Une numération plaquettaire faible est un trouble sanguin qui a une longue liste de causes possibles.
Aussi connu sous le nom de thrombocytopénie, ce n’est pas toujours un problème sérieux. Le saignement qu’il provoque peut cependant être grave dans certains cas.
Les traitements pour une numération plaquettaire faible visent toutes les causes qui sont derrière les plaquettes réduites.
Qu’est-ce que les plaquettes?
Les plaquettes réparent les lésions tissulaires. Ils font partie du système de coagulation du sang, qui aide à arrêter les saignements. Le nom scientifique de cette fonction est l’hémostase.
Les plaquettes font partie du sang, constitué d’un liquide à base d’eau et de cellules. Ces cellules comprennent les globules rouges qui transportent l’oxygène.
Les plaquettes sont invisibles à l’œil. Ce sont des fragments extrêmement petits de 1 à 2 micromètres de long – un millionième de mètre.
Comment les plaquettes cessent-elles de saigner?
Les plaquettes sont au cœur du processus de colmatage d’une fuite dans la paroi d’un vaisseau sanguin lorsqu’il est blessé.
Lorsqu’un mur de vaisseau sanguin est endommagé, une substance est exposée qui active les plaquettes. Les plaquettes activées déclenchent des événements qui entraînent une augmentation du nombre de plaquettes et la formation d’un caillot qui colmate la fuite.
Les plaquettes activées libèrent également des protéines collantes pour aider à former le caillot. Une protéine appelée fibrine forme un maillage de fils qui maintiennent le bouchon ensemble.
Que sont les numérations plaquettaires?
La numération plaquettaire est une mesure de laboratoire de la concentration de plaquettes dans le sang. Un nombre normal de plaquettes est d’environ 140 000 à 450 000 plaquettes dans chaque microlitre de sang. Lorsque le nombre de plaquettes est faible, cette concentration diminue.
La numération plaquettaire varie normalement par petites quantités chez les femmes au cours de leur cycle menstruel. Le nombre peut tomber vers la fin de la grossesse.
Quand la numération plaquettaire devient très faible, le risque de saignement augmente:
- Il y a plus de risque de saignement en cas de blessure si la numération plaquettaire se situe entre 20 000 et 50 000 par microlitre
- Saignement se produit même sans blessure lorsque les comptes tombent en dessous de 20 000 plaquettes par microlitre
- Les saignements spontanés peuvent être graves et présenter un risque pour la vie avec des numérations inférieures à 5 000 plaquettes par microlitre.
Qu’est-ce que ITP?
ITP est le court chemin de dire la condition purpura thrombocytopénique idiopathique:
- Idiopathique signifie que la cause n’est pas connue
- Les moyens thrombocytopéniques à faire avec des plaquettes basses
- Le purpura est une éruption cutanée causée par des saignements
L’ITP est également connu sous le nom de thrombocytopénie immune. C’est quand le système immunitaire attaque les plaquettes et la cause de ceci n’est pas connue. Chez les enfants, il suit souvent une infection.
L’ITP est une maladie rare. La coagulation interne qui se produit provoque l’épuisement de beaucoup de plaquettes.
Médicaments et substances
La numération plaquettaire basse peut être causée par des médicaments, des substances toxiques, une forte consommation d’alcool et même des boissons contenant de la quinine, comme de l’eau tonique. Quinine se trouve également sous la forme de comprimés pour les crampes dans les jambes disponibles à la pharmacie.
Les faibles numérations plaquettaires provoquées par ces substances peuvent être inversées en supprimant la cause. Si la cause est un médicament, le médicament peut être changé ou arrêté.
Les poisons qui peuvent provoquer une thrombocytopénie comprennent les pesticides, l’arsenic et le benzène.
Ce qui suit sont des médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants qui diminuent les plaquettes:
- Inhibiteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa – abciximab, eptifibatide et tirofiban
- Héparine
Les médicaments disponibles sans ordonnance pouvant entraîner une diminution du nombre de plaquettes comprennent:
- Acétaminophène
- Ibuprofène
- Naproxène
Les médicaments prescrits qui peuvent causer la thrombocytopénie incluent:
- Amiodarone
- Ampicilline et autres antibiotiques
- Cimetidine
- Pipéracilline
- Les médicaments d’épilepsie comme la carbamazépine
- Sulfonamides – par exemple, triméthoprime-sulfaméthoxazole
- Vancomycine
Conditions
La numération plaquettaire basse a une gamme de causes médicales. Il y a deux grandes causes: une production réduite de plaquettes ou une dégradation accrue des plaquettes.
Les plaquettes peuvent également être piégées en plus grand nombre par un organe du ventre appelé la rate. Cela peut se produire lorsque la rate est plus grande que d’habitude, ce qui peut se produire en raison d’un certain nombre de conditions.
Les plaquettes sont produites par la moelle osseuse et voyagent dans le sang pendant environ 7 à 10 jours avant d’être détruites.
Le médicament et les autres causes ci-dessus conduisent à une production plus faible de plaquettes par la moelle osseuse. D’autres causes affectant la production incluent:
- La leucémie et d’autres cancers qui peuvent remplacer la moelle osseuse, donc moins de plaquettes sont fabriquées
- Certains types de maladie du sang appelée anémie
- Infections par des virus, y compris le VIH et l’hépatite C
- État septique
- Le syndrome de détresse respiratoire aiguë
Les plaquettes peuvent également être détruites dans une petite proportion de grossesses vers la fin du terme. Cette affection est généralement assez légère pour ne pas nécessiter de traitement et revient à la normale à temps.
Symptômes
Les symptômes d’un faible nombre de plaquettes n’apparaissent que si les taux de plaquettes sont suffisamment bas. Un nombre légèrement bas peut ne pas produire de symptômes.
Si le nombre est suffisamment bas pour provoquer un saignement spontané, on peut voir ce qui suit:
- Petits saignements qui créent de petites taches rouges rondes sur la peau appelées pétéchies
- L’aspect général de nombreuses pétéchies se meurtrit dans une éruption appelée purpura
L’ITP peut également provoquer une saignement des gencives ou du nez sans raison, ou du sang à voir dans l’urine ou les selles. La numération plaquettaire dans ces cas de PTI est inférieure à 20 000 par microlitre.
Diagnostic
Les médecins poseront des questions et feront un examen physique. Les questions peuvent porter sur les symptômes, les antécédents familiaux et les médicaments. L’examen consistera à rechercher des éruptions cutanées et des ecchymoses.
Un test sanguin pour mesurer la concentration de plaquettes confirmera le diagnostic. D’autres mesures de sang seront testées en même temps.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de donner un échantillon de leur moelle osseuse.Cela implique de prendre un peu de liquide de la moelle à l’aide d’une aiguille. C’est ce qu’on appelle une biopsie de la moelle osseuse.
Un diagnostic de PTI peut être posé après exclusion des autres types de numération plaquettaire.
Traitement
Si les numérations plaquettaires ne sont pas très faibles et qu’il n’y a pas de symptômes, la maladie peut ne pas être traitée.
Pour les numérations plaquettaires qui sont suffisamment faibles pour susciter des inquiétudes, le problème peut être traité. La gamme des causes possibles est large. Le traitement pourrait être d’arrêter de prendre un médicament ou de traiter un problème médical sous-jacent.
Pour les cas de PTI, le traitement peut inclure des médicaments qui suppriment le système immunitaire. Un de ces médicaments est le corticostéroïde appelé prednisone.
Les cas de PTI qui ne répondent pas après une année peuvent être traités par chirurgie pour enlever la rate. Les cas d’urgence peuvent être traités avec une transfusion de plaquettes.
