L’utérus d’une femme est de la taille d’un poing fermé, mais peut devenir aussi gros qu’un ballon de soccer ou plus grand pendant la grossesse. En plus de la grossesse, il y a beaucoup d’autres raisons pour lesquelles l’utérus d’une femme peut s’agrandir.
Un utérus élargi peut être le résultat d’une condition médicale qui provoque non seulement sa croissance mais aussi saigner et devenir douloureux. Une condition qui entraîne un élargissement de l’utérus peut nécessiter un traitement.
Causes et facteurs de risque
Une femme peut ne pas savoir qu’elle a un utérus élargi. Le plus souvent, les femmes découvrent qu’elles ont un problème lors d’un examen pelvien.
Il est possible qu’une femme remarque un ventre gonflé ou que les vêtements semblent trop serrés, mais pour la plupart, le diagnostic d’un utérus élargi est inattendu.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles l’utérus peut s’agrandir. Un utérus élargi peut être plus fréquent chez les femmes ménopausées, mais les femmes en âge de procréer peuvent également développer cette condition.
Fibromes
Les fibromes sont l’une des causes les plus fréquentes d’un utérus élargi. Heureusement, les fibromes ne sont pas cancéreux.
Les fibromes sont de petits morceaux qui peuvent peser jusqu’à plusieurs kilos. Ils se trouvent le long des parois de l’utérus.
Selon le Bureau de la santé des femmes (OWH) du Département américain de la Santé et des Services sociaux, entre 20 ou 80 pour cent des femmes développent des fibromes avant l’âge de 50 ans Ils sont plus fréquents chez les femmes qui sont dans leur 40s et début des années 50.
Les fibromes peuvent être asymptomatiques ou causer de la douleur et des cycles menstruels abondants.
Les fibromes exercent également une pression sur la vessie et le rectum, provoquant une miction fréquente et une pression rectale. Si elles deviennent trop grandes, les fibromes peuvent provoquer une hypertrophie de l’utérus.
Adénomyose
L’adénomyose est une maladie non cancéreuse qui imite les symptômes des fibromes. Il en résulte que la muqueuse de l’utérus s’incruste directement dans la paroi musculaire de l’utérus. Pendant le cycle menstruel, les cellules du muscle saignent, causant de la douleur et de l’enflure.
L’adénomyome est la partie enflée de la paroi utérine. À l’examen, l’adénomyome ressemble à un fibrome, et il peut même être confondu avec celui d’une échographie.
L’adénomyose ne peut causer aucun symptôme. Dans d’autres cas graves, il peut entraîner des saignements abondants et des crampes pendant la menstruation.
Une étude de 985 femmes rapportée dans le journal médical a révélé que l’adénomyose était présente chez environ 20% des participants.
Cependant, tous les participants à l’étude avaient fréquenté une clinique de gynécologie avec des symptômes existants. Il est donc possible que la prévalence de l’adénomyose soit plus élevée dans la population générale.
Syndrome des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) provoque également une hypertrophie de l’utérus. C’est le résultat de déséquilibres hormonaux dans la menstruation et l’excrétion de la muqueuse de l’endomètre de l’utérus. Il affecte 1 femme sur 10 en âge de procréer, selon l’OWH.
Le corps jette généralement la muqueuse de l’endomètre pendant le cycle menstruel, mais chez certaines femmes, la muqueuse n’est pas entièrement rejetée et interfère avec leur cycle menstruel.
L’accumulation de la muqueuse de l’endomètre entraîne une inflammation et un élargissement de l’utérus.
Cancer de l’endomètre
Selon le National Cancer Institute (NCI), le cancer de l’endomètre est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes de 55 à 64 ans. Le NCI estime qu’il y aura 61 380 nouveaux cas en 2017.
L’un des symptômes du cancer de l’endomètre est un utérus élargi, bien qu’il puisse également être un indicateur de cancer au stade avancé.
Ménopause
La périménopause, stade précédant la ménopause, est une autre cause de l’hypertrophie de l’utérus et est due à la fluctuation des niveaux hormonaux.
Des niveaux d’hormones incohérents pendant cette période de la vie de la femme peuvent provoquer l’élargissement de l’utérus. La plupart du temps, l’utérus revient à sa taille normale une fois qu’une femme a atteint la ménopause.
Kystes de l’ovaire
Les kystes de l’ovaire sont des sacs remplis de liquide qui se développent à la surface de l’ovaire ou à l’intérieur de celui-ci. Dans la plupart des cas, les kystes de l’ovaire sont inoffensifs.
Mais si les kystes deviennent trop gros, ils peuvent causer un élargissement de l’utérus, ainsi que des complications plus graves.
Symptômes
En plus de sa taille physique, un utérus élargi peut provoquer les symptômes suivants:
- anomalies du cycle menstruel, telles que des saignements abondants et des crampes
- une masse sur le bas-ventre
- anémie due à un saignement menstruel excessif
- faiblesse générale et pâleur
- gain de poids à la taille, à partir de la prolifération utérine
- symptômes de pression sur l’utérus et les structures environnantes
- crampes dans la région pelvienne
- constipation
- gonflement et crampes dans les jambes
- maux de dos
- fréquence urinaire et urgence
- décharge aqueuse
- saignement après la ménopause
- douleur pendant les rapports sexuels
Les symptômes d’un utérus élargi peuvent varier en fonction de ce qui les a provoqués.
Diagnostic
Beaucoup de femmes ne savent pas qu’elles ont un utérus élargi. Habituellement, un médecin découvre cette condition lors d’un examen physique ou avec des tests d’imagerie.
Dans la plupart des cas, un utérus élargi est une affection bénigne qui ne nécessite pas de traitement à moins qu’une personne ne présente des symptômes et des douleurs graves.
Complications
Les causes de l’élargissement de l’utérus peuvent entraîner des complications si les symptômes de la maladie sous-jacente s’aggravent ou ne sont pas traités.
Les complications peuvent inclure:
- hystérectomie (ablation de tout ou partie de l’utérus)
- perte de fertilité
- fausse couche et autres complications de la grossesse
- infection due à une inflammation utérine
Traitement
La plupart des causes d’un utérus élargi ne nécessitent pas de traitement, bien que certaines femmes peuvent avoir besoin de médicaments pour soulager la douleur. Les pilules contraceptives et les dispositifs intra-utérins (DIU) contenant de la progestérone peuvent soulager les symptômes de saignements menstruels abondants.
Dans les cas très graves, certaines femmes peuvent avoir besoin d’une hystérectomie.
Avec le cancer de l’utérus, l’ablation chirurgicale de l’utérus, des trompes de Fallope et des ovaires peut être recommandée. Après la chirurgie, les femmes peuvent subir une chimiothérapie et une radiothérapie.
Conclusion
Un utérus élargi n’est généralement pas une indication d’un problème de santé grave. Les médecins utiliseront des tomodensitogrammes et des échographies pour déterminer la cause exacte de l’élargissement.
La plupart du temps, aucun traitement n’est nécessaire et les médecins vont simplement surveiller la cause de l’élargissement. Ils peuvent également effectuer certains tests pour exclure les cancers de l’utérus.
Il est important que les femmes aient des examens pelviens de routine avec un gynécologue afin de déceler les problèmes précoces et d’éviter les complications.
