Dysautonomia se réfère à un large éventail de conditions qui affectent le système nerveux autonome.
Les symptômes comprennent des évanouissements, des problèmes cardiovasculaires et des problèmes respiratoires. Il est lié à des conditions telles que la maladie de Parkinson et le diabète.
Les dysautonomies prennent de nombreuses formes, mais elles impliquent toutes le système nerveux autonome (SNA).
L’ANS est responsable du maintien d’une température interne constante, de la régulation des cycles respiratoires, du maintien de la pression sanguine et de la modération du rythme cardiaque. Il est également impliqué dans la dilatation pupillaire, l’excitation sexuelle et l’excrétion.
Les symptômes de dysautonomie apparaissent généralement comme des problèmes avec ces systèmes particuliers.
Dysautonomia affecte environ 70 millions de personnes dans le monde entier.
Cet article examine certains des différents types de dysautonomie, leurs symptômes et leurs traitements.
Faits rapides sur la dysautonomie
- Il y a environ 15 types de dysautonomie.
- La dysautonomie primaire est généralement héréditaire ou due à une maladie dégénérative, alors que les dysautonomies secondaires résultent d’une autre affection ou blessure.
- Les types les plus communs sont syncope neurocardiogenic, qui mène à l’évanouissement. Cela affecte des millions de personnes dans le monde.
- Il n’y a pas de traitement unique qui traite toutes les dysautonomies.
Symptômes
Il existe plusieurs types de dysautonomie, et les symptômes diffèrent d’une personne à l’autre. Dans de nombreux cas, les symptômes ne sont pas visibles et se produisent en interne.
Cependant, il existe des traits communs qui peuvent survenir chez les personnes souffrant de dysautonomie.
Les symptômes peuvent être difficiles à prévoir. Ces effets peuvent aller et venir et varient généralement en intensité. Une activité physique particulière peut déclencher des symptômes plus graves. Cela peut amener les personnes dysautonomiques à éviter le surmenage.
Les symptômes communs incluent:
- une incapacité à rester debout
- des étourdissements, des vertiges et des évanouissements
- rythme cardiaque rapide, lent ou irrégulier
- douleur de poitrine
- Pression artérielle faible
- problèmes avec le système gastro-intestinal
- la nausée
- perturbations dans le champ visuel
- la faiblesse
- difficultés respiratoires
- sautes d’humeur
- anxiété
- fatigue et intolérance à l’exercice
- migraines
- tremblements
- motif de sommeil perturbé
- urination fréquente
- Problèmes de régulation de température
- problèmes de concentration et de mémoire
- petit appétit
- sens hyperactifs, en particulier lorsqu’ils sont exposés au bruit et à la lumière
Ceux-ci peuvent se produire dans une gamme de combinaisons, ce qui rend la dysautonomie difficile à diagnostiquer.
Les types
Il y a au moins 15 types différents de dysautonomie.
Les plus courants sont la syncope neurocardiogénique et le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS).
Syncope neurocardiogénique
La syncope neurocardiogénique (NCS) est la dysautonomie la plus courante. Il affecte des dizaines de millions de personnes dans le monde entier. Le symptôme principal est l’évanouissement, également appelé syncope. Cela peut se produire à l’occasion seulement, ou il peut être assez fréquent pour perturber la vie quotidienne d’une personne.
La gravité attire naturellement le sang vers le bas, mais un SNA santé ajuste le rythme cardiaque et l’étanchéité des muscles pour empêcher l’accumulation de sang dans les jambes et les pieds, et d’assurer le flux sanguin vers le cerveau.
NCS implique une défaillance dans les mécanismes qui contrôlent cela. La perte temporaire de la circulation sanguine dans le cerveau provoque des évanouissements.
La plupart des traitements visent à réduire les symptômes.
Pour les personnes qui ne s’évanouissent que de temps en temps, éviter certains déclencheurs peut aider.
Les déclencheurs comprennent:
- déshydratation
- stress
- consommation d’alcool
- environnements très chauds
- vêtements serrés
Les médicaments tels que les bêta-bloquants et les stimulateurs cardiaques peuvent être utilisés pour traiter les cas persistants ou graves de NCS.
Syndrome de tachycardie orthostatique posturale
Le syndrome de tachycardie orthostatique postural (POTS) affecte entre 1 et 3 millions de personnes aux États-Unis (États-Unis). Environ 80 pour cent d’entre eux sont des femmes. Il affecte souvent les personnes atteintes d’une maladie auto-immune.
