Que savoir sur la cystite interstitielle?

La cystite interstitielle (IC) est un syndrome de la vessie chronique caractérisé par des douleurs pelviennes, des douleurs ou des pressions vésicales et une fréquence ou une urgence urinaire. La douleur peut varier en gravité de légère à sévère.

Il affecte environ 4 à 12 millions de personnes aux États-Unis seulement. Ce sont surtout les femmes qui en sont atteintes, mais IC peut affecter n’importe quel individu, indépendamment de son âge, de sa race, de son sexe ou de son appartenance ethnique.

IC est également communément appelé le syndrome de la vessie douloureuse (PBS), le syndrome de la douleur de la vessie (BPS) et la douleur pelvienne chronique (CPP).

Certains cas de IC se poursuivent pendant plus de 2 ans. Les personnes atteintes d’IC en cours ont des vessies dures avec de la douleur et une faible capacité à stocker l’urine.

Faits rapides sur la cystite interstitielle:

Voici quelques points clés sur la cystite interstitielle. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

Les personnes atteintes de CI ont des symptômes chroniques dans les voies urinaires qui durent plus de 6 semaines.
L’infection n’a pas été identifiée comme une cause de CI.
Parfois, les personnes atteintes de CI peuvent aussi avoir le syndrome du côlon irritable (IBS), la fibromyalgie et d’autres syndromes de douleur.
Les facteurs de stress physiques ou émotionnels peuvent aggraver les symptômes d’IC.

Régime

Les personnes atteintes de CI peuvent être sensibles à certains aliments et boissons.

IC peut également être accompagnée d’autres conditions, telles que la constipation ou le syndrome du côlon irritable (IBS), qui s’enflamment en présence de certains aliments.

Il y a une gamme d’articles qu’une personne devrait exclure du régime après avoir reçu un diagnostic IC, tels que:

thé et café
un soda
de l’alcool
agrumes et canneberges
édulcorants artificiels
nourriture épicée

Certaines personnes peuvent avoir besoin d’exclure d’autres aliments, et il est important d’éliminer les aliments spécifiques pendant plusieurs semaines pour voir si les symptômes s’améliorent.

On a souvent dit que les aliments acides provoquaient une poussée de symptômes, mais il y a peu de preuves à l’appui. De nombreux fruits et légumes n’ont pas d’effet irritant sur la vessie et contiennent des nutriments essentiels pour aider à combattre la maladie.

Traitement

Le traitement de la cystite interstitielle est complexe et peut impliquer de nombreuses approches.

Les traitements potentiels comprennent:

la thérapie physique ou les thérapies alternatives, telles que l’imagerie guidée, le massage, la thérapie énergétique ou l’acupuncture
distension de la vessie
instillations vésicales avec des mélanges comprenant du DMSO, du hyaluronate de sodium, de l’héparine et d’autres
chirurgie pour réparer les lésions de Hunner, comme la chirurgie au laser
neuromodulation, comme l’utilisation de stimulateurs nerveux
injections, telles que Botox

Il existe également plusieurs médicaments par voie orale qui peuvent être pris pour traiter la douleur, tels que:

stupéfiants et non-narcotiques
les médicaments topiques, tels que les timbres de lidocaïne, le diazépam par voie vaginale ou rectale et l’amitriptyline topique;
les antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline orale ou l’imipramine (Tofranil)
antihistaminiques, tels que la loratadine (Claritin)
pentosan (Elmiron)
les immunosuppresseurs tels que la cyclosporine, le mycophénolate (CellCept) et le mycophénolate mofétil
alpha-bloquants (Flomax)
amphétamines
médicaments antiseptiques (Neurontin)
bloqueurs de l’histamine (Tagamet, Zantac, Pepcid)
inhibiteurs de leucotriènes
les prostaglandines, telles que les AINS, l’ibuprofène
antiacides urinaires, citrate de potassium ou de sodium et tritrates
antispasmodiques des voies urinaires, y compris Detrol, Toviaz, VESIcare ou certaines plantes médicinales

Si vous pensez avoir une cystite interstitielle, parlez-en à votre professionnel de la santé pour un examen plus approfondi et pour discuter du traitement.

Symptômes

Les symptômes de la cystite interstitielle peuvent varier, bien qu’ils comprennent généralement les éléments suivants:

douleur pelvienne chronique
douleur dans le périnée, l’urètre, le bas de l’abdomen et le bas du dos
douleur dans la vulve ou le vagin chez les femmes et les testicules ou le pénis chez les mâles
miction fréquente et urgente, jusqu’à 60 fois par jour
douleur pendant que la vessie est pleine et soulagée après avoir vidé la vessie
sexe douloureux, ou dyspareunie

Complications

Les complications d’IC peuvent varier d’une personne à l’autre, mais elles comprennent:

volume de la vessie réduit
une qualité de vie diminuée
intimité sexuelle diminuée ou altérée
détresse émotionelle

Causes

Alors que la cause de IC est inconnue, il existe plusieurs théories sur ce qui déclenche la condition.

