruelles sévères, non soulagées par les AINS
- Douleur lombaire et lombaire à long terme
- Périodes de plus de 7 jours
- Saignements menstruels abondants lorsque le tampon ou le tampon doit être remplacé toutes les 1 à 2 heures
- Problèmes intestinaux et intestinaux, y compris la douleur, la diarrhée, la constipation et les ballonnements
- Selles sanglantes ou urine
- Nausée et vomissements
- Fatigue
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Spotting ou saignement entre les périodes
La douleur est l’indication la plus courante de l’endométriose, mais la gravité de la douleur n’est pas toujours en corrélation avec l’étendue de la maladie.
La douleur disparaît souvent après la ménopause, lorsque le corps cesse de produire de l’œstrogène. Cependant, si l’hormonothérapie est utilisée pendant la ménopause, les symptômes peuvent persister.
La grossesse peut procurer un soulagement temporaire des symptômes.
Complications
Les complications comprennent:
- l’infertilité, qui peut affecter 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie.
- risque accru de développer un cancer de l’ovaire ou un adénocarcinome associé à l’endométriose
- Kystes de l’ovaire
- inflammation
- développement de cicatrices et d’adhérences
- complications intestinales et de la vessie
Il est important de consulter un fournisseur de soins de santé au sujet des symptômes afin d’éviter de futures complications.
Traitement
La chirurgie est possible, mais elle n’est normalement envisagée que si les autres traitements ne sont pas efficaces.
D’autres options incluent:
Médicaments contre la douleur: médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou médicaments d’ordonnance pour le traitement des règles douloureuses.
Hormones: Le traitement peut être avec des thérapies hormonales telles que le contrôle hormonal des naissances, les agonistes et les antagonistes de l’hormone de libération de gonadotrophine (Gn-RH), la médroxyprogestérone (Depo-Provera) ou le danazol. Le placement d’un dispositif intra-utérin (DIU) peut également être recommandé.
Chirurgie: La chirurgie initiale cherchera à enlever les zones d’endométriose, mais une hystérectomie avec l’ablation des deux ovaires peut être nécessaire.
Traitement de fertilité: La grossesse peut être recommandée par fécondation in vitro (FIV).
Gérer les symptômes à la maison
Les traitements complémentaires et alternatifs peuvent inclure l’acupuncture, la chiropratique et la phytothérapie, mais il y a peu de preuves pour montrer qu’ils sont efficaces.
Éviter la caféine peut aider à réduire la douleur, car la caféine peut aggraver les symptômes.
L’exercice, comme la marche, peut réduire la douleur et ralentir la progression de la maladie en réduisant les niveaux d’œstrogène.
Il est important de surveiller les symptômes, en raison des complications à long terme de l’endométriose. Les douleurs intolérables ou les saignements inattendus doivent être signalés à un médecin.
Bien qu’il n’y ait actuellement aucun remède pour l’endométriose, la plupart des femmes sont capables de soulager la douleur des symptômes et pourront toujours avoir des enfants.
Diagnostic
Le diagnostic peut être difficile car il n’y a pas de test unique pour l’évaluation.
La seule façon de vraiment confirmer la condition est de subir une laparoscopie chirurgicale.
Une laparoscopie chirurgicale est une procédure mini-invasive dans laquelle un tube mince et éclairé avec une caméra miniature attachée, appelé un laparoscope, est inséré à travers une petite incision dans la région pelvienne.
Un diagnostic peut être catégorisé comme suit:
- Étape 1: Les lésions sont minimes et isolées
- Étape 2: Les lésions sont légères.Il peut y en avoir plusieurs et les adhérences sont possibles.
- Étape 3: Les lésions sont modérées, profondes ou superficielles avec des adhérences claires
- Stade 4: Les lésions sont multiples et sévères, superficielles et profondes, avec des adhérences proéminentes.
Cela peut prendre plusieurs années avant de recevoir un diagnostic.
