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Que savoir sur la déformation du col de cygne?

La déformation du col de cygne est une affection qui affecte les articulations des doigts.

Elle est causée par un stress anormal sur la plaque palmaire, le ligament autour de la jointure médiane du doigt (articulation PIP).

La forme qui en résulte ressemble au cou d’un cygne, ce qui a donné son nom à la condition.

Qu’est-ce qu’une déformation du cou de cygne?

Déformation du col de cygne

Pour qu’une déformation du col de cygne se produise, un stress anormal doit être exercé sur le ligament autour de l’articulation PIP du doigt.

La contrainte provoque le relâchement du ligament, ce qui provoque alors une hyperextension de l’articulation PIP. En conséquence, le joint PIP s’incline vers la paume.

Simultanément, l’articulation la plus éloignée de la paume (joint DIP) force le bout du doigt à pointer vers la paume.

Les doigts anormalement pliés peuvent rendre difficile pour une personne ayant une déformation du col de cygne de saisir des objets ou de faire un poing. Le mouvement limité peut être classé comme un handicap, car la personne a perdu certaines fonctions fondamentales des doigts et des mains.

Certaines malformations du doigt similaires peuvent être confondues avec une déformation du col de cygne. Ceux-ci incluent la déformation de bec de canard, qui fait que le pouce ou les doigts forment un angle de 90 degrés.

Bien que liée à d’autres déformations, la déformation du col de cygne est distincte en ce qu’elle ne peut se produire sur les doigts, car le pouce manque d’une articulation du milieu.

Causes

 Crédit d'image: Phoenix119, 2014. </ Br>« ></p> <p align=Bien qu’il existe plusieurs causes possibles de déformation du col de cygne, la cause la plus fréquente est la polyarthrite rhumatoïde.

D’autres causes possibles peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • autres types d’arthrite
  • doigt de maillet non traité – une condition souvent causée par une blessure
  • fracture mal cicatrisée dans le doigt
  • autre traumatisme direct au doigt qui a affaibli les ligaments entourant l’articulation PIP
  • lésions nerveuses qui provoquent des spasmes musculaires
  • pointe du doigt gravement coincée
  • resserrer les muscles de la main en raison de blessures
  • relâchement de la plaque fibreuse à l’intérieur de la main située à la base des doigts
  • ligaments lâches
  • rupture du tendon du doigt ou des tendons
  • certaines conditions génétiques, telles que le syndrome d’Ehlers-Danlos

Les personnes diagnostiquées avec la polyarthrite rhumatoïde sont plus à risque de développer une déformation du col de cygne dans un ou plusieurs de leurs doigts.

Lors du premier diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, une personne peut souhaiter parler à un médecin des mesures de précaution pour éviter de développer une déformation du col de cygne à mesure que la maladie progresse.

Symptômes

Dans les stades ultérieurs de la déformation du col de cygne, il est relativement facile de reconnaître visuellement les symptômes.

Les signes précoces de déformation du col de cygne peuvent inclure une douleur lors du pliage de la jointure et une légère courbure dans la mauvaise direction d’un ou de plusieurs doigts.

Si elle n’est pas traitée, les deux articulations extérieures du doigt se courberont sensiblement, faisant ressembler le doigt au cou d’un cygne.

Diagnostic

Les médecins diagnostiquent une déformation du col de cygne avec un examen visuel des mains. Le médecin cherchera une articulation moyenne hyperpixée (PIP) et vérifiera si le bout du doigt fléchit vers l’intérieur pour pointer vers la paume.

En plus de déterminer si un patient a une déformation du col de cygne, un médecin cherchera à diagnostiquer la cause. Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, la cause la plus probable est l’arthrite.

Si la polyarthrite rhumatoïde n’est pas la cause, un médecin peut commander une radiographie du doigt ou des doigts pour déterminer si une blessure aiguë peut être la cause.

Traitement

Il existe une variété d’options de traitement pour les personnes qui ont une déformation du col de cygne. Il existe deux grandes catégories de traitement: chirurgical et non chirurgical.

Non-chirurgical

la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement non chirurgical se concentre sur la restauration de la flexibilité de l’articulation PIP et l’alignement de la main et des doigts. La fixation du joint PIP doit permettre de fixer le joint DIP dans la plupart des situations. Si ce n’est pas le cas, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.

Dans certains cas, une personne peut recevoir une thérapie physique ou professionnelle. Ces traitements utilisent l’étirement, le massage et la mobilisation articulaire pour aider à restaurer la fonction et l’alignement des doigts et des mains.

En plus des thérapies ou en tant que traitement autonome, un médecin peut prescrire des attelles de doigt spéciales. Ceux-ci produisent les meilleurs résultats lorsque les joints PIP sont les plus souples. De nombreux nouveaux styles d’attelles ressemblent à des bijoux et peuvent être discrets ou décoratifs.

Une personne peut prendre des médicaments en vente libre ou sur ordonnance pour aider à réduire la douleur et l’inconfort. Une personne devrait consulter son médecin avant de prendre de nouveaux médicaments.

Options chirurgicales

Avant la chirurgie, un chirurgien peut suggérer qu’une personne essaie certaines des options de traitement non chirurgical pendant plusieurs semaines.

Les cas graves de déformation du col de cygne, ainsi que ceux qui ne répondent pas aux thérapies et aux attelles, sont les plus susceptibles d’être recommandés pour la chirurgie.

Il existe plusieurs options chirurgicales disponibles. La chirurgie des tissus mous, la fusion des articulations des doigts et l’arthroplastie de l’articulation PIP sont toutes des options viables pour traiter la déformation du col de cygne.

  • La chirurgie des tissus mous implique la libération, l’alignement et l’équilibrage des ligaments autour de l’articulation PIP. Cependant, la chirurgie qui vise à réparer le tissu mou qui contribue à la déformation du col de cygne peut ne pas être aussi efficace. Après la chirurgie, la plupart des gens recevront une thérapie physique pour aider au rétablissement.
  • La fusion de l’articulation du doigt implique la fusion du joint DIP de sorte que le bout du doigt ne puisse pas fléchir au niveau de l’articulation DIP. La fusion du joint DIP stabilise l’articulation, réduit la douleur et évite toute déformation supplémentaire. Dans les cas plus graves, un chirurgien peut recommander de fusionner l’articulation PIP dans une position légèrement courbée.
  • Arthroplastie articulaire PIP consiste à remplacer une partie ou la totalité de l’articulation PIP dans les doigts touchés. Les deux sections ligamentaires autour de l’articulation sont retirées et remplacées. Une fois que les nouveaux ligaments sont en place, le chirurgien reconstruit généralement une partie du tissu mou pour aider à restaurer le mouvement du doigt.

Récupération et gestion

Après la chirurgie, il n’est pas rare qu’une personne subisse des traitements professionnels et physiques continus. Ces thérapies aideront une personne à retrouver progressivement la force et la mobilité dans les doigts. Les temps de récupération typiques vont de quelques mois à une demi-année.

Le but de la thérapie est de retrouver de la force, d’améliorer l’amplitude des mouvements, de rétablir la motricité fine et de réduire la douleur.

En plus des thérapies, une personne peut continuer à porter un appareil orthopédique ou une attelle.

Si la déformation du col de cygne survient à la suite d’une blessure aiguë, une personne n’éprouvera probablement plus de complications une fois qu’elle se rétablira de la chirurgie.

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent devoir subir une intervention chirurgicale et une thérapie plusieurs fois pour réduire l’impact de la déformation du col de cygne.

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