Que savoir sur la paralysie cérébrale?

Table des matières

1. Causes
2. Symptômes
3. Les types
4. Traitement
5. Chez les enfants
6. Chez les adultes
7. Diagnostic

La paralysie cérébrale est un terme utilisé pour décrire un ensemble de conditions neurologiques qui affectent le mouvement. C’est la forme la plus courante d’invalidité chez les enfants.

Il affecte environ 764 000 individus aux États-Unis.

La condition rend difficile le déplacement de certaines parties du corps. Il y a plusieurs degrés de gravité.

En raison de dommages à certaines parties du cerveau, les mouvements volontaires ou involontaires ou les deux peuvent être affectés.

La paralysie cérébrale n’est pas contagieuse, elle n’affecte pas nécessairement l’intelligence ou la capacité cognitive, et elle n’est pas progressive, donc elle ne s’aggrave pas avec l’âge. Certaines personnes trouvent que les symptômes s’améliorent avec le temps.

Les personnes atteintes de paralysie cérébrale ont tendance à avoir une durée de vie normale et, dans de nombreux cas, on peut s’attendre à une bonne qualité de vie.

Causes

Le contrôle musculaire a lieu dans une partie du cerveau appelée le cerveau. Le cerveau est la partie supérieure du cerveau. Les dommages au cerveau avant, pendant ou dans les 5 ans suivant la naissance peuvent causer une paralysie cérébrale.

Le cerveau est également responsable de la mémoire, de la capacité d’apprendre et des compétences de communication. C’est pourquoi certaines personnes atteintes de paralysie cérébrale ont des problèmes de communication et d’apprentissage. Les lésions cérébrales peuvent parfois affecter la vision et l’ouïe.

Certains nouveau-nés sont privés d’oxygène pendant le travail et l’accouchement.

Dans le passé, on pensait que ce manque d’oxygène pendant la naissance entraînait des lésions cérébrales.

Cependant, au cours des années 1980, des recherches ont montré que moins de 1 cas de paralysie cérébrale sur 10 provient d’une privation d’oxygène à la naissance.

Le plus souvent, les dommages surviennent avant la naissance, probablement au cours des six premiers mois de la grossesse.

Il y a au moins trois raisons possibles à cela.

Leucomalacie périventriculaire (PVL)

PVL est une sorte de dommage qui affecte la substance blanche du cerveau en raison d’un manque d’oxygène dans l’utérus.

Il peut se produire si la mère a une infection pendant la grossesse, comme la rubéole ou la rougeole allemande, l’hypotension artérielle, l’accouchement prématuré ou si elle utilise une drogue illégale.

Développement anormal du cerveau

La perturbation du développement du cerveau peut affecter la façon dont le cerveau communique avec les muscles du corps et d’autres fonctions.

Au cours des 6 premiers mois de la grossesse, le cerveau de l’embryon ou du fœtus est particulièrement vulnérable.

Les dommages peuvent provenir de mutations dans les gènes responsables du développement du cerveau, de certaines infections telles que la toxoplasmose, d’une infection parasitaire, d’herpès et de virus apparentés à l’herpès, et de traumatismes crâniens.

Hémorragie intracrânienne

Parfois, des saignements à l’intérieur du cerveau se produisent lorsqu’un fœtus subit un accident vasculaire cérébral.

Les saignements dans le cerveau peuvent arrêter l’apport de sang aux tissus cérébraux vitaux, et ces tissus peuvent être endommagés ou mourir. Le sang échappé peut coaguler et endommager les tissus environnants.

Plusieurs facteurs peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral chez un fœtus pendant la grossesse:

• un caillot de sang dans le placenta qui bloque l’écoulement du sang
• un trouble de la coagulation chez le fœtus
• interruptions du flux sanguin artériel vers le cerveau du fœtus
• pré-éclampsie non traitée chez la mère
• inflammation du placenta
• infection inflammatoire pelvienne chez la mère

Lors de la livraison, le risque est augmenté par les facteurs suivants:

• césarienne d’urgence
• la deuxième étape du travail est prolongée
• l’extraction par le vide est utilisée pendant la livraison
• anomalies cardiaques fœtales ou néonatales
• anomalies du cordon ombilical

Tout ce qui augmente le risque de naissance prématurée ou de faible poids à la naissance augmente également le risque de paralysie cérébrale.

Les facteurs qui peuvent contribuer à un risque plus élevé de paralysie cérébrale comprennent:

• naissances multiples, par exemple, les jumeaux
• placenta endommagé
• infections sexuellement transmissibles (IST)
• consommation d’alcool, de drogues illicites ou de substances toxiques pendant la grossesse
• malnutrition pendant la grossesse
• malformation aléatoire du cerveau du fœtus
• petit bassin chez la mère
• la livraison du siège

Dommages au cerveau après la naissance

Une petite proportion de cas survient à cause de dommages après la naissance. Cela peut arriver à cause d’une infection comme une méningite, une blessure à la tête, un accident de noyade ou un empoisonnement.