D’autres stratégies de diagnostic possibles comprennent un examen pelvien, l’imagerie radiologique avec échographie ou imagerie par résonance magnétique (IRM), et l’utilisation de certains médicaments, y compris le contrôle des naissances ou les agonistes de la gonadolibérine (GnRH).
Régime
Des étapes diététiques ont été suggérées pour gérer la douleur et les effets de l’endométriose.
Une étude de 2004 suggère qu’une algue brune appelée bladderwrack peut avoir un effet réducteur d’oestrogène chez les femmes. Cela peut réduire le taux de croissance de l’endométriose.
Un auteur a présenté une étude de cas en utilisant un régime pauvre en hydrates de carbone fermentescibles à courte chaîne pour réduire les symptômes de l’endométriose. Ce régime a été montré pour travailler sur IBS et comme il est souvent trouvé avec l’endométriose, alors peut-être le régime serait efficace pour ceux qui ont seulement l’endométriose.
Plus de recherche est nécessaire, mais il n’y a pas de mal à essayer cette approche.
Les choix alimentaires ont également été liés au développement de l’endométriose. Une étude réalisée en 2011 a suggéré que la consommation de fruits a augmenté le risque d’endométriose et un apport en graisses total plus élevé a diminué le risque.
Les produits laitiers ont également été montré pour réduire le risque d’endométriose, bien que ces résultats ne sont pas statistiquement significatives.
Manger du yogourt, de la choucroute et des cornichons ou trouver une bonne source de probiotiques peut aider à réduire les symptômes gastro-intestinaux et à augmenter l’activité digestive.
Éviter la caféine peut aider à réduire la douleur, car la caféine peut aggraver les symptômes.
Causes
La cause exacte de l’endométriose n’est actuellement pas entièrement comprise.
Les explications possibles comprennent:
Problèmes de flux menstruel: Le sang menstruel entre dans les trompes de Fallope et dans le bassin au lieu de quitter le corps de la manière habituelle.
Croissance cellulaire embryonnaire: Parfois, les cellules embryonnaires qui tapissent l’abdomen et le bassin se transforment en tissu endométrial à l’intérieur de ces cavités.
Développement fœtal: Les données montrent que l’endométriose peut être présente chez un fœtus en développement, mais on pense que les niveaux d’oestrogène pubertaire déclenchent les symptômes.
Cicatrice chirurgicale: Les cellules de l’endomètre peuvent bouger pendant une procédure telle qu’une hystérectomie ou une césarienne.
Transport de cellules de l’endomètre: Le système lymphatique transporte les cellules de l’endomètre à diverses parties du corps.
Génétique: Il peut y avoir un composant hérité. Une femme avec un membre de la famille proche qui a l’endométriose est plus susceptible de développer l’endométriose elle-même.
Hormones: L’endométriose est stimulée par l’hormone œstrogène.
Système immunitaire: Des problèmes avec le système immunitaire peuvent empêcher la destruction du tissu endométrial extrautérin.
Facteurs de risque
N’importe qui peut développer l’endométriose, mais certains facteurs de risque augmentent le risque.
Ceux-ci inclus:
- Âge: Il est le plus fréquent chez les femmes de 30 à 40 ans
- Nulliparité: Ne jamais donner naissance
- Génétique: Un ou plusieurs parents ayant la condition
- Antécédents médicaux: Avoir une infection pelvienne, des anomalies utérines, ou une condition qui empêche l’expulsion du sang menstruel.
- L’histoire menstruelle: Les règles qui durent plus de 7 jours ou les cycles menstruels de moins de 27 jours.
- La caféine, la consommation d’alcool et le manque d’exercice: Ceux-ci peuvent augmenter les niveaux d’œstrogène.
Certaines conditions de santé ont été liées à l’endométriose. Ceux-ci comprennent les allergies, l’asthme et certaines sensibilités chimiques, certaines maladies auto-immunes, le syndrome de fatigue chronique et le cancer des ovaires et du sein.
Les chercheurs ont trouvé des liens entre l’endométriose et l’exposition à certains produits chimiques, y compris les phtalates.