Certaines causes possibles comprennent:

défauts dans la muqueuse de la vessie qui provoquent une irritation
traumatisme de la vessie ou surtension
dysfonction musculaire du plancher pelvien
troubles auto-immuns
inflammation neurogène primaire
traumatisme de la moelle épinière
la génétique
allergie

Une autre cause possible de CI est la violence sexuelle, physique ou infantile. Cependant, plus de recherche est nécessaire dans ce domaine.

Traitement naturel

Il y a des étapes qu’un individu peut prendre pour gérer le CI en dehors des changements diététiques.

Des modifications d’auto-soins peuvent être faites, telles que:

rééducation de la vessie
la gestion du stress
sevrage tabagique
porter des vêtements amples
exercice
faire respecter de saines habitudes de sommeil

Bien que ces mesures ne soient pas recommandées comme mesures autonomes, elles peuvent aider à réduire les symptômes et à améliorer le confort des personnes atteintes de CI.

Une autre option est neutraceuticals, qui déclenchent des changements dans le corps en dépit d’être des produits naturels. Ceux-ci inclus:

Glycérophosphate de calcium: Cela réduit les effets des substances qui pourraient irriter la vessie.
L-arginine: Cela augmente la production d’oxyde nitrique, produit des effets antibactériens, stimulant les hormones et relaxe les vaisseaux sanguins. Cependant, ce traitement n’a pas d’effet sur les personnes qui produisent suffisamment d’oxyde nitrique et pourraient ne pas être efficaces pour toutes les personnes atteintes de CI.
Mucopolysaccharides: Ceux-ci peuvent aider à reconstituer la couche externe de la vessie.
Bioflavonoïdes, tels que la quercitine: Ceux-ci ont des qualités antioxydantes et antibactériennes.
Les herbes chinoises, telles que Cornus, gardénia, rhubarbe et Rehmannia: elles sont parfois proposées comme une alternative au traitement conventionnel.

La thérapie physique du bassin peut également aider à apaiser la douleur et l’inconfort, et les exercices pour renforcer le muscle du plancher pelvien, tels que Kegels, peuvent aider à soutenir et à soulager le passage de l’urine.

L’acupuncture peut également être utilisée pour calmer les symptômes.

La thérapie sexuelle peut aider à augmenter la libido et à réduire les troubles orgasmiques. Cela peut être aussi simple que d’être sûr d’uriner avant et après les rapports sexuels ou de réduire la durée des rencontres sexuelles, ou cela peut impliquer de rendre visite à un sexologue.

Diagnostic

Un diagnostic IC n’est pas « one size fits all » et a actuellement deux sous-types reconnaissables:

Ulcerative IC: C’est un sous-type de IC caractérisé par des taches rouges et saignantes sur les parois de la vessie connues sous le nom d’ulcères de Hunner. Il affecte environ 5 à 10 pour cent des personnes diagnostiquées avec IC.
IC non ulcératif: Ce sous-type implique de petites hémorragies sur la paroi de la vessie connues sous le nom de glomérulations. Il affecte de nombreuses personnes atteintes de CI, bien que les symptômes de CI non ulcéreuse peuvent également se produire dans toute inflammation de la vessie.

Au cours de l’évaluation de l’IC potentielle, plusieurs tests peuvent être effectués pour établir un diagnostic.

Ces tests peuvent inclure:

prendre des antécédents médicaux
remplir un journal de la vessie
examen pelvien, y compris un examen neurologique
analyse d’urine pour écarter ou diagnostiquer une infection

D’autres tests de diagnostic peuvent être effectués:

Test de sensibilité au potassium: Il s’agit d’un test dans lequel du potassium et de l’eau sont instillés dans la vessie. Dans les vessies en santé, la douleur n’est ressentie avec aucune des deux solutions. Dans les cas de CI, cependant, la douleur est généralement ressentie lorsque le potassium est instillé.
Urodynamique: La vessie est remplie pour tester sa capacité en mesurant la pression pendant le remplissage et la vidange. Ces tests évaluent la fonction des muscles de la vessie, de l’urètre et du sphincter.
Cystoscopie: Il s’agit d’un test de diagnostic dans lequel un tube avec une caméra est inséré dans la vessie pour évaluer sa doublure. Un fournisseur de soins de santé peut également évaluer la capacité de la vessie avec une cystoscopie.
Biopsie: Lors d’une cystoscopie, une biopsie peut ou non être effectuée pour examiner un individu pour un cancer ou d’autres conditions de la vessie qui peuvent causer une douleur similaire à IC.

Alors que les résultats peuvent offrir un aperçu vague de la cause de la douleur de la vessie, la seule façon de diagnostiquer définitivement IC est d’identifier les lésions de Hunner. Si ces lésions sont absentes, cependant, cela ne signifie pas que IC n’est pas présent.

IC est une maladie chronique. Il ne peut pas être complètement guéri, seulement géré. Cependant, en trouvant un traitement adapté à votre style de vie, une bonne qualité de vie est toujours possible.