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Que savoir sur la MPOC en phase terminale?

La maladie pulmonaire obstructive chronique est une affection qui affecte les poumons d’une personne et sa capacité à bien respirer. La cause la plus fréquente est le tabagisme.

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie progressive. Les phases sont classées selon le fonctionnement des poumons d’une personne. Le niveau le plus grave de la maladie est la BPCO en phase terminale. À ce stade, la personne est susceptible de souffrir d’une grave déficience d’activité et de fonctionnement quotidien.

Selon l’Institut national du cœur, des poumons et du sang, la MPOC est la troisième cause de décès la plus fréquente aux États-Unis.

Les médicaments et les changements de style de vie sont disponibles pour réduire les symptômes, mais ils ne peuvent pas arrêter définitivement la MPOC de progresser. Actuellement, il n’y a pas de remède.

Qu’est-ce que la MPOC?

poumons

La MPOC est une maladie des poumons. Les poumons ressemblent à deux troncs d’arbres parce qu’il y a beaucoup de branches qui en sortent. Ces branches se divisent en plus petites branches ou « rameaux » qui ont des sacs aériens – les « feuilles » de l’arbre – à leurs extrémités.

Ces sacs sont l’endroit où l’échange entre l’air et le dioxyde de carbone a lieu. Le dioxyde de carbone est un déchet que les gens libèrent lorsqu’ils expirent.

Les sacs d’air sains sont extensibles et faciles à déplacer. Ils travaillent d’une manière similaire à faire exploser un ballon et laisser l’air en sortir.

La MPOC peut affecter l’échange d’air de la façon suivante:

  • Les sacs aériens perdent leur élasticité, ce qui affecte leur capacité à s’ouvrir et à se fermer.
  • Les branches des poumons deviennent épaissies, cicatrisées et enflammées.
  • Les voies respiratoires sécrètent plus de mucus. Les sacs d’air ont des difficultés à s’ouvrir et se fermer, ce qui rend la respiration plus difficile.

La BPCO implique un certain nombre de conditions qui peuvent affecter la respiration d’une personne. Les deux conditions les plus courantes sont l’emphysème et la bronchite chronique.

L’emphysème est une maladie qui cause des dommages aux sacs aériens. Ils peuvent devenir moins élastiques, ou des sacs aériens plus petits peuvent être détruits. Les grands sacs aériens qui restent peuvent ne pas fonctionner aussi bien.

La bronchite chronique provoque une accumulation excessive de mucus, et les voies aériennes d’une personne deviennent plus épaisses que la normale.

Étapes

Les médecins classent la MPOC selon quatre étapes. Le stade IV, ou BPCO en phase terminale, est le plus grave.

La spirométrie est un test qui peut mesurer la fonction pulmonaire d’une personne. Une personne souffle dans un appareil portatif qui enregistre la quantité d’air qu’il peut faire entrer et sortir.

Une personne atteinte de MPOC ne peut généralement pas absorber ou souffler autant d’air qu’une personne ayant des poumons en bonne santé.

Ces mesures peuvent aider un médecin à déterminer la gravité de la MPOC de la personne.

Ces mesures comprennent:

Un test de spirométrie

  • FEV1: Cette mesure signifie volume expiré forcé en une seconde. Le test mesure avec quelle rapidité une personne peut vider tout l’air qui se trouve dans ses poumons.
  • FVC: Cette mesure représente la capacité vitale forcée. C’est la quantité maximale d’air qu’une personne peut expirer quand elle essaie de faire sortir tout l’air qu’elle peut.
  • FEV1 / FVC: Ceci est une comparaison des deux mesures. Il permet aux médecins de savoir à quel point la MPOC est devenue grave. Un adulte typique aura un ratio de 70 à 80%. Un ratio inférieur à 70 pour cent indique normalement une MPOC.

Les classifications communes pour la MPOC comprennent:

Stade I: COPD modérée L’individu a un ratio inférieur à 70%. Ils peuvent aussi avoir une toux chronique et tousser l’excès de mucus. Cependant, ils peuvent ne pas remarquer que leurs poumons ne fonctionnent pas normalement.

Stade II: COPD modéréLe ratio est inférieur à 70% et le VEMS entre 50 et 80%. Une personne atteinte de MPOC modérée sera souvent essoufflée pendant l’activité. Les symptômes peuvent commencer à interférer avec la vie quotidienne, et la personne consultera généralement un médecin au sujet de sa respiration.

