La fasciite nécrosante, également appelée maladie mangeuse de chair, est une infection bactérienne rare et grave qui peut progresser rapidement. Cela peut arriver si une infection bactérienne entre en contact avec une lésion de la peau, à la suite d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale. De là, il va se propager.
La fasciite nécrosante attaque les couches profondes de la peau et les tissus qui se trouvent sous la peau, appelée fascia. Il se propage facilement à travers le tissu qui couvre les muscles et se trouve sous la peau.
L’infection affecte les tissus musculaires et graisseux lorsque les bactéries libèrent des toxines; cela peut entraîner un choc et une défaillance de l’organe.
La fasciite nécrosante est extrêmement dangereuse et son taux de mortalité est élevé, entre 20 et 80%. Aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) notent qu’entre 700 et 1 100 cas de fasciite nécrosante causée par le streptocoque du groupe A ont été signalés chaque année depuis 2010.
Faits rapides sur la fasciite nécrosante:
- Il est communément connu sous le nom de maladie mangeuse de chair.
- L’infection débute sur le site d’une blessure, par exemple, un traumatisme majeur, une blessure chirurgicale, une petite coupure, un os cassé ou simplement une éruption cutanée.
- Sans traitement, la condition peut être fatale.
- Il est généralement causé par le streptocoque du groupe A (GAS).
Causes
La bactérie la plus commune associée à la fasciite nécrosante est le streptocoque du groupe A, mais d’autres types de bactéries peuvent également entraîner cette affection grave.
Les bactéries pénètrent dans la peau par une coupure, une éraflure, une abrasion ou une contusion. Parfois, il n’y a pas de plaie visible.
Le patient peut être exposé à la bactérie par contact direct avec un porteur, ou la bactérie peut déjà être présente sur le patient.
Streptocoque du groupe A
Le streptocoque du groupe A est la même bactérie qui cause la «pharyngite streptococcique» ou la pharyngite streptococcique. Il est également responsable des infections de la peau, ainsi que des maladies rares et graves, telles que le syndrome de choc toxique.
Il existe différentes souches de bactéries, dont certaines sont plus puissantes que d’autres. Avec les bonnes conditions, le streptocoque du groupe A peut causer de graves dommages.
Symptômes
Si les bactéries sont profondément dans les tissus, les signes d’inflammation peuvent ne pas être apparents dans les premiers stades.
À mesure que l’infection progresse, les signes et les symptômes deviendront plus apparents. Ils peuvent inclure de la fièvre et un sentiment général d’être malade. Cela peut prendre 3-4 jours pour que les symptômes apparaissent.
La peau deviendra rouge, chaude et boursouflée, et il y aura une douleur intense dans la zone infectée. La douleur hors de proportion avec la rougeur autour de la zone affectée est un signe avant-coureur de fasciite nécrosante. Il peut y avoir un œdème ou un gonflement et des craquements sous la peau.
Le patient peut également éprouver:
- confusion
- déshydratation
- diarrhée et vomissements
- la peau gonfle et change de couleur, devenant violette
- les zones de tissus deviennent noires et commencent à mourir
- douleur intense jusqu’à ce que la nécrose ou la gangrène tue les terminaisons nerveuses
Après 4-5 jours, la personne est susceptible d’être extrêmement malade, car l’infection pénètre dans la circulation sanguine. Ils auront une température élevée et une tension artérielle dangereusement basse, et ils peuvent perdre conscience. Sans traitement, la fasciite nécrosante est fatale.
Facteurs de risque
La fasciite nécrosante peut affecter des individus en bonne santé, mais certaines personnes sont à risque plus élevé; ceux-ci inclus:
- gros consommateurs d’alcool ou de drogues
- les personnes atteintes de diabète
- les personnes âgées
- les individus souffrant de malnutrition
- les personnes atteintes d’une maladie chronique ou grave
- ceux avec un système immunitaire affaibli
- patients atteints de maladie vasculaire périphérique
- ceux qui ont récemment subi une intervention chirurgicale ou un traumatisme expérimenté
- les personnes atteintes d’obésité
- les femmes en couches
Rarement, il peut affecter les enfants atteints de varicelle.
