La tendinite péronière se produit lorsque les tendons péroniers deviennent enflammés. Cela arrive souvent en raison d’une charge accrue et d’une surutilisation des tendons, ce qui les amène à se frotter contre l’os.
Cette friction entraîne un gonflement des tendons. Au fil du temps, ceux-ci s’épaississent pour tenter de gérer plus efficacement la charge accrue.
La tendinite péronière est particulièrement fréquente chez les athlètes, notamment chez les coureurs, car ces derniers sont plus enclins à faire rouler leurs pieds vers l’extérieur, provoquant ainsi des frictions entre le tendon et l’os.
Anatomie
Un tendon est une bande de tissu qui relie un muscle à un os.
Il y a deux tendons péroniers dans chaque jambe. Ils courent côte à côte le long de l’os de la jambe (fibula) et derrière la masse osseuse à l’extérieur de la cheville, connue sous le nom de malléole latérale.
Un tendon péronier s’attache à l’extérieur du pied à la base du petit orteil (cinquième métatarsien). L’autre tendon passe sous le pied et s’attache à l’intérieur de l’arcade.
Les tendons péroniers apportent de la stabilité à la cheville lorsqu’elle supporte le poids et la protègent des entorses. Ils jouent également un rôle dans la sortie du pied et la stabilisation de l’arche pendant la marche.
Causes
Les individus qui pratiquent un sport impliquant des mouvements répétitifs de la cheville sont les plus susceptibles de souffrir de tendinite péronière.
Les facteurs pouvant contribuer à cette affection incluent :
- Surmenage
- Augmentation soudaine de l’entraînement, notamment dans des activités de mise en charge telles que la marche, la course et le saut
- Mauvaise technique d’entraînement
- Chaussures inadaptées ou non appropriées
D’autres problèmes peuvent également accroître le risque de développer une tendinite péronière :
- Arcades hautes
- Incoordination entre les membres inférieurs et les articulations
- Déséquilibre musculaire dans les membres inférieurs
Si une personne ne termine pas un programme de réhabilitation après une blessure à la cheville, comme une entorse, elle est également plus sujette à développer une tendinite péronière.
Au fil du temps, les tendons péroniers endommagés s’épaississent alors que les tissus cicatriciels tentent de réparer la zone lésée, ce qui les rend plus faibles et plus susceptibles de se déchirer.
Symptômes
La tendinite péronière peut se manifester de manière aiguë, c’est-à-dire de manière soudaine, ou chroniquement, se développant lentement au fil du temps.
Dans les deux cas, on observe quelques symptômes communs :
- Douleur à l’arrière de la cheville
- Douleur qui s’aggrave pendant l’activité et diminue au repos
- Douleur lors de la rotation du pied vers l’intérieur ou l’extérieur
- Gonflement à l’arrière de la cheville
- Instabilité de la cheville lors du port de poids
- Zone chaude au toucher
Diagnostic
Pour commencer, le médecin discutera des antécédents médicaux de la personne. Cela peut souvent indiquer une surutilisation, une activité accrue ou d’autres causes de tendinite péronière.
Il est essentiel de confirmer que la douleur provient des tendons péroniers et non du péroné, car cela pourrait signaler un problème différent.
Un physiothérapeute ou un médecin utilisera diverses techniques lors d’un examen physique pour rechercher des symptômes, généralement en déplaçant le pied et la cheville dans différentes positions et en appliquant une pression.
Des examens tels que des radiographies, une échographie ou une IRM peuvent également être réalisés pour exclure toute fracture, identifier un gonflement anormal ou du tissu cicatriciel et faciliter le diagnostic.
Traitements
Étant donné que la surutilisation des tendons est souvent à l’origine de la tendinite péronière, le repos est crucial pour favoriser la guérison.
L’individu doit éviter de marcher ou de s’engager dans d’autres activités susceptibles d’aggraver la blessure jusqu’à ce que la douleur disparaisse. La zone a besoin de temps pour se rétablir et, en général, la douleur diminuera progressivement.
