La meilleure façon de traiter le cancer est de l’attraper le plus tôt possible, lorsque les options thérapeutiques sont les plus efficaces.
Les auto-examens, les examens cliniques des seins, les IRM et les mammographies sont les tests de dépistage les plus couramment utilisés pour détecter le cancer du sein. Si ces tests révèlent des anomalies ou des changements dans le tissu mammaire nécessitant un examen plus approfondi, l’étape suivante est souvent une biopsie.
Lors d’une biopsie, des échantillons de tissus de la zone suspecte sont prélevés pour être examinés au microscope, afin de déterminer la présence éventuelle de cellules cancéreuses. La biopsie mammaire stéréotaxique est un type particulier de biopsie.
Qu’est-ce que la biopsie mammaire stéréotaxique?
La biopsie mammaire stéréotaxique est un type spécifique de biopsie. Les radiologues utilisent des appareils de mammographie spécialisés pour identifier les zones suspectes. Ces machines fournissent aux radiologues des images radiographiques prises sous deux angles différents.
Les radiologues utilisent ces deux séries d’images pour localiser la zone préoccupante et retirer des échantillons de tissus. Ces échantillons sont ensuite analysés pour déterminer si le cancer est présent.
Ce type de biopsie est généralement utilisé après une mammographie ou un autre examen qui révèle :
- de petits dépôts de calcium pouvant indiquer un cancer
- des changements anormaux dans les tissus mammaires
- une masse suspecte
- des modifications dans une zone ayant déjà subi une intervention chirurgicale
- des irrégularités dans la structure du sein
Lorsque des masses inhabituelles sont détectées, ou qu’une mammographie de routine montre des changements dans le tissu mammaire, il est crucial de déterminer s’il s’agit de signes de cancer. Grâce à la biopsie mammaire stéréotaxique, les médecins peuvent analyser des échantillons de tissus pour mieux comprendre la santé de la poitrine.
Avantages et risques
La biopsie mammaire stéréotaxique est généralement considérée comme une procédure de diagnostic très efficace. Les médecins la trouvent très utile pour déterminer si une zone suspecte dans le sein est cancéreuse ou non. Cette méthode est moins invasive que la chirurgie et souvent plus abordable.
Comparée à la chirurgie, une biopsie mammaire stéréotaxique présente plusieurs avantages :
- elle est plus simple, plus rapide et beaucoup moins invasive
- elle est habituellement moins douloureuse
- elle préserve mieux le tissu mammaire environnant
- elle laisse très peu de cicatrices
- elle détecte des problèmes invisibles sur les ultrasons, tels que les dépôts de calcium
- elle nécessite un temps de récupération plus court
- elle peut être réalisée en ambulatoire
- elle coûte environ un tiers du prix d’une chirurgie
- elle a moins d’effets secondaires
Cependant, comme toute procédure médicale, il existe des risques associés à la biopsie mammaire stéréotaxique :
- Les rayonnements peuvent être nocifs pour les fœtus, et les femmes enceintes devraient éviter cette procédure
- Certaines personnes peuvent ressentir une douleur significative, mais cet inconfort est généralement géré avec des analgésiques en vente libre.
- Moins de 1 % des patients peuvent développer une hémorragie ou un hématome au site de la biopsie
- Il y a une chance sur 1000 de développer une infection due à l’incision
- Dans de rares cas, l’aiguille de biopsie peut traverser la paroi thoracique et entraîner des complications
- Elle est moins efficace dans les cas proches de la paroi thoracique, où les dépôts de calcium sont dispersés, ou avec des masses mal définies
À quoi s’attendre
Avant de subir une biopsie mammaire stéréotaxique, il est essentiel de discuter avec son médecin. Les femmes doivent informer leur médecin de toute possibilité de grossesse et examiner tous les médicaments et suppléments qu’elles prennent, y compris les médicaments d’ordonnance, les remèdes à base de plantes, les vitamines, les minéraux et les médicaments en vente libre comme l’aspirine.
Beaucoup de patients prennent des anticoagulants ou de petites doses d’aspirine sur les conseils de leur médecin. Il est généralement recommandé de cesser de prendre ces médicaments plusieurs jours avant la procédure.
Le jour de l’examen, il est conseillé de porter des vêtements confortables, bien que les patients puissent également revêtir une blouse d’hôpital pour l’intervention elle-même.
Il est important d’éviter d’utiliser du déodorant, de la poudre de talc, du parfum ou de la lotion pour le corps autour des aisselles ou de la poitrine. Il est également recommandé de ne pas porter de bijoux.
Les appareils dentaires, les lunettes et tout autre objet métallique pouvant interférer avec les rayons X devront probablement être retirés.
Équipement utilisé
L’équipement de mammographie utilise des rayons X pour examiner le sein. Il est conçu pour garantir que les rayons X ne touchent que les seins examinés.
La machine est capable de maintenir, de comprimer et de repositionner le sein dans différentes positions, permettant ainsi aux radiologues de prendre des images sous divers angles.
Les biopsies mammaires stéréotaxiques utilisent un type particulier de machine à mammographie, semblable à celle utilisée pour les mammographies de routine. Cet appareil aide les radiologues à s’assurer que l’aiguille est correctement positionnée avant le prélèvement des échantillons.
