La cystite interstitielle (IC) est un syndrome de la vessie chronique qui se manifeste par des douleurs pelviennes, une sensation de pression dans la vessie et un besoin fréquent ou urgent d’uriner. La douleur ressentie peut varier considérablement, allant de légère à très sévère.
Environ 4 à 12 millions de personnes sont touchées par cette condition aux États-Unis, avec une prévalence plus élevée chez les femmes. Il est important de noter que la cystite interstitielle peut affecter n’importe qui, quel que soit son âge, sa race ou son sexe.
Ce syndrome est également désigné sous plusieurs appellations, telles que le syndrome de la vessie douloureuse (PBS), le syndrome de douleur vésicale (BPS) et la douleur pelvienne chronique (CPP).
Certains cas de cystite interstitielle peuvent persister pendant plus de deux ans, affectant la qualité de vie des individus concernés. Les patients souffrant de cette maladie présentent souvent une vessie dure, accompagnée de douleur et d’une capacité réduite à stocker l’urine.
Faits rapides sur la cystite interstitielle:
Voici quelques points clés à retenir concernant la cystite interstitielle. Pour des informations plus détaillées, consultez l’article principal.
- Les personnes souffrant d’IC présentent des symptômes urinaires persistants durant plus de six semaines.
- Aucune infection n’a été identifiée comme cause de l’IC.
- Les patients atteints d’IC peuvent également souffrir de troubles connexes comme le syndrome du côlon irritable (IBS) et la fibromyalgie.
- Des facteurs de stress, qu’ils soient physiques ou émotionnels, peuvent exacerber les symptômes.
Régime
Les personnes atteintes de cystite interstitielle peuvent présenter une sensibilité accrue à certains aliments et boissons. Il est fréquent que l’IC coexiste avec d’autres conditions, comme la constipation ou le syndrome du côlon irritable, qui peuvent être exacerbées par certains aliments.
Après un diagnostic d’IC, il est souvent conseillé d’exclure certains aliments de son régime, notamment :
- thé et café
- boissons gazeuses
- alcool
- agrumes et canneberges
- édulcorants artificiels
- aliments épicés
Il est essentiel que chaque individu identifie les aliments spécifiques à éviter, en les éliminant temporairement pour évaluer l’impact sur les symptômes.
Bien que l’on pense souvent que les aliments acides aggravent les symptômes, les preuves scientifiques à cet égard sont limitées. De nombreux fruits et légumes peuvent ne pas être irritants pour la vessie et apportent des nutriments bénéfiques.
Traitement
Le traitement de la cystite interstitielle est complexe et nécessite souvent une approche multifacette.
Parmi les options de traitement, on trouve :
- thérapies physiques ou alternatives, telles que l’imagerie guidée, le massage, la thérapie énergétique ou l’acupuncture
- distension de la vessie
- instillations vésicales contenant des mélanges comme le DMSO, le hyaluronate de sodium, l’héparine, etc.
- chirurgie pour traiter les lésions de Hunner, notamment via la chirurgie au laser
- neuromodulation, par exemple avec des stimulateurs nerveux
- injections, comme le Botox
De plus, plusieurs médicaments peuvent être prescrits pour soulager la douleur, y compris :
- analgésiques, qu’ils soient narcotiques ou non
- médicaments topiques comme les timbres de lidocaïne, le diazépam par voie vaginale ou rectale, et l’amitriptyline topique
- antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline orale ou l’imipramine (Tofranil)
- antihistaminiques, comme la loratadine (Claritin)
- pentosan (Elmiron)
- immunosuppresseurs tels que la cyclosporine, le mycophénolate (CellCept) et le mycophénolate mofétil
- alpha-bloquants (Flomax)
- amphétamines
- médicaments antiseptiques (Neurontin)
- bloqueurs de l’histamine (Tagamet, Zantac, Pepcid)
- inhibiteurs de leucotriènes
- prostaglandines, comme les AINS et l’ibuprofène
- antiacides urinaires, tels que le citrate de potassium ou de sodium
- antispasmodiques des voies urinaires, y compris Detrol, Toviaz, VESIcare ou certaines plantes médicinales
Si vous suspectez une cystite interstitielle, il est crucial de consulter un professionnel de santé pour une évaluation approfondie et discuter des options de traitement adaptées.
Symptômes
Les symptômes de la cystite interstitielle varient d’une personne à l’autre, mais incluent généralement :
- douleur pelvienne chronique
- douleur dans le périnée, l’urètre, le bas-ventre et le bas du dos
- douleur dans la vulve ou le vagin chez les femmes, et dans les testicules ou le pénis chez les hommes
- mictions fréquentes et urgentes, pouvant aller jusqu’à 60 fois par jour
- douleur lorsque la vessie est pleine, soulagée après avoir uriné
- dyspareunie, ou douleur pendant les rapports sexuels
Complications
Les complications de la cystite interstitielle peuvent différer selon les individus, mais comprennent :
- réduction du volume de la vessie
- diminution de la qualité de vie
- intimité sexuelle perturbée
- détresse émotionnelle
Causes
Bien que la cause de la cystite interstitielle demeure inconnue, plusieurs théories tentent d’expliquer ce qui pourrait déclencher cette pathologie.