Les traitements non chirurgicaux courants pour la tendinite péronière comprennent :
- Immobilisation : Utilisation d’une botte ou d’un support pour empêcher le mouvement du pied et de la cheville.
- Médicaments : Les anti-inflammatoires comme l’ibuprofène peuvent atténuer la douleur et l’enflure.
- Physiothérapie : La glace, la chaleur et les ultrasons peuvent réduire la douleur et le gonflement. Une fois les symptômes améliorés, des exercices visant à renforcer les muscles et à améliorer l’équilibre et le mouvement peuvent être introduits.
- Contreventement : Certaines personnes peuvent nécessiter une attelle lors des activités impliquant des mouvements répétitifs de la cheville.
- Injection de cortisone : Dans de rares cas, les médecins peuvent recommander ce puissant anti-inflammatoire. Cependant, l’injection de cortisone dans les tendons péroniers comporte un risque de rupture.
La chirurgie est rare pour traiter la tendinite péronière et est généralement envisagée comme dernier recours si les méthodes non chirurgicales ne parviennent pas à soulager la douleur.
Si le tissu autour des tendons cause une irritation, le chirurgien peut effectuer une procédure appelée libération du tendon pour l’éliminer.
En cas de déchirure due à une surutilisation des tendons péroniers, le chirurgien cherchera également à réparer le tendon.
Prévention
Il existe plusieurs mesures que chacun peut prendre pour tenter de prévenir la tendinite péronière :
- Utiliser des chaussures appropriées qui soutiennent correctement le pied et la cheville.
- Effectuer des étirements des muscles du mollet et du péronier. En phase de récupération, le patient devra attendre que l’inflammation et la douleur aient disparu.
- Augmenter progressivement la charge d’entraînement.
- Maintenir un niveau d’activité tout au long de la réhabilitation. Cela est particulièrement important pour les sportifs durant la saison morte.
Perspectives
Les personnes souffrant de tendinite péronière ont généralement de bonnes chances de rétablissement complet, mais cela nécessite du temps. Il est crucial de ne pas reprendre les activités trop rapidement.
Les blessures aiguës se rétablissent souvent plus vite que les blessures chroniques, mais dans tous les cas, la réhabilitation est essentielle. Il est important que chacun suive le programme personnalisé qui lui est proposé pour réduire le risque de récidive.
Pour les athlètes, les perspectives sont très encourageantes. Dans presque tous les cas de tendinite péronière, ils pourront reprendre leur sport au même niveau qu’auparavant.
Cependant, cela n’est possible que si les personnes suivent les recommandations de réhabilitation de leur physiothérapeute et de leur médecin.
Si elle n’est pas traitée, la tendinite péronière peut entraîner une déchirure. Cela peut à son tour accroître le risque d’entorse de la cheville ou de lésions nerveuses. Il est donc extrêmement important de la traiter rapidement et de suivre un programme de récupération adapté.
Connaissances Récentes sur la Tendinite Péronière en 2024
En 2024, les avancées dans la recherche sur la tendinite péronière ont permis de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à cette condition. Des études récentes ont montré que la biomécanique du pied et de la cheville joue un rôle crucial dans le développement de cette affection. Par exemple, une analyse approfondie des mouvements des coureurs a révélé que des ajustements mineurs dans la technique de course peuvent réduire significativement la pression exercée sur les tendons péroniers.
De plus, les données récentes indiquent que l’utilisation de semelles orthopédiques personnalisées peut améliorer la répartition des charges sur le pied, minimisant ainsi le risque de tendinite. Les athlètes sont de plus en plus encouragés à inclure des exercices de renforcement spécifique pour les muscles péroniers dans leur routine d’entraînement, ce qui pourrait réduire les risques de blessure.
Enfin, des études cliniques suggèrent que des approches intégrées, combinant physiothérapie, exercices de renforcement et éducation sur les techniques de mouvement, sont les plus efficaces pour traiter et prévenir la tendinite péronière. Cela souligne l’importance d’une approche proactive et individualisée dans la gestion de cette condition. En restant informés des dernières recherches, les professionnels de la santé peuvent mieux aider leurs patients à éviter cette blessure courante.