Deux types d’aiguilles sont couramment utilisées pour prélever des échantillons de tissu mammaire :
- Un dispositif assisté par vide (VAD) qui peut aspirer plusieurs échantillons de cellules avec une seule insertion.
- Une aiguille creuse plus large, appelée aiguille à noyau (CN), qui prélève un échantillon de tissu mammaire par insertion.
Procédure de biopsie
La plupart des biopsies mammaires stéréotaxiques sont réalisées en ambulatoire. Les patients restent éveillés pendant toute la procédure, qui dure environ une heure.
Les patients rapportent généralement peu ou pas de douleur pendant la biopsie, et il n’y a souvent pas de cicatrice visible sur le sein par la suite. Il est judicieux de prévoir un accompagnement pour le transport vers et depuis le rendez-vous.
La procédure se déroule généralement avec le patient allongé sur une table d’examen mobile. La poitrine à examiner passe à travers une ouverture dans la table.
Certaines personnes trouvent la position allongée, avec la tête tournée sur le côté, la partie la plus inconfortable de la procédure. Des coussins peuvent aider à atténuer cet inconfort.
La table est ensuite ajustée et la procédure est effectuée en dessous. Dans certains établissements, les patients sont assis sur une chaise devant la machine de mammographie.
Il est crucial de rester immobile durant la biopsie mammaire stéréotaxique. Que le patient soit assis ou couché, sa poitrine sera stabilisée et comprimée. Un premier ensemble d’images sera réalisé pour s’assurer que la bonne zone est sélectionnée pour l’examen.
Le sein est ensuite anesthésié localement, provoquant une légère sensation de picotement. Une petite incision est pratiquée à la surface de la peau où l’aiguille de biopsie sera insérée. Un radiologue guide ensuite l’aiguille à travers l’incision vers la zone suspecte.
Durant le processus, le radiologue est assisté par deux images de la zone ciblée, coordonnées par ordinateur.
Lorsque l’aiguille est en place, d’autres images de mammographie sont prises pour vérifier que l’aiguille est correctement positionnée pour obtenir un échantillon de qualité. Des clics ou des bourdonnements peuvent être audibles pendant que les échantillons de tissu mammaire sont prélevés.
Si une aiguille VAD est utilisée, entre 8 et 12 échantillons sont aspirés dans une chambre collectrice. Si une aiguille à noyau est utilisée, une partie de l’aiguille avance pour couper le tissu mammaire et le conserver à l’intérieur de l’aiguille. Ce processus est répété de trois à six fois.
Une fois tous les échantillons prélevés, l’aiguille est retirée. Les radiologues peuvent placer un marqueur à l’endroit de la biopsie pour référence future, sans affecter la forme ou l’apparence du sein. Des images finales de mammographie sont ensuite réalisées.
Il n’est pas nécessaire de suturer après ce type de biopsie. La zone d’incision est protégée par un bandage et une pression est appliquée pour arrêter tout saignement.
Des ecchymoses, un léger gonflement et de la douleur sont fréquents après la procédure. L’application de glace et la prise d’analgésiques en vente libre suffisent généralement à soulager l’inconfort pour la plupart des patients.
Si des rougeurs, de la chaleur ou un écoulement apparaissent dans la zone de la poitrine, ou si le gonflement et le saignement semblent importants, il est recommandé de consulter un médecin. Les patients doivent également éviter les activités physiques intenses pendant au moins 24 heures suivant la biopsie, mais peuvent reprendre leurs activités normales par la suite.
Résultats et interprétation par les médecins
Le tissu mammaire prélevé lors de la biopsie est analysé par un médecin pathologiste spécialisé. Ce dernier déterminera la présence éventuelle de cellules cancéreuses ou précancéreuses. Le médecin ayant prescrit la biopsie discutera ensuite des résultats avec le pathologiste avant de les communiquer au patient.
Indications des résultats
L’analyse des échantillons de tissus obtenus par biopsie fournit aux médecins des informations précieuses.
Si un cancer du sein est détecté, le rapport du pathologiste précisera le type de cancer et s’il est positif aux récepteurs hormonaux. Ces informations aident les médecins et leurs patients à élaborer des plans de traitement adaptés aux besoins individuels.
Si le tissu mammaire est normal ou si une masse est non cancéreuse, des investigations supplémentaires peuvent être nécessaires. Les médecins, radiologues et pathologistes se concertent sur les résultats et planifient les prochaines étapes. D’autres biopsies et examens d’imagerie peuvent être requis pour confirmer l’état de la poitrine ou surveiller les zones préoccupantes au fil du temps.
Perspectives 2024
En 2024, la recherche sur la biopsie mammaire stéréotaxique continue d’évoluer, avec des études soulignant son efficacité et sa sécurité. Les nouvelles technologies d’imagerie, comme l’IRM et l’échographie, sont intégrées dans le processus de dépistage, offrant des diagnostic plus précis. Des études récentes montrent également une diminution des faux positifs grâce à des protocoles améliorés, ce qui réduit l’anxiété des patientes et le besoin de biopsies supplémentaires. Les chercheurs explorent également des méthodes d’échantillonnage moins invasives, comme les biopsies par aspiration à l’aiguille fine, qui pourraient devenir de plus en plus courantes. En somme, la biopsie mammaire stéréotaxique demeure un outil indispensable dans le dépistage du cancer du sein, et son avenir semble prometteur avec des avancées technologiques constantes.