Quand un dommage survient, il le fera peu après la naissance. Avec l’âge, le cerveau humain devient plus résistant et peut supporter plus de dégâts.

Symptômes

Un nourrisson atteint de paralysie cérébrale peut avoir des problèmes musculaires et de mouvement, y compris un mauvais tonus musculaire. Tonus musculaire se réfère à la capacité automatique d’une personne à resserrer et détendre les muscles si nécessaire.

Les fonctionnalités peuvent inclure:

• muscles surdéveloppés ou sous-développés, entraînant des mouvements raides ou floconneux
• mauvaise coordination et équilibre, connu sous le nom d’ataxie
• mouvements involontaires, se tordant lentement, ou athétose
• muscles raides qui se contractent anormalement, connu sous le nom de paralysie spastique
• rampant d’une manière inhabituelle
• couché dans des positions inconfortables
• favoriser un côté du corps par rapport à l’autre
• une gamme limitée de mouvement

D’autres signes et symptômes incluent:

• réalisation tardive de jalons développementaux tels que ramper, marcher ou parler
• problèmes d’audition et de vue
• problèmes de contrôle des mouvements de la vessie et de l’intestin
• crises d’épilepsie
• baver, et des problèmes avec l’alimentation, la succion et la déglutition
• être facilement surpris

Les symptômes commencent normalement à apparaître au cours des trois premières années de la vie.

Les types

Il existe quatre types de paralysie cérébrale: spastique, athéto-dyskinétique, ataxique et hypotonique.

Paralysie cérébrale spastique

Il existe trois types différents de paralysie cérébrale spastique.

Hémiplégie spastique: Un enfant atteint d’hémiplégie spastique présente généralement une spasticité ou une raideur musculaire d’un côté du corps. Il s’agit généralement d’une main et d’un bras, mais il peut aussi s’agir d’une jambe.Le côté affecté peut ne pas se développer correctement. Il peut y avoir des problèmes d’élocution. L’intelligence n’est généralement pas affectée. Des crises peuvent survenir.

La diplégie spastique: Les membres inférieurs sont affectés, et le haut du corps n’a pas de spasticité ou seulement un peu. Les muscles de la jambe et de la hanche sont serrés. Les jambes se croisent aux genoux, rendant la marche plus difficile. La traversée des jambes en position verticale est souvent appelée scissoring.

Quadriplégie spastique: Les jambes, les bras et le corps sont affectés. C’est la forme la plus grave de la paralysie cérébrale spastique. Cela peut impliquer des déficits cognitifs. Marcher et parler sera difficile. Des crises peuvent survenir.

Paralysie cérébrale athétoïde ou dyskinétique

Aussi connu sous le nom de paralysie cérébrale athétoïde dyskinétique, c’est le deuxième type le plus commun. L’intelligence est habituellement normale, mais les problèmes musculaires affectent tout le corps. Tonus musculaire faible ou serré provoque des mouvements du corps aléatoires et incontrôlés.

L’enfant aura de la difficulté à marcher, à rester assis, à maintenir sa posture et à parler clairement parce que la langue et les cordes vocales sont difficiles à contrôler. Certains enfants baver s’ils ont des problèmes à contrôler les muscles du visage.

Paralysie cérébrale ataxique

L’équilibre et la coordination sont les plus touchés. Les tâches nécessitant une motricité fine seront difficiles, comme attacher les lacets, boutonner les chemises et couper avec des ciseaux.

Les difficultés d’équilibre peuvent amener l’enfant à marcher avec les pieds éloignés. La plupart des enfants atteints de paralysie cérébrale ataxique ont une intelligence normale et de bonnes capacités de communication, mais certains peuvent avoir un discours erratique.

Paralysie cérébrale hypotonique

La paralysie cérébrale hypotonique résulte d’une lésion du cervelet.

Les problèmes musculaires apparaissent plus tôt. La tête et le corps du nourrisson seront flasques, «comme une poupée de chiffon». Il n’y a qu’une résistance modérée lorsqu’un adulte essaie de bouger les membres du nourrisson. Le nourrisson peut se reposer avec les coudes et les genoux légèrement écartés, au lieu de fléchir. Il peut y avoir des difficultés respiratoires.

Traitement

Il n’y a pas de remède pour la paralysie cérébrale, mais le traitement peut aider à gérer les symptômes et augmenter l’indépendance.

Quand un enfant reçoit un diagnostic de paralysie cérébrale, une équipe de professionnels de la santé aidera à s’occuper de leurs besoins. L’équipe peut comprendre un médecin, un pédiatre, un orthophoniste et un psychologue scolaire, entre autres.

Un plan de soins individuel répondra aux besoins de l’enfant et de la famille. À mesure que l’enfant grandit, le plan sera revu et révisé.

