La chéilite actinique provoque une sécheresse et un épaississement typiquement le long de la ligne qui sépare les lèvres de la peau du visage, autrement connu comme la bordure du vermillon inférieur.
Les dommages solaires chroniques sont souvent la cause de la chéilite actinique.
Qu’est-ce que la chéilite actinique?
La chéilite actinique est une affection précancéreuse causée par une lésion de l’épithélium de la lèvre, qui est la couche de tissu la plus externe. La condition elle-même n’est pas considérée comme un problème de santé grave, mais elle augmente le risque de cancer de la peau.
La plupart des personnes atteintes de chéilite actinique développent des symptômes similaires. Environ 90 pour cent des cas impliquent la lèvre inférieure, bien que la condition peut également se développer sur la lèvre supérieure.
Les signes communs de la chéilite actinique comprennent:
- sécheresse générale
- plaques squameuses ou lésions ressemblant à la tavelure
- plaques de peau fines et délicates
- perte de la démarcation entre la lèvre inférieure et la peau environnante
- inflammation
- tendresse ou douleur
- fissuration ou rupture de la peau et séparation
- leukokératose ou plaques blanches et squameuses
- décoloration
- des plis ou des lignes de lèvre plus visibles ou proéminents
- étanchéité et peau ridée
Cheilitis Actinic va par plusieurs autres noms. Les alternatives couramment utilisées incluent:
- chéilite solaire
- cheilosis actinique
- chéilite actinique avec atypie histologique
- kératose actinique de la lèvre
- la lèvre du marin ou la lèvre du fermier
Causes
L’épithélium de la lèvre est moins pigmenté et aussi plus mince que la couche externe de la peau du visage à côté de lui. Cela le rend beaucoup plus vulnérable aux dommages causés par les rayons ultraviolets du soleil.
L’exposition excessive ou chronique aux rayons UV-B à ondes courtes, un type de rayonnement ultraviolet trouvé dans la lumière du soleil, peut endommager l’ADN des cellules lipidiques et provoquer des anomalies.
La chéilite actinique survient lorsque ces anomalies provoquent la formation de plaques sèches et squameuses sur la bordure de la lèvre.
Voici quelques-unes des causes connues de chéilite actinique et les facteurs de risque de la maladie:
- Exposition chronique au soleil: Plus les lèvres sont souvent exposées à la lumière du soleil, plus les dommages sont probables.
- Coup de soleil sévère: Coup de soleil endommage encore plus les cellules de la peau et les amène à se diviser et se régénérer, ce qui augmente les chances de mutations cellulaires.
- Sexe: Trois fois plus d’hommes que de femmes développent une chéilite actinique.
- Peau claire: La majorité des personnes atteintes de chéilite actinique sont blanches ou à peau claire. Les taux sont très élevés chez les personnes atteintes d’albinisme ou celles souffrant de troubles pigmentaires de la peau.
- Environnements tropicaux, subtropicaux ou désertiques: Les régions proches de l’équateur ont augmenté l’exposition aux ultraviolets. Les régions tropicales et désertiques ont aussi généralement des journées plus ensoleillées et chaudes qui les encouragent à être à l’extérieur.
- Les emplois qui impliquent d’être à l’extérieur: Les emplois ou les passe-temps qui nécessitent d’être à l’extérieur au soleil pour plus de temps augmentent le risque de dommages causés par le soleil. Les sauveteurs, les ouvriers du bâtiment, les randonneurs, les coureurs de marathon, les fermiers, et les marins peuvent avoir une plus grande chance de développer la cheilitis actinique.
- Âge: Habituellement le résultat de dommages solaires chroniques ou à long terme, la condition affecte principalement les adultes.
- Tabagisme: Fumer ou mâcher du tabac peut affaiblir l’épithélium de la lèvre et le rendre plus vulnérable aux dommages causés par le soleil.
- Prurigo actinique: Cette photosensibilité aux démangeaisons rares rend la peau plus sensible aux dommages causés par le soleil.
- Consommation excessive d’alcool
- Papillomavirus humain oncogène, le virus qui provoque des verrues.
- Troubles immunitaires ou immunosuppresseurs: Les médicaments qui affaiblissent et suppriment le système immunitaire augmentent généralement le risque de dommages causés par le soleil.
- Lèvre inférieure renversée: Lorsque la lèvre est tournée vers l’extérieur plutôt que vers l’intérieur.
Complications
Mis à part les symptômes et les modifications de l’apparence physique, la chéilite actinique augmente également le risque de développer des problèmes de santé plus graves.
