Que savoir sur la respiration de Cheyne-Stokes?

La respiration de Cheyne-Stokes, également connue sous le nom de respiration périodique, est un modèle anormal de respiration. Elle consiste en cycles de respiration qui deviennent de plus en plus profonds, suivis par des périodes où la respiration devient progressivement moins profonde.

Il peut alors y avoir une période d’apnée, où la respiration cesse brièvement, avant que le cycle recommence.

En moyenne, chaque cycle dure entre 30 secondes et 2 minutes.

Cette affection respiratoire se produit à la fois pendant le sommeil et l’éveil, bien que l’on pense qu’elle est plus fréquente pendant le sommeil.

Symptômes

Les personnes avec la respiration de Cheyne-Stokes éprouvent habituellement:

• Orthopnée: C’est l’essoufflement en position couchée.
• Dyspnée nocturne paroxystique: essoufflement grave et quintes de toux. Ceux-ci se produisent généralement la nuit et perturbent le sommeil.
• Somnolence et fatigue excessives pendant la journée: Ceci est causé par des périodes de sommeil interrompu.

Comment cela se passe-t-il?

Les processus physiologiques qui conduisent au développement de la respiration de Cheyne-Stokes, qui implique les systèmes nerveux cardiovasculaire, pulmonaire et sympathique, ne sont pas entièrement compris.

Cependant, on pense qu’il est lié à:

• Rétroaction instable dans le système de contrôle respiratoire. Les changements de niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang provoquent des cycles d’apnée et d’hyperventilation.
• Circulation différée Le temps de circulation est augmenté chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive et la respiration de Cheyne-Stokes. Ceci n’est pas considéré comme un contributeur significatif à la cause de la maladie, mais il est directement lié à la durée des cycles respiratoires anormaux.

Une autre cause potentielle est la réduction de la capacité tampon du gaz sanguin. Le système de tampon bicarbonate aide à maintenir le pH du corps en expulsant le dioxyde de carbone par l’expiration.

Comme ceux qui ont un hyperventilat de respiration de Cheyne-Stokes, leurs réserves totales de dioxyde de carbone sont susceptibles d’être réduites, ce qui interfère avec la capacité de tamponnage du dioxyde de carbone du corps.

De faibles niveaux d’oxygène dans le corps peuvent également intensifier les fluctuations des gaz sanguins chez ceux qui ont la respiration de Cheyne-Stokes.

Qui risque la respiration de Cheyne-Stokes?

La respiration de Cheyne-Stokes peut se produire chez les personnes atteintes de troubles neurologiques ou d’insuffisance cardiaque congestive. Certaines recherches estiment que 50% de toutes les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive modérée à sévère ont également une respiration Cheyne-Stokes significative.

La condition est également reconnue comme un composant du syndrome d’apnée du sommeil.

Cependant, de nombreux cas de Cheyne-Stokes peuvent rester méconnus, en particulier parce qu’ils sont plus fréquents pendant le sommeil.

Conditions associées

Cheyne-Stokes est habituellement associé à une insuffisance cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral, mais il est également lié à plusieurs autres conditions, notamment:

• maladie de l’altitude
• lésion cérébrale
• tumeurs cérébrales
• empoisonnement au monoxyde de carbone
• oedème pulmonaire chronique
• hyponatrémie
• pression intercrânienne
• insuffisance rénale
• encéphalopathie toxique

La respiration de Cheyne-Stokes peut également être observée chez ceux qui meurent, car le corps tente de faire face aux changements de niveaux de dioxyde de carbone.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque pour la respiration de Cheyne-Stokes sont l’insuffisance cardiaque et l’accident vasculaire cérébral, bien que le développement de l’une des conditions associées à Cheyne-Stokes peut être considéré comme un facteur de risque.

Autres modèles anormaux de la respiration

Kussmaul respiration

Cette condition est également caractérisée par une respiration profonde et rapide. Cependant, la respiration de Kussmaul ne comporte pas les respirations superficielles, l’apnée, ou les alternances dans les modèles de respiration expérimentés dans la respiration de Cheyne-Stokes. Il reste profond et rapide tout au long.

La respiration de Kussmaul peut être observée chez les personnes atteintes d’acidocétose diabétique ou d’insuffisance rénale. C’est une mesure compensatoire pour essayer de retrouver un équilibre entre l’acide et l’alcalin dans le corps, car le corps essaie d’expirer rapidement du dioxyde de carbone, qui est acide.

Respiration de groupe

Aussi connu sous le nom de respirations de Biot, la respiration en groupes est caractérisée par des groupes, ou des groupes, de respiration rapide et superficielle. Ceci est suivi par des périodes d’apnée. Il diffère de la respiration de Cheyne-Stokes en ce sens qu’il ne comporte pas de cycles de respiration profonde, ou d’alternances progressives dans les modèles de respiration.