Les symptômes peuvent inclure:
- étourdissements et évanouissements
- tachycardie, ou rythme cardiaque anormalement rapide
- douleurs à la poitrine
- essoufflement
- maux d’estomac
- tremblement
- devenant facilement épuisé par l’exercice
- sur-sensibilité aux températures
Le POTS est normalement une dysautonomie secondaire. Les chercheurs ont constaté des niveaux élevés de marqueurs auto-immunes chez les personnes atteintes de la maladie, et les patients atteints de POTS sont également plus susceptibles que la population générale d’avoir une maladie auto-immune, comme la sclérose en plaques (MS), ainsi.
Mis à part les facteurs auto-immuns, les conditions qui ont été liées aux symptômes de type POTS ou POTS incluent:
- certains troubles génétiques ou anomalies
- Diabète
- Le syndrome d’Ehlers-Danlos, un trouble des protéines du collagène, qui peut entraîner une hypermobilité articulaire et des veines «extensibles»
- des infections telles que le virus d’Epstein-Barr, la maladie de Lyme, la pneumonie extra-pulmonaire à mycoplasme et l’hépatite C
- toxicité due à l’alcoolisme, à la chimiothérapie et à l’empoisonnement aux métaux lourds
- un traumatisme, une grossesse ou une chirurgie
La recherche sur les causes du POTS est en cours. Certains scientifiques pensent que cela pourrait être dû à une mutation génétique, tandis que d’autres pensent qu’il s’agit d’une maladie auto-immune.
Atrophie multisystématisée
L’atrophie multisystématisée (MSA) est moins fréquente que le POTS et le NCS. Il est plus probable vers l’âge de 55 ans.
MSA est estimé à affecter entre 2 et 5 personnes sur 100 000. Il est souvent confondu avec la maladie de Parkinson parce que les premiers symptômes sont similaires.
Dans le cerveau des personnes atteintes de MSA, certaines régions se décomposent lentement, en particulier le cervelet, les ganglions de la base et le tronc cérébral. Cela entraîne des difficultés motrices, des problèmes d’élocution, des problèmes d’équilibre, une pression artérielle médiocre et des problèmes de contrôle de la vessie.
MSA n’est pas héréditaire ou contagieuse, et elle n’est pas liée à MS. Les chercheurs savent peu de choses sur ce qui peut causer MSA. En conséquence, il n’y a pas de traitement et pas de traitement.C’est à cause de sa lente progression.
Le traitement peut, cependant, gérer des symptômes spécifiques à travers des changements de style de vie et des médicaments.
Dysréflexie autonome
La dysréflexie autonome (MA) affecte le plus souvent les personnes ayant des lésions de la moelle épinière. La DA implique normalement une irritation de la région en dessous du niveau de la blessure du patient. Cela pourrait être une infection ou une constipation. En conséquence, il est classé comme une dysautonomie secondaire.
Une gamme de conditions et de blessures peuvent apporter sur AD. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à, les infections des voies urinaires (UTI) et les fractures squelettiques.
La colonne vertébrale endommagée empêche les messages de douleur d’atteindre le cerveau. L’ANS réagit de manière inappropriée, produisant de fortes pics de pression artérielle.
Les symptômes comprennent:
- mal de tête
- visage rouge
- peau tachée
- nez bouché
- une impulsion lente
- la nausée
- la chair de poule et la peau moite près du site de la blessure
La plupart des traitements visent à soulager la blessure ou l’irritation initiale. Cela empêche d’autres attaques de AD.
Échec Baroreflex
Le mécanisme baroréflexe est un moyen par lequel le corps maintient une pression artérielle saine.
Les barorécepteurs sont des récepteurs extensibles situés dans d’importants vaisseaux sanguins. Ils détectent l’étirement dans les parois des artères et envoient des messages au tronc cérébral.
Si ces messages échouent, la tension artérielle peut être trop basse au repos, ou elle peut augmenter dangereusement pendant les périodes de stress ou d’activité.
Les autres symptômes comprennent des maux de tête, une transpiration excessive et une fréquence cardiaque anormale qui ne répond pas aux médicaments.
Le traitement de l’insuffisance baroréflexe implique des médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque et la pression artérielle, ainsi que des interventions pour améliorer la gestion du stress.
Neuropathie autonome diabétique
La neuropathie diabétique autonome affecte environ 20 pour cent des personnes atteintes de diabète, ce qui équivaut à environ 69 millions de personnes dans le monde. La maladie affecte les nerfs qui contrôlent le cœur, régulent la tension artérielle et contrôlent la glycémie.