La chéilite actinique est considérée précancéreuse car les cellules mutées sont anormales mais pas encore cancéreuses. Cependant, les cellules anormales sont généralement plus sujettes à d’autres dommages que les cellules saines. Lorsque les cellules anormales sont endommagées, les chances de plus de mutations et le développement de celles cancéreuses est considérablement augmenté.
On estime que 10 à 20% des cas de chéilite actinique conduisent à un carcinome malin dans les 20 ans suivant le diagnostic. En outre, entre 15 et 35 pour cent des carcinomes causés par la chéilite actinique se propagent à d’autres tissus.
Les complications potentielles de la chéilite actinique comprennent:
- carcinome épidermoïde invasif
- carcinome intraépidermique, également connu sous le nom de carcinome épidermoïde in situ ou la maladie de Bowen
Quand voir un médecin
Toute personne ayant des symptômes de chéilite actinique devrait parler avec un médecin pour exclure des complications supplémentaires. Un médecin devrait examiner les lèvres peu après que les symptômes commencent à établir une ligne de base et à surveiller la progression.
La chéilite actinique est habituellement relativement inoffensive en soi, mais certains symptômes sont considérés comme des signes avant-coureurs de cancer de la peau.
Les symptômes de la chéilite actinique associés au cancer de la peau comprennent:
- extrême sensibilité ou douleur
- un ulcère qui ne guérira pas
- agrandissement continu des plaques cutanées surélevées
Diagnostic
Cheilitis actinique nécessitera une biopsie de la peau. Cette procédure implique l’élimination des cellules de la zone touchée pour un examen microscopique.
Les caractéristiques couramment utilisées pour diagnostiquer ou confirmer la condition comprennent:
- dysplasie cutanée, également appelée croissance cellulaire anormale
- inflammation dans le derme ou la couche de tissu cutané juste en dessous de la couche supérieure
- perte d’élasticité de la peau
- épaississement de la peau, généralement en plaques
- atrophie, également connu sous le nom de rétrécissement cellulaire, provoquant l’apparition de la peau ridée
Traitement
Limiter davantage l’exposition au soleil est généralement la partie la plus importante du traitement.
Hydratants et rester hydraté peuvent souvent aider à réduire les symptômes de sécheresse.
Pour les cas aigus, les plaques touchées peuvent guérir après avoir suivi ces règles de traitement pendant quelques jours ou semaines.
Pour les cas chroniques, il peut s’écouler des mois avant que les symptômes disparaissent. Les patchs chroniques doivent être protégés du soleil à tout moment.
Il existe des médicaments d’ordonnance utilisés pour le traitement de la chéilite actinique, mais un dermatologue doit d’abord examiner chaque lésion pour voir si cela va être une option efficace.
Dans les cas graves, les tissus affectés peuvent devoir être enlevés. Les options avancées incluent:
- l’ablation au laser, où un laser enlève les couches externes de la peau endommagée par le soleil
- cryothérapie, où les plaques de peau touchées sont gelées
- vermilionectomie, où la couche externe de la lèvre est enlevée chirurgicalement
- électrocoagulation, où un courant électrique est utilisé pour enlever le patch anormal
Quel que soit le plan de traitement utilisé, les cas de chéilite actinique doivent être surveillés attentivement par un médecin. La fréquence des bilans sera déterminée par la gravité de l’état, le traitement utilisé et la recommandation du dermatologue. Les visites de suivi peuvent aller de tous les deux mois à une ou deux fois par an.
La prévention
Éviter l’exposition excessive ou à long terme au soleil sans protection est le meilleur moyen de prévenir la chéilite actinique.
Les conseils de protection contre le soleil pour les lèvres comprennent:
- appliquer un écran solaire sur le corps et le visage tous les jours, même si vous ne passez pas beaucoup de temps à l’extérieur
- appliquer des baumes à lèvres ou des hydratants contenant de la crème solaire, fréquemment tout au long de la journée, surtout au soleil
- portant un chapeau à larges bords et des vêtements légers à manches longues au soleil
- faire pousser une barbe ou une moustache dans le cas des hommes
D’autres moyens de réduire le risque de développer une chéilite actinique comprennent:
- arrêter de fumer ou de mâcher du tabac
- éviter une consommation excessive d’alcool
- éviter les lits de bronzage
- éviter les crèmes, les lavages du visage et les médicaments qui éclaircissent la peau
- faire preuve de prudence au soleil en cas d’immunosuppression ou de médicaments anti-inflammatoires
- traiter les cas de papillomavirus humain oncogène ou le virus verrue correctement
- rester hydraté, surtout au soleil