Hyperventilation

Caractérisée par une respiration excessive, où la respiration est profonde et rapide, l’hyperventilation entraîne de faibles niveaux de dioxyde de carbone et de hauts niveaux d’oxygène dans le sang.

Les personnes anxieuses, stressées ou en proie à une attaque de panique peuvent hyperventiler. Les symptômes incluent le vertige, la faiblesse, l’évanouissement, et la confusion.

Hypoventilation

La respiration trop lente ou trop profonde s’appelle hypoventilation. Il provoque des niveaux élevés de dioxyde de carbone et de faibles niveaux d’oxygène dans le sang.

Il peut être causé par des problèmes pulmonaires, tels que l’emphysème ou la fibrose kystique. Les symptômes comprennent la somnolence diurne, les maux de tête et l’évanouissement.

Apnée obstructive du sommeil

Les personnes atteintes d’apnée obstructive du sommeil éprouvent des périodes momentanées où la respiration s’arrête pendant le sommeil. Ces périodes d’apnée sont causées par l’effondrement des voies respiratoires supérieures et peuvent se produire plus de cinq fois par heure.

L’apnée obstructive du sommeil est liée à l’obésité. Les symptômes comprennent des maux de tête au réveil, des difficultés de concentration et une somnolence diurne.

Diagnostic

Diagnostiquer la respiration Cheyne-Stokes peut être difficile car il se produit le plus souvent pendant le sommeil.

Ceux qui éprouvent les symptômes de Cheyne-Stokes ou d’autres modes de respiration anormaux devraient consulter un médecin, qui peut faire un diagnostic basé sur les symptômes et un examen physique.

Si la condition se produit la nuit, un médecin peut recommander une polysomnographie, qui est un type d’étude du sommeil. Ce type d’étude est effectué dans un hôpital ou un centre de sommeil.Il enregistre la fréquence cardiaque, le rythme respiratoire, les ondes cérébrales, les niveaux d’oxygène dans le sang, les mouvements oculaires et autres mouvements pendant le sommeil.

La gestion

La prise en charge de la respiration de Cheyne-Stokes peut inclure certaines ou toutes les options de traitement suivantes.

Traitement de l’insuffisance cardiaque

Le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive sous-jacente peut aider à soulager les symptômes de la respiration de Cheyne-Stokes.

Les traitements peuvent inclure:

• les médicaments
• chirurgie des valves cardiaques
• Transplantation cardiaque
• pacemakers et autres appareils

Oxygène supplémentaire

Plusieurs études suggèrent qu’un traitement à l’oxygène à court terme pendant le sommeil peut réduire la respiration de Cheyne-Stokes.

Il a été démontré que l’oxygénothérapie nocturne améliore les symptômes, la qualité de vie et la fonction du ventricule gauche, qui est l’une des cavités cardiaques.

Pression positive continue des voies aériennes (CPAP)

La pression positive continue des voies respiratoires est le traitement principal de l’apnée du sommeil. Cette thérapie utilise une légère pression d’air pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. L’individu porte un masque sur la bouche, le nez ou les deux. Le masque est relié par un tube à une machine CPAP qui fournit au tube un flux d’air positif.

Les avantages observables comprennent une meilleure qualité de sommeil, un ronflement réduit et une somnolence moindre pendant la journée. Les avantages à long terme comprennent le contrôle de la pression artérielle, la réduction du risque d’AVC et l’amélioration de la mémoire.

Cependant, certaines recherches indiquent que la PPC n’augmente pas les taux de survie chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, bien que d’autres recherches suggèrent que 43 pour cent des personnes éprouvent des effets bénéfiques en termes de leurs symptômes de Cheyne-Stokes.

Selon la National Sleep Foundation, la plupart des compagnies d’assurance couvriront le traitement CPAP.

La prévention

Prévenir la respiration Cheyne-Stokes consiste à prévenir les conditions médicales qui y sont associées, y compris l’insuffisance cardiaque et l’accident vasculaire cérébral.

Les personnes atteintes de ces maladies doivent s’assurer de suivre leur plan de traitement pour aider à gérer leurs symptômes, ce qui peut aider à prévenir la respiration de Cheyne-Stokes.

Éviter l’exposition aux métaux lourds et autres toxines, qui peuvent causer une encéphalopathie toxique, aidera également à prévenir la maladie.

Perspective

La respiration de Cheyne-Stokes est une condition sérieuse. Comme il se développe souvent chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sévère, ou en fin de vie, il peut être considéré comme un mauvais signe. Cependant, ce n’est pas toujours le cas, et il peut être trouvé chez des personnes autrement en bonne santé avec le mal d’altitude, ou pendant le sommeil.

Dans certaines recherches, les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive et de respiration de Cheyne-Stokes présentaient un taux de mortalité plus élevé, surtout s’ils éprouvaient des difficultés respiratoires pendant leurs heures de veille. Cela arrive parce que la respiration de Cheyne-Stokes place un stress supplémentaire sur un cœur défaillant.