Parmi les causes possibles, on peut citer :
- anomalies de la muqueuse de la vessie entraînant irritation
- traumatismes de la vessie ou surcharge
- disfonction musculaire du plancher pelvien
- troubles auto-immuns
- inflammation neurogène primaire
- traumatismes de la moelle épinière
- facteurs génétiques
- allergies
Il a également été suggéré que des antécédents de violence sexuelle, physique ou infantile pourraient jouer un rôle, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.
Traitement naturel
Il existe des mesures qu’un individu peut prendre pour gérer la cystite interstitielle, en dehors des modifications alimentaires.
Des changements d’auto-soins peuvent inclure :
- rééducation de la vessie
- gestion du stress
- sevrage tabagique
- port de vêtements amples
- exercice physique
- établissement de bonnes habitudes de sommeil
Bien que ces mesures ne soient pas des solutions autonomes à privilégier, elles peuvent contribuer à réduire les symptômes et à améliorer le confort des personnes affectées.
Les nutraceutiques, qui induisent des changements dans l’organisme tout en étant des produits naturels, représentent une autre option. Parmi eux :
- Glycérophosphate de calcium : réduit les effets d’agents irritants pour la vessie.
- L-arginine : favorise la production d’oxyde nitrique, ayant des effets antibactériens et relaxants sur les vaisseaux sanguins. Toutefois, ce traitement est inefficace chez les personnes produisant déjà suffisamment d’oxyde nitrique.
- Mucopolysaccharides : aident à restaurer la couche protectrice de la vessie.
- Bioflavonoïdes, comme la quercitine : possèdent des propriétés antioxydantes et antibactériennes.
- Herbes chinoises telles que Cornus, gardénia, rhubarbe et Rehmannia : parfois recommandées comme alternatives aux traitements conventionnels.
La thérapie physique du bassin peut également soulager la douleur, et les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien, comme les exercices de Kegel, peuvent soutenir et faciliter le passage de l’urine.
L’acupuncture est une autre modalité pouvant atténuer les symptômes.
Enfin, la thérapie sexuelle peut aider à améliorer la libido et à réduire les troubles orgasmiques, que ce soit en s’assurant d’uriner avant et après les rapports sexuels, en réduisant la durée des rapports, ou en consultant un sexologue.
Diagnostic
Le diagnostic de cystite interstitielle n’est pas uniforme et se divise en deux sous-types reconnus :
- IC ulcéreuse : caractérisée par des lésions rouges et saignantes sur les parois de la vessie, appelées ulcères de Hunner. Elle touche environ 5 à 10 % des personnes diagnostiquées avec IC.
- IC non ulcéreuse : se manifeste par de petites hémorragies sur la paroi de la vessie, connues sous le nom de glomérulations. Ce sous-type est plus fréquent, bien que les symptômes puissent également apparaître en cas d’inflammation de la vessie.
Lors de l’évaluation d’une possible cystite interstitielle, plusieurs examens peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic.
Ces examens peuvent inclure :
- prise d’antécédents médicaux
- remplissage d’un journal de la vessie
- examen pelvien, incluant une évaluation neurologique
- analyse d’urine pour exclure ou diagnostiquer une infection
D’autres tests diagnostiques peuvent être réalisés :
- Test de sensibilité au potassium : un test où du potassium et de l’eau sont instillés dans la vessie. Dans des vessies saines, aucune douleur n’est ressentie, alors que dans le cas de l’IC, la douleur apparaît généralement avec l’instillation de potassium.
- Urodynamique : la vessie est remplie pour tester sa capacité en mesurant la pression pendant le remplissage et la vidange, évaluant ainsi la fonction musculaire de la vessie, de l’urètre et du sphincter.
- Cystoscopie : un examen où un tube avec caméra est inséré dans la vessie pour évaluer sa muqueuse. Ce test permet aussi d’examiner la capacité de la vessie.
- Biopsie : lors d’une cystoscopie, une biopsie peut être effectuée pour rechercher un cancer ou d’autres conditions pouvant causer des douleurs similaires à celles de l’IC.
Bien que les résultats de ces examens puissent donner des indications sur la cause de la douleur vésicale, la seule façon de diagnostiquer définitivement l’IC est d’identifier les lésions de Hunner. En leur absence, cela ne signifie pas pour autant que l’IC n’est pas présent.
La cystite interstitielle est une maladie chronique qui ne peut pas être complètement guérie, mais elle peut être gérée efficacement. En trouvant un traitement adapté à votre mode de vie, il est possible de maintenir une bonne qualité de vie malgré cette affection.
Perspectives de recherche
Les recherches sur la cystite interstitielle continuent d’évoluer, avec un accent croissant sur la compréhension des mécanismes sous-jacents et des approches thérapeutiques innovantes. Des études récentes ont mis en lumière le rôle potentiel de la microbiote urinaire dans la modulation des symptômes, ainsi que l’importance de la santé mentale dans la gestion de la douleur chronique. De nouvelles thérapies, comme les traitements basés sur des cellules souches ou des approches géniques, sont à l’étude et pourraient offrir de nouvelles avenues prometteuses pour les patients. Les essais cliniques en cours visent à valider ces méthodes et à améliorer la prise en charge des patients atteints de cystite interstitielle. Restez informé des dernières avancées pour mieux comprendre et gérer cette condition complexe.