Les symptômes peuvent inclure les éléments suivants:
- tachycardie au repos, ou une fréquence cardiaque au repos rapide
- hypotension orthostatique, ou une pression artérielle basse en position debout
- constipation
- problèmes de respiration
- gastroparésie, ou la nourriture ne passe pas correctement dans l’estomac
- dysfonction érectile
- dysfonction sudomotor, ou des irrégularités avec la transpiration
- altération de la fonction neurovasculaire
- « diabète fragile », habituellement de type I, caractérisé par des épisodes fréquents d’hyperglycémie et d’hypoglycémie
Le traitement de la neuropathie diabétique autonome se concentre sur la prise en charge soigneuse du diabète. Dans certains cas, les médicaments tels que les antioxydants et les inhibiteurs de l’aldose réductase peuvent réduire les symptômes.
Dysautonomie familiale
La dysautonomie familiale (FD) est un type très rare de dysautonomie. Il affecte seulement environ 350 personnes, presque entièrement de juifs ashkénazes avec des racines en Europe de l’Est.
Les symptômes apparaissent normalement dans la petite enfance ou l’enfance et comprennent:
- difficultés d’alimentation
- croissance lente
- incapacité de produire des larmes
- infections pulmonaires fréquentes
- difficulté à maintenir la bonne température
- respiration prolongée
- développement retardé, y compris la marche et la parole
- mouillage
- mauvais équilibre
- problèmes rénaux et cardiaques
La dysautonomie familiale est une maladie grave généralement fatale. Il n’y a pas de remède.
L’espérance de vie s’est considérablement améliorée au cours des 20 dernières années avec une meilleure gestion des symptômes, mais les symptômes peuvent encore rendre la vie quotidienne difficile.
La maladie conduit souvent à un syndrome appelé crise autonome. Cela implique des fluctuations rapides de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, des changements de personnalité spectaculaires et un arrêt digestif complet.
Traitement
Il n’y a actuellement aucun remède pour les dysautonomies primaires. Cependant, les symptômes des dysautonomies secondaires s’améliorent souvent lorsque la condition initiale est traitée.
Le traitement vise à réduire suffisamment les symptômes pour que l’individu puisse commencer un programme de conditionnement physique et de renforcement de son corps. Cela peut les aider à équilibrer les effets du système nerveux autonome quand il ne fonctionne pas comme il le devrait.
Le plan de traitement dépendra du type et des détails spécifiques de la combinaison de symptômes de chaque personne. Le traitement doit être individualisé, mais implique souvent une thérapie physique, une thérapie par l’exercice et des conseils pour aider une personne souffrant de dysautonomie à faire face aux changements de mode de vie qui accompagnent la maladie.
Une gamme de médecins peuvent être impliqués dans le traitement, y compris les cardiologues, ou les spécialistes du coeur, et les neurologues, ou les médecins spécialisés dans les conditions du système nerveux.
Les médicaments seront utilisés pour réduire certains des symptômes, et l’évolution prescrite peut changer au fil du temps pour s’adapter aux changements physiques subis par le patient. Le patient peut ressentir les effets des médicaments pendant une période prolongée.
Il est également conseillé aux personnes atteintes de cette maladie de boire de 2 à 4 litres d’eau par jour et d’augmenter leur consommation quotidienne de sel entre 4 et 5 grammes. La caféine et les boissons riches en sucre sont à éviter, en particulier chez les patients plus jeunes.
Parlez à un médecin du traitement qui vous convient le mieux.
Perspective
Des recherches sont en cours quant à la probabilité qu’une personne se rétablisse d’une dysautonomie.
Cependant, les perspectives dépendent entièrement du type de dysautonomie. Le terme couvre un large éventail de conditions qui varient en gravité.
Veuillez vous référer à la section Types, qui couvre les types principaux plus en détail.
Causes
Dysautonomias se produisent pour une variété de raisons, car ils sont souvent liés à une autre condition.
Les dysautonomies primaires sont héréditaires ou surviennent en raison d’une maladie dégénérative. Dysautonomies secondaires, cependant, se produisent à la suite d’une blessure ou d’une autre condition.
Les conditions communes qui peuvent mener à la dysautonomie secondaire incluent:
- diabète sucré
- sclérose en plaque
- la polyarthrite rhumatoïde
- la maladie de Parkinson
- maladie coeliaque
Diagnostic
La dysautonomie est difficile à diagnostiquer et un diagnostic erroné est courant. Les symptômes peuvent être confondus avec ceux d’une autre affection déjà présente.
Un diagnostic réussi résulte souvent de la collaboration entre plusieurs spécialistes.