Le traitement dépend entièrement des besoins individuels. Le but est d’aider l’enfant à atteindre le plus d’indépendance possible.

La prévention

La plupart du temps, il n’est pas possible de prévenir la paralysie cérébrale, mais certaines actions peuvent réduire le risque.

Une femme qui prévoit devenir enceinte devrait s’assurer que toutes ses vaccinations sont à jour.

Pendant la grossesse, il est important de:

• assister à tous les rendez-vous prénatals
• éviter l’alcool, le tabac et les drogues illicites
• effectuer des exercices réguliers, selon les conseils du médecin
• manger sainement

Pour les grossesses suivantes ou ultérieures, il peut être utile d’identifier l’incompatibilité potentielle Rh, car cela peut augmenter le risque de paralysie cérébrale.

Chez les enfants

Une grande partie de cet article a discuté de la paralysie cérébrale chez les enfants.

La maladie se manifeste souvent avant même la naissance d’un enfant et peut affecter le développement du tonus musculaire, du mouvement et de la perception sensorielle à mesure que l’enfant grandit. Les étapes normales de l’enfance, telles que marcher ou parler pour la première fois, se produisent généralement plus tard chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

Comme la condition n’est pas curable mais ne s’aggrave pas, elle reste jusqu’à l’âge adulte.

Chez les adultes

Parce que la paralysie cérébrale n’est pas progressive, elle ne s’aggravera pas au fur et à mesure que l’individu vieillit. Cependant, il est susceptible de présenter certaines difficultés. Ces difficultés relèvent généralement de deux catégories: motrices et intellectuelles.

Les défis les plus courants pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale en vieillissant comprennent:

• Marcher: Parce que la paralysie cérébrale affecte le mouvement et la flexibilité, les anomalies musculo-squelettiques peuvent s’aggraver au fur et à mesure que la personne vieillit. Cela peut nécessiter l’utilisation d’aides à la mobilité, comme un bâton ou un fauteuil roulant.
• Problèmes de déglutition: Connus sous le nom de dysphagie, les problèmes de déglutition sont courants. Ils sont généralement causés par des dommages aux nerfs dans le cou ou la tête. Les symptômes peuvent inclure la toux après avoir mangé ou bu, la prise d’aliments dans la bouche, la pneumonie, la perte de poids et une mauvaise alimentation. Travailler avec un discours ou un physiothérapeute peut aider.
• Vieillissement prématuré: Bien que la durée de vie totale des personnes atteintes de paralysie cérébrale soit similaire à celle de la population générale, certains signes de vieillissement peuvent arriver tôt. Parce que la condition exerce une pression supplémentaire sur le corps, il peut y avoir une douleur accrue lorsque, par exemple, monter les escaliers. Il existe également un risque accru de problèmes dentaires, de chutes et de raideurs musculaires.
• Syndrome post-handicap: Ceci est dû à l’augmentation de l’énergie nécessaire pour se déplacer. Les symptômes comprennent la faiblesse, l’augmentation de la douleur, les microtraumatismes répétés et la fatigue. Travailler avec un thérapeute peut aider à renforcer les muscles les plus touchés par la maladie.
• Conditions de santé mentale: En raison du stress social, de l’intimidation ou des taquineries, les personnes atteintes de paralysie cérébrale sont plus susceptibles de devenir timides dans des situations sociales et de souffrir de dépression ou de troubles anxieux.

Bien que l’âge adulte avec la paralysie cérébrale puisse être difficile, il n’y a aucune raison qu’un individu ne puisse pas profiter d’une vie épanouie et positive.

Diagnostic

Tout parent préoccupé par le développement de son enfant devrait consulter son médecin.

Le médecin demandera aux parents les antécédents et le développement de l’enfant et les antécédents médicaux de la mère pendant sa grossesse.

Le médecin examinera l’enfant et observera sa posture, ses mouvements, son tonus musculaire, sa motricité et vérifiera les réflexes de l’enfant.

Si l’âge le permet, le médecin peut référer l’enfant à un psychologue scolaire pour évaluer le développement intellectuel.

Excluant d’autres conditions

D’autres conditions avec des symptômes similaires peuvent être exclues, comme une tumeur ou une dystrophie musculaire.

Les tests pouvant aider au diagnostic comprennent:

• Des analyses de sang
• Échographie de la tête
• IRM ou scanner

À l’âge de 2 à 3 ans, un diagnostic plus complet de la paralysie cérébrale est généralement possible, mais la gravité n’est habituellement pas complètement évaluée avant l’âge de 4 à 5 ans.

Un diagnostic de paralysie cérébrale nécessite des évaluations régulières, pour faire des comparaisons et déterminer quels sont les besoins et les problèmes de développement.

Il faut du temps pour poser un diagnostic complet et confiant, car une évaluation minutieuse doit être effectuée plusieurs fois.