L’acné et l’eczéma offrent des possibilités d’infection. Les piqûres causées par les piqûres d’épingles, les piqûres d’insectes et les tatouages sont sensibles aux bactéries.
Un traitement dentaire ou une fracture mandibulaire peut entraîner une fasciite nécrosante cervicofaciale.
Diagnostic et traitement
Un médecin diagnostiquera la fasciite nécrosante en examinant les tissus. Des échantillons de tissu sont envoyés à un laboratoire pour analyse au microscope. Si le médecin soupçonne ou diagnostique une fasciite nécrosante, le patient recevra immédiatement une antibiothérapie intraveineuse, en raison du risque de choc systémique.
Les patients seront traités dans l’unité de soins intensifs (USI).
La fasciite nécrosante est une infection qui se propage rapidement et peut causer une mort et des dommages tissulaires importants. Un traitement rapide est essentiel. La détection précoce minimise la nécessité d’une ablation chirurgicale de la peau et des tissus mous et réduit le risque de choc toxique.
Cependant, une intervention chirurgicale d’urgence est souvent nécessaire pour retirer les tissus infectés, car cela peut empêcher la propagation de l’infection. Dans les cas avancés, l’amputation majeure des membres est nécessaire.
Si la fasciite nécrosante commence profondément sous la peau, il peut s’écouler un certain temps avant que le diagnostic ne soit posé. Le diagnostic initial peut être inexact.
Lorsque la maladie se propage dans d’autres parties du corps, par exemple, la circulation sanguine, cela peut conduire à une infection bactérienne écrasante et la mort.
Un niveau élevé d’infection et de toxicité dans le système peut provoquer l’arrêt de toutes les fonctions corporelles. Il peut y avoir une insuffisance respiratoire, une insuffisance cardiaque, une pression artérielle basse et une insuffisance rénale.
Récupération
Lorsque les médecins sont convaincus que l’infection a été arrêtée, les plaies, soit de l’infection initiale, soit d’un traitement chirurgical d’urgence, seront soit fermées soit remplacées.
Le processus de récupération implique une thérapie physique prolongée et une guérison psychologique et émotionnelle à long terme.
Une grande plaie ouverte nécessitera normalement une greffe de peau.Le traitement hyperbare à l’oxygène peut être une thérapie complémentaire bénéfique pour les personnes ayant de grandes plaies ouvertes.
La fasciite nécrosante est potentiellement fatale, mais avec une attention médicale rapide, les patients peuvent être traités avec succès.
La prévention
Étant donné que l’infection se produit principalement chez les personnes ayant subi des blessures à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’une blessure, des précautions appropriées et des précautions doivent être prises dans ces circonstances. Toutes les blessures, même mineures, doivent être soigneusement nettoyées.
D’autres méthodes de prévention comprennent:
- Repérer des signes d’infection – tels qu’une rougeur, un gonflement, une inflammation, une peau chaude ou une sécrétion.
- Bonnes habitudes d’hygiène – les gens devraient se laver les mains avec de l’eau chaude et du savon après avoir éternué, toussé, avant de préparer les repas, après avoir utilisé les toilettes et avant de manger.
Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) déclarent:
« Si vous êtes en bonne santé, que vous avez un système immunitaire fort et que vous pratiquez une bonne hygiène et un bon traitement des plaies, vos chances de contracter la fasciite nécrosante (bactéries » mangeuses de chair « ) sont extrêmement faibles. »
La surveillance du noyau bactérien actif (CDA) du CDC surveille l’incidence de la fasciite nécrosante qui est causée par le streptocoque du groupe A aux Etats-Unis. L’incidence aux Etats-Unis ne semble pas augmenter, dit le CDC.