Stade III: BPCO sévèreLe ratio est inférieur à 70% et le VEMS se situe entre 30 et 50%. Les symptômes de la BPCO modérée ont empiré, et il peut être plus difficile de respirer et de faire de l’exercice. Il y a de graves limitations de débit d’air, et une personne est plus susceptible de souffrir d’essoufflement.

Stade IV: BPCO très sévère ou en phase terminaleLe ratio est inférieur à 70% et le VEMS inférieur à 30%. Parfois, une personne peut avoir un VEMS de moins de 50%, plus une insuffisance respiratoire chronique. Des symptômes particulièrement graves peuvent être mortels.

Les symptômes de la MPOC en phase terminale

Une personne atteinte de MPOC en phase terminale présente probablement des symptômes graves.

Les exemples comprennent:

  • Une toux chronique
  • Difficulté à terminer un repas en raison de l’essoufflement
  • Exacerbations soudaines et aiguës ou aggravation de la maladie
  • Production fréquente de mucosités
  • Faible taux d’oxygène dans le sang si la personne n’utilise pas d’oxygène supplémentaire
  • Besoin d’oxygène sur une base régulière
  • Essoufflement, même avec une activité très modérée, comme marcher à la boîte aux lettres

Les objectifs du traitement de la MPOC devraient être de s’engager dans des comportements qui réduisent les risques que la maladie progresse vers la BPCO en phase terminale.

Complications

La MPOC est une maladie chronique et évolutive. Les traitements pour la MPOC peuvent ne pas empêcher la progression de la maladie, mais ils peuvent soulager les symptômes et rendre la maladie plus facile à vivre.

Les complications comprennent l’hypoxie au repos – cela se produit lorsque la saturation en oxygène est trop faible pour respirer efficacement. D’autres problèmes incluent la vulnérabilité aux infections, les exacerbations aiguës, la confusion et la mort.

Vivre avec une MPOC en phase terminale

personne qui fume une cigarette

Une personne atteinte de MPOC en phase terminale devrait prendre des précautions pour prévenir l’aggravation de ses symptômes. Chaque exacerbation peut endommager davantage les poumons, ce qui ralentira la récupération.

Les moyens de réduire le risque d’exacerbation comprennent:

  • Éviter l’exposition à la fumée secondaire en évitant de côtoyer des personnes qui fument, en interdisant aux autres de fumer à la maison ou en ne portant pas de vêtements qui dégagent une odeur de fumée.
  • Cesser de fumer, si ce n’est déjà fait.
  • Contrôler la qualité de l’air à l’extérieur tous les jours et éviter les journées où le pollen est trop pollué ou pollué. Selon l’Organisation mondiale de la santé, les causes les plus fréquentes d’exacerbations de la MPOC sont les infections et la respiration dans l’air pollué.
  • Avoir un vaccin contre la pneumonie et un vaccin antigrippal annuel.
  • Demander un traitement immédiat en cas de signes et de symptômes d’une infection, tels que de la fièvre et des expectorations teintées de jaune ou de vert.
  • Prendre des médicaments prescrits, tels que des bronchodilatateurs pour garder les voies respiratoires aussi ouvertes que possible, des corticostéroïdes pour réduire l’inflammation et l’oxygénothérapie.

Certaines personnes atteintes de MPOC peuvent avoir une greffe de poumon. Selon la Cleveland Clinic, le taux de survie à 5 ans après une greffe de poumon unique est de 43,2%. Une personne doit répondre à certains critères, et il doit y avoir un donneur compatible.

Perspective

Parce qu’il n’y a pas de remède pour la BPCO, la BPCO au stade terminal peut indiquer un mauvais pronostic en termes de durée de vie.

D’autres problèmes de santé peuvent aggraver le pronostic. Les exemples incluent les maladies cardiaques, l’insuffisance cardiaque congestive et les maladies musculo-squelettiques.

Sans respirer, une personne ne peut pas survivre. Un respirateur peut aider à respirer, mais il ne peut pas réparer les poumons endommagés qui ne peuvent plus absorber suffisamment d’oxygène pour maintenir la vie.

Une infection grave, telle qu’une pneumonie, peut empêcher les poumons de se rétablir. L’individu peut également connaître des niveaux très élevés de dioxyde de carbone dans leur corps. Cela peut provoquer une confusion et un délire chez une personne, et provoquer une acidification du sang, ce qui peut être extrêmement dangereux.

Un médecin peut donner à un patient atteint d’une BPCO terminale une idée de son espérance de vie, car un certain nombre de facteurs l’affectent.